重症急性呼吸器症候群

デジタル大辞泉

じゅうしょうきゅうせい‐こきゅうきしょうこうぐん〔ヂユウシヤウキフセイコキフキシヤウコウグン〕【重症急性呼吸器症候群】

読み方：じゅうしょうきゅうせいこきゅうきしょうこうぐん

⇒サーズ（SARS）

国際保健用語集

重症急性呼吸器症候群

【英】：severe acute respiratory syndrome

コロナウイルスの一種、SARSウイルス（SARS-CoV）による感染症である。2003年2月にアジアで最初の症例が報告され、3月からの数ヶ月で世界の24カ国以上に拡散し、感染者8,098名、死亡者774名の犠牲を出して2003年の流行は終結した。この流行は拡散の速さや未知の感染症の脅威を世界に認識されるとともにさまざまな教訓を残した。対応が遅れたり不適正であったり、ましてや被害を隠蔽すると感染者は際限なく拡散することが膨大な犠牲者数で示された。一方で、各機関が国際的に協力して適正に対応すると犠牲を最小限に抑制できることも同時に学んだ。
SARSの症状は、高熱で始まる。悪感・頭痛・全身倦怠などを随伴するが、呼吸器症状は初期には少なく、発病2-7日後に肺炎の症状になる。乾性咳が強くなり動脈血酸素分圧が低下して、10-20％に人工呼吸器が必要になる。伝播様式は、SARS-CoV感染者の咳などの飛沫によりヒトからヒトに伝播する。近距離では直接に、口・目・耳の粘膜を介して感染し、間接的に汚染物に触れた手から感染することもある。さらに、SARS-CoVは空気中に散布されて拡散した疫学記録があり、感染経路の詳細は不明である。
SARS対策は個人的には、感染者との濃厚な接触を避けることである。濃厚な接触とは、キッスや抱擁、食器などの共有、対面での会話、汚染物に直接触れることなどである。集団としての対応は、SARS伝播を迅速に確認して、対応（予防や治療）しなくてはならない。そのためには迅速で精度の高い診断法の開発研究が急務である。

感染症の種類

重症急性呼吸器症候群

中国南部の広東省を起源とした重症な非定型性肺炎の世界的規模の集団発生が、2003年に重症急性呼吸器症候群（SARS: severe acute respiratory syndrome）の呼称で報告され、これが新型のコロナウイルスが原因であることが突き止められた。わが国においては、同年4月に新感染症に、ウイルスが特定された6月に指定感染症に指定され、2003年11月5日より感染症法の改正に伴い、第一類感染症としての報告が義務づけられるようになった。前回の集団発生は2002年11月16日の中国の症例に始まり、台湾の症例を最後に、2003年7月5日にWHOによって終息宣言が出されたが、32の地域と国にわたり8,000人を超える症例が報告された。 疫 学 SARSは2002年11月16日に、中国南部広東省で非定型性肺炎の患者が報告されたのに端を 発し、北半球のインド以東のアジアとカナダを中心に、32の地域や国々へ拡大した。中国では初期に305人の患者（死亡例5人）が発生し、2003年3月の始めには旅行者を介してベトナムのハノイ市での院内感染や、香港での院内感染を引き起こした。同年3月12日にWHOは、全世界に向けて異型肺炎の流行に関する注意喚起（Global Alert）を発し、本格的調査を開始した。3月15日には、原因不明の重症呼吸器疾患としてsevere acute respiratory syndrome（SARS）と名づけ、「世界規模の健康上の脅威」と位置づけ、異例の旅行勧告も発表した1）。 2003年12月31日時点のデータによれば、報告症例数は、2002年11月～2003年8月に中国を中心に8,096人で、うち774人が死亡している。1,707人（21%）の医療従事者の感染が示すように、医療施設、介護施設などヒト－ヒトの接触が密な場合に、集団発生の可能性が高いことが確認されている（表）。起因病原体特定のためのWHOを中心とした各国の協力と、古典的「隔離と検疫」対策を用いて収束がはかられ、2003年4月16日の新型のSARSコロナウイルス（SARS-CoV）特定に続き、7月5日終息宣言が出された。 表. 重症急性呼吸器症候群（SARS）「可能性例」の国別報告数 （2002年11月1日～2003年7月31日） その後、流行間期の2003年9月にシンガポール、12月に台湾と続いて孤発の実験室内感染が報告され、2004年1月に入り、中国広東省において3例の市中感染が疑われる症例が報告された。さらに、2004年4月に中国北京および安徽省において、実験室内感染と思われる例をきっかけに、合計9例（死亡1例）の患者発生が確認されたが、大規模な拡大はくいとめられた。 SARS-CoV流行の中心は院内感染であったこともあり、症例のほとんどは成人で小児の患者数は少ない。2003年5月末における中国のデータでは、罹患率は20～29歳で最も高く、人口10万人当たり2.92、次いで40～49歳（2.15）、30～39歳（1.87）の若年成人に高く、50歳以上の年齢群ではすべて1.8以下、10歳未満は0.16であった2）。発症者の約80%は軽快し、およそ20%が重症化したが、予後は年齢や基礎疾患の有無により異なっていた。男女差や人種差は、各集団 発生が生じた地域の状況によって異なり、疾患特性を指摘することは難しい。 SARSの起源、感染経路、病原性、不顕性感染の有無、病態生理、季節的流行の可能性など、依然として不明な点が多い。集団発生においては「スーパー・スプレッディング事例」と呼ばれる、ひとりの有症状の患者が多数への感染伝播に関与した事例が注目されているが、そのメカニズムは解明されていない。 わが国では、集団発生期間中に報告のあった可能性例16例と疑い例52例すべてが、他の診断がつき取り下げられたか、あるいはSARS対策専門委員会でSARSの可能性が否定されている3）。 病原体 　コロナウイルス科ヒトコロナウイルスは一本鎖RNAウイルスで、軽症のかぜ様症状の約30%の原因となっていると考えられていたが、重症化の報告はほとんどなかった。SARSは、この科に属する新型のSARSコロナウイルス（SARS-CoV）（図）により引き起こされる、全身性の感染症である4）。 図. SARSコロナウイルスの電子顕微鏡像（国立感染症研究所SARS診断グループ提供） このウイルス種は、杓子状の突起を表面に有するエンベロープを持ち、ウイルス核酸そのものに感染性が有ることが知られ、29,000～31,000ヌクレオチドの塩基を持つとされている5）。ブタ、マウス、ニワトリ、七面鳥などに呼吸器系、消化管、肝臓、神経系などの病気をおこす動物コロナウイルスのあることも知られているが、SARS-CoVは、これらとは遺伝子的にも大きく異なる。一般的に、コロナウイルスは変異しやすいことも知られており、ワクチンや治療薬の開発上の今後の問題点とされている。 感染経路は、飛沫および接触（糞口）感染が主体とされるが、空気感染の可能性を含め依然議論の余地がある。最も一般的には、感染性のある飛沫への曝露を伴う密接なヒト－ヒトの接触で伝播していると考えられ、医療従事者や介護者などの場合は、感染性のある血液を始めとした体液への直接的接触も考えられる1）。ヒトで感染源となるのは有症者だけで、現在までのところ発症前の患者が感染源となったという報告は確認されていない。動物の媒介（ハクビシン、タヌキ、ネズミ他）、食品の媒介も示唆され、消化器症状を伴う例も多く見られることから、糞口感染が主体ではないかとの議論もある6）。野生動物の感染伝播に果たす役割については、依然結論は出ていない。 臨床症状・徴候 潜伏期は2～10日、平均5日であるが、より長い潜伏期の報告もまれにはある2）。SARSの自然経過としては、発病第1週に発熱、悪寒戦慄、筋肉痛など、突然のインフルエンザ様の前駆症状で発症する。疾患特異的な症状や症状群は確認されていない。発熱歴が最も頻繁に報告されるが、初期の検温ではみられないこともありうる。発病第2週には非定型肺炎へ進行し、咳嗽（初期には乾性）、呼吸困難がみられる。下痢は発病第1週にもみられるが、一般的には第2週目により多く報告されている。最大70%の患者が、血液や粘液を含まない大量の水様性下痢を発症する6）。発症者の約80%はその後軽快するが、なかには急速に呼吸促迫と酸素飽和度の低下が進行し、ARDS（急性呼吸窮迫症候群）へ進行し死亡する例もある。約20%が集中治療を必要とする。感染の伝播は主に発症10日目前後をピークとし、発症第2週の間に起こる6, 7）。 SARSに特異的な血液学的、生化学的パラメーターはないが、病状とともに進行するリンパ球減少、血小板減少、APTTの延長、LDH上昇、血清電解質の異常などが複数の研究により報告されている。ALT、AST、CPKの上昇の報告はあまり多くない7）。 無症候の場合もほとんどの患者で、最も早期で第3～4病日に胸部レントゲン、あるいはCT上の変化がみられる。典型的な所見では、細葉の変化の所見や斑状影が片側の末梢肺野に始まり、陰影の増多またはすりガラス様陰影へ進行する。移行性の陰影もある。さらに進行した病期では、時に自然気胸、気縦隔、胸膜下線維症や嚢胞性変化などを含む所見がみられることがある8）。 病理組織像は間質性浮腫や線維化、細葉への間質液の浸潤、下肺野の無気肺などが主体のARDSの所見を示す9）。 成人例では胸部所見、症状から、インフルエンザ、マイコプラズマ、レジオネラなどをはじめとした肺炎が鑑別対象となる。また、既知のコロナウイルスの活動期は季節的にこれらの患者が増加する時期と重なることから、診断時には十分な注意が必要である。小児例ではこれ以外にも、RSウイルス感染なども鑑別対象となる。 SARSの致死率は感染者の年齢、基礎疾患、感染経路、曝露したウイルスの量、国によって大きく異なる。全体としてはおよそ9.6%（2003年9月）と推計されているが、24歳未満では1%未満、25～44歳で6%、45～64歳で15%、65歳以上で50%以上となっている。男性であること、基礎疾患の存在も高致死率のリスク因子とされている10）。SARSの可能性があると判断された人のうち、10～20%が呼吸不全などで重症化しているが、80～90%の人は発症後6～7日で軽快している。1カ月以上人工呼吸治療を続けても死亡する例がある。 無熱の発症や、細菌性の敗血症または肺炎の併発のような非定型的な発症の仕方が、高齢者における問題点として特に取り上げられている。一般にこの年齢層は、免疫力の低下や基 礎疾患を伴っていることが多く、他の年齢層より頻繁に医療施設を利用するなど、院内感染伝播の事例の発生につながっている。また、小児におけるSARSの報告頻度は低く、12歳未満では咳嗽、鼻汁のみなど、より軽症なことが多い。妊娠中のSARS感染は、妊娠初期では流産の、妊娠後期では母体の死亡の増加につながる例のあることが報告されている。 病原診断 SARS-CoV検査法としては、ウイルス分離、RT-PCR法、LAMP法、血清抗体測定が実施可能であるが、病原体診断によるSARSの早期診断は現段階では困難である。病原体検査陰性がそのまま感染を否定するものではなく、診断は臨床所見に加え、感染曝露歴の有無、他疾患の除外により行われなければならない。臨床検体としては、糞便、喀痰、鼻咽腔ぬぐい液、血清などを用いるが、検体採取時期により検出率に影響が出る。また、各検査法には下記のような特徴があり11）、安全上の問題から、P3施設以外でのSARS-CoVの取り扱いは行わないこととなっている。 ウイルス分離：検体からウイルスそのものを分離検出するため、確実な診断が可能であるが、感度が低く、時間を要する。 RT-PCR法：SARS-CoVのRNAを検出する迅速な検査法で、特異度も高いとされるが、感度が十分と言えず、陰性結果がただちにSARSの否定にはならない。病期によりウイルス排泄量が異なるため検出感度が影響され、発症後10日前後が最も高い。 血清抗体価測定：ELISA、IFA、NTの3種類があり、いずれも急性期と回復期のペア血清を用いて検査を行う。現在使用可能な方法では、第20病日で約60%、第30病日で95%程度の陽性率であるため、回復期血清の採取は発病3週目以降が推奨される。 治療・予防 有効な根治療法はまだ確立されていない。病初期には鑑別診断を急ぐとともに、症状の緩和と胸部レントゲン所見の改善を目的として、一般の細菌性肺炎を対象に、広域スペクトルの抗菌薬療法を行う。肺病変が進行する場合は、酸素投与や人工呼吸器などによる患者管理が必要となる。海外では抗ウイルス剤であるリバビリンの静脈内注射、ステロイド剤の併用療法、インターフェロン療法などに効果が期待できるとの報告もあるが、治療効果が確認されていない1）。 患者の早期検知と即時隔離と、接触者の自宅隔離（検疫）以外には、特に有効な予防措置はない。一般的呼吸器感染症の予防策として手洗い、うがい、マスク着用、体力や免疫力の増強をはかる、人混みへの外出を控えるなどがあげられる1,7）。 感染症法における取り扱い 重症急性呼吸器症候群は一類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健 所に届け出る。報告のための基準は以下の通りになっている。 ○確定例の判断基準 診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下の方法によって 病原体診断や血清学的診断がなされたもの。 （材料）鼻咽頭ぬぐい液、喀痰、尿、便、血清など 　・病原体の検出 　　例　ウイルス分離など 　・病原体の遺伝子の検出 　　例　PCR法、LAMP法など 　・血清抗体の検出 　　例　酵素免疫測定法（ELISA）、免疫蛍光法（IFA）、中和試験など 注）これらの検査所見（特にPCR法、LAMP法、ウイルス分離）で陰性になった場合でもSARSを 否定することはできない。この場合には、医師の総合判断により、疑似症例として取り扱うこととする。 ○疑似症の判断基準 臨床所見、渡航歴などにより判断する。 以下の1）又は2）に該当し、かつ3）の条件を満たすものとする。 1）平成14年11月1日以降に、38度以上の急な発熱及び咳、呼吸困難などの呼吸器症状を示して受診した者のうち、次のいずれか1つ以上の条件を満たす者 （一）発症前10日以内に、SARSが疑われる患者を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者 （二）発症前10日以内に、SARSの発生が報告されている地域（WHOが公表したSARSの伝播確認地域）へ旅行した者 （三）発症前10日以内に、SARSの発生が報告されている地域（WHOが公表したSARSの伝播確認地域）に居住していた者 2）平成14年11月1日以降に死亡し、病理解剖が行われていない者のうち、次のいずれか1つ以上の条件を満たす者 （一）発症前10日以内に、SARSが疑われる患者を看護若しくは介護していた者、同居していた者又は気道分泌物若しくは体液に直接触れた者 （二）発症前10日以内に、SARSの発生が報告されている地域（WHOが公表したSARSの伝播確認地域）へ旅行した者 （三）発症前10日以内に、SARSの発生が報告されている地域（WHOが公表したSARSの伝播確認地域）に居住していた者 3）次のいずれかの条件を満たす者 （一）胸部レントゲン写真で肺炎、または急性呼吸窮迫症候群の所見を示す者 （二）病理解剖所見が呼吸窮迫症候群の病理所見として矛盾せず、はっきりとした原因がないもの 　注）他の診断によって症状の説明ができる場合は除外すること。 《備考》 SARSの伝播確認地域が指定されていない期間においては、報告基準の「確定例の判断基準」を満たすもののみとする。 【文献】 1）CSR, WHO: Severe acute respiratory syndrome（SARS）: Status of the outbreak and lessons for the immediate future. WHO, Geneva, 2003（May） （http://www.who.int/csr/media/sars_wha.pdf） 2）Chinese CDC, The People's Republic of China: Overview of epidemics and responses to the severe acute respiratory syndrome（SARS）in the People's Republic of China. Chinese CDC, The People's Republic of China. 2003（June） 3）国立感染症研究所・感染症情報センターSARS対策チーム：本邦におけるSARS：重症急性呼吸器症候群サーベイランスへの報告症例. 病原微生物検出情報2003; 24（7）: 156-159 4）Drosten C, et al: Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003; 348: 1967－1976. 5）Marco AM, et al: The genome sequence of the SARS-associated coronavirus. Science 2003;300: 1399-1404 6）Donnelly CA, et al: Epidemiological determinants of spread of causal agent of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. Lancet. 2003; 361: 1761-1766. 7）CSR, WHO: Alert, verification and public health management of SARS in the post-outbreak period. 14 August 2003（http://www.who.int/csr/sars/postoutbreak/en/） 8）Wong KT, et al: Severe acute respiratory syndrome: radiographic appearances and pattern of progression in 138 patients. Radiology 2003; 228: 401-406. 9）Nicholls JM, et al: Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Lancet 2003;361: 1773-1778. 10）CSR, WHO: Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome（SARS）. WHO, Geneva, 2003（http://www.who.int/csr/sars/en/WHOconsensus.pdf） 11）CSR, WHO: Sampling for severe acute respiratory syndrome（SARS）diagnostic tests. 29 April 2003（http://www.who.int/csr/sars/sampling/en/） （国立感染症研究所感染症情報センター　重松美加、岡部信彦）

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重症急性呼吸器症候群

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/04/23 02:28 UTC 版)

「SARS」は2002年から2003年頃に初確認された呼吸器系感染症について説明しているこの項目へ転送されています。原因ウイルスについては「SARSコロナウイルス」をご覧ください。

この項目では、2002年から2003年頃に初確認された呼吸器系感染症について説明しています。 2012年から2013年頃に初確認された感染症については「中東呼吸器症候群 (MERS)」をご覧ください。 2019年から2020年にかけて初確認された感染症については「新型コロナウイルス感染症 (COVID-19)」をご覧ください。

重症急性呼吸器症候群
SARSコロナウイルス (SARS coronavirus 1; SARS-CoV-1) はこの感染症の原因病原体である
概要
診療科	感染症科 (Infectious disease (medical specialty))
分類および外部参照情報
ICD-10	U04
ICD-9-CM	079.82
DiseasesDB	32835
MedlinePlus	007192
eMedicine	med/3662
Patient UK	重症急性呼吸器症候群
MeSH	D045169
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重症急性呼吸器症候群（じゅうしょう きゅうせい こきゅうき しょうこうぐん、英: Severe acute respiratory syndrome; SARS〈サーズ〉^[1]）は、SARSコロナウイルス (SARS-CoV-1) によって引き起こされるウイルス性の呼吸器疾患である。動物起源の人獣共通感染症と考えられている。ウイルス特定までは、その症状などから、新型肺炎（しんがたはいえん）、非定型肺炎（ひていけいはいえん、英: Atypical Pneumonia）などの呼称が用いられた^[2][3]。

2002年11月から2003年7月にかけて、中華人民共和国南部を中心に起きたアウトブレイクでは、広東省や香港を中心に8,096人が感染し、37ヶ国で774人が死亡した（致命率9.6%/WHO発表）^[4][5]（なお、世界30ヶ国8,422人が感染、916人が死亡〈致命率11%〉とする報告もある^[6]）。このアウトブレイク終息後は、封じ込め宣言後いくつかの散発例があったが、現在に至るまで、新規感染報告例は無い^[7][8]。

現在の症例定義は、「38度以上の高熱及び咳、呼吸困難、息切れのいずれかの症状」「レントゲン検査において肺炎の症状」を呈し、この原因が不明で、ウイルス検査で陽性となった者とされている^[9]。また水様性下痢を呈する例も存在する^[10]。感染経路としては飛沫感染や接触感染が考えられている^[6][8]。

兆候と症状

最初の症状はインフルエンザ様で、発熱、筋肉痛、無気力状態 (Lethargy) 、咳嗽、咽頭痛、その他非特異的症状が見られる。全患者に見られるのは38 °C (100 °F)以上の発熱だが、始まるまでには2〜7日の潜伏期間が存在する^[6]。この病気では粘膜病変を伴わず、咳嗽は乾性咳である^[6]。SARSでは呼吸困難や肺炎、またはその両方が見られることがあるが、これは一次的なウイルス性肺炎、また細菌性肺炎双方の可能性が考えられる。発熱に伴う肺病変は間質性肺炎であるが、これにはウイルスが誘導する免疫・サイトカインの関与が考えられている^[6][11][12]。喀痰には10億コピー/mLのウイルスが排出されるとされ、この状態では感染性が非常に高い^[10]。またウイルス血症も起こしうる^[10]。

最重症例では、免疫反応によって、サイトカイン・ストームを引き起こすことがある^[13]。

消化管感染も示唆されており、糞便中にウイルスが数多く排出されるほか、10%の症例では水様性下痢が確認される^[10]。

診断

SARS患者の胸部X線写真（CDC提供）。両肺野に不透明な領域が増え、肺炎を示唆する

2003年のアウトブレイク時、SARS感染は次のような患者で疑われた^[9]。

• 38 °C (100 °F)以上の発熱、その他の症状（咳や呼吸困難）を呈している。そして、
• 以下の2条件のどちらかを満たす。

1. 10日以内に、SARS診断を受けた人物と濃厚接触している^{[注釈 1]}。
2. 世界保健機関 (WHO) の発表で現在流行が起きているとされている地域に、渡航歴がある（2003年5月10日現在では、中国の一部、香港、シンガポール、カナダ・オンタリオ州ジェラルドトン（英語版））。

現在の症例定義では、渡航歴は問わず、「38度以上の高熱及び咳、呼吸困難、息切れのいずれかの症状」「レントゲン検査において肺炎の症状」を呈し、この原因が不明で、ウイルス検査で陽性となった者とされている^[9]。

感染の疑いが濃厚な患者では、胸部X線写真で非定型肺炎や急性呼吸窮迫症候群などの症状、またはコロナウイルス検査での陽性所見が見られる^[9][14]。WHOでは、感染の疑いが「濃厚」（英: probable）だが胸部X線写真で特徴的な症状が見られず、またELISAや免疫蛍光抗体法、PCR法などのテストで陽性となった患者について、"laboratory confirmed SARS" とのカテゴリを設けた^[15]。胸部X線写真については、SARS患者でも像がまちまちであるが、一般的にまだらに浸潤するような不自然な像が見られることが多い^[16]。初期ではX線写真で気道炎症所見を認めない^[6]。臨床症状はインフルエンザやマイコプラズマ肺炎に類似しており、症状のみでの鑑別は難しい^[10]。

確定診断にはウイルス分離、核酸検出、中和抗体の上昇などが決め手となるほか、迅速診断には咽頭ぬぐい液からのRT-PCR法・LAMP法などが用いられる^[10]。

予防

SARSのワクチンは研究段階である（→#治療）。治療法は確立していないが、2002年の中華人民共和国でのアウトブレイク時の教訓から、一般的な感染防止策の徹底が二次感染防止に有用であることが示されている^[10]。また感染経路としては、飛沫感染と直接・間接的な接触感染が想定されている^[6]。

SARSコロナウイルスは環境中で安定であり、中国政府対策本部からの発表によれば、紙・木などの環境中で3日間、痰や糞便中で約5日間、血液中で15日間生存するという（従来知られていたコロナウイルスでは、環境中で3時間）^[6]:表38-18。また消毒用アルコールや漂白剤、界面活性剤での消毒で失活する^[17][18]。隔離と検疫がSARS予防に重要である^[19]。他にも次のような予防法が存在する。

• 手洗い、うがい
• 接触感染を媒介しうる物 (Fomite) 表面の消毒
• サージカルマスクの着用
• 体液の接触を避ける
• SARS感染者の私物を、熱した石鹸水で洗浄する（フォーク・スプーン類や皿などの食器類、寝具など）^[20]
• 症状を呈した子供の出席停止措置

院内感染対策として、サージカルマスクや使い捨てガウンが有効である^[21]。

治療

SARSコロナウイルスに感染した肺組織の写真。肺胞組織が破壊され、中央に多核巨細胞が出現している

SARSは、SARSコロナウイルスによるウイルス性疾患であるため、抗生物質は無効である。先のSARSアウトブレイク時には、この性質を逆手に用い、抗菌薬が無効であることからマイコプラズマ肺炎を否定し、その上で間質性肺炎・肺線維症を防ぐためのステロイド投与・リバビリン治療が行われた^[10]。但し、リバビリンは細胞培養レベルでは有効でなく、グリチルリチン（甘草の成分）が有効であるとの報告がある^[22]。

また治療法は確立しておらず^[10]、対症療法として解熱薬、必要に応じた酸素吸入・人工呼吸などが用いられる。SARS患者は陰圧室に入院させる必要があるが、この際看護する側も完璧な防護をした上で、患者との不必要な接触を避けることが肝要である。

人に対し安全性・有効性の両方が確認されているワクチンは、治療用・予防用どちらでも存在しない（但し、実験動物レベルでは存在する）^[22][23]。生物学的治療法の発見・開発・生産を行うNPOのMassBiologicsは、アメリカ国立衛生研究所 (NIH) やアメリカ疾病予防管理センター (CDC) の研究者と協力し、動物モデルで効果があったモノクローナル抗体を用いた療法の開発を行っている^[24][25][26]。またウイルス表面のスパイクタンパク質をターゲットにしたワクチン^[27]、レセプタータンパクの拮抗薬^[22]、遺伝子の一部を欠いた弱毒化ウイルスの利用^[28]も検討されている。

予後

SARSからの回復者について中国で出された報告書では、重症の後遺症が長時間続くことが示されている。最も典型的な症状は、肺線維症、骨粗鬆症、阻血性骨壊死で、どれも就業や自己介護の妨げとなり得る症状である。SARSでは間質性肺炎に引き続く肺線維症が報告されているが、これを防ぐため、ステロイド系抗炎症薬の投与が行われた^[10]。骨粗鬆症や骨壊死は、このステロイド剤の副作用として知られるものでもある^[29][30]。隔離収容の結果、SARSからの回復後に心的外傷後ストレス障害 (PTSD) や大うつ病性障害を発症した例も報告されている^[31][32]。

病原体

コロナウイルスの電子顕微鏡写真

→「SARSコロナウイルス」も参照

SARSの原因病原体・SARSコロナウイルスは、コロナウイルス科オルトコロナウイルス亜科ベータコロナウイルス属に分類され、同じ属には中東呼吸器症候群を引き起こすMERSコロナウイルスが含まれる^[33]。コロナウイルスはエンベロープを持つ1本鎖RNAウイルスで、ゲノムRNAはmRNAと同じ配列のプラス鎖である^[34]。また、コロナウイルスは呼吸器・消化器の上皮細胞に親和性を持つが、SARSコロナウイルスでは呼吸器や消化管などに発現しているアンジオテンシン変換酵素のACE2が感染のレセプタータンパクとなる^[35]。SARSコロナウイルスはベロ細胞（Vero E6細胞）などで細胞培養できる^[35][6]。RNAウイルスではあるが、ゲノム変異はヒト免疫不全ウイルス (HIV) ほど大きなものではなく、比較的安定だと報告されている^[35]。また、環境中でも比較的安定であるが（→#予防）^[6]、エンベロープを持つため、エーテルやクロロホルムに感受性がある^[34]。このウイルスはコウモリ・ヒトに感染するが、MERSコロナウイルスも同じくコウモリに感染するほか、コロナウイルスの分類では、コウモリコロナウイルスもこの2種と同じグループ2bに含まれる^[36][37]。

ウイルスの特定

当初、中国衛生局はクラミジア、香港大学は麻疹ウイルスやRSウイルスと同じパラミクソウイルスを原因病原体として発表していた^[3]。

CDCとカナダ国立微生物研究所（英語版）は、2003年4月にSARSウイルスのゲノムを特定した^[38][39]。エラスムス・ロッテルダム大学の研究者たちは、SARSコロナウイルスでコッホの原則が成り立つことを突き止めた^[40][41][42]。マカク属（カニクイザル）へのウイルス感染で、SARS患者と同様の症状（具体的には鼻腔・咽頭・糞便からのウイルス分離と間質性肺炎）が発生することが実験的に証明されている^[6][43]。

2003年5月下旬、最初の症例が出た中国広東省の地元市場で、食用野生動物を用いた研究調査が行われた^{[注釈 2]}。この結果、ハクビシンからSARSコロナウイルスが単離されたが、ハクビシンは固有宿主ではなく、ヒトへの感染のキーとなる中間宿主だと推定された^[47][48][49]。

中間結果では、SARSコロナウイルスはパームシベットからヒトへ、種の壁を越えた異種伝播をするとされ、広東省だけで1万頭以上が駆除された。この対応に関しては、パームシベット・ハクビシンをスケープゴートにしたとの批判もある^[50]。またシンガポールでは野良猫の駆除が行われた^[49]。ウイルスは、タヌキ^[48]、イタチアナグマ（流行地にはシナイタチアナグマが棲息）^[48]、イエネコなどからも単離された。

2005年には、中国のコウモリから多数のSARS様コロナウイルスが発見されたと報告された^[51][52]。これらのウイルスの系統学的解析から、SARSコロナウイルスはコウモリ由来の可能性が高いとされ、コウモリから直接人間に感染したか、中国の市場で販売されていた食用コウモリをはじめとした食用動物を介して人間に広まったと推測された。コウモリは感染しても不顕性感染となるが、SARS様コロナウイルスのリザーバーになっていると推測されている。

2006年遅く、香港大学CDC (Chinese Centre for Disease Control and Prevention of Hong Kong University）、広州市疾病予防コントロールセンター（広州市CDC）は、パームシベット（ハクビシン）とヒトから単離されたSARSコロナウイルスの遺伝的系譜を作成し、このウイルス感染症が宿主ジャンプしたことを証明した^[53]。

罹患数

SARSは新興感染症のひとつであり、大流行した2003年の患者数は8,273人と比較的まれな疾患である^[54]。このアウトブレイク時の罹患数は、世界保健機関 (WHO) の報告によると、香港を中心に8,096人が感染し、37ヶ国で774人が死亡したとされている（致命率9.6%、内訳は下記）^[4]。また最終的な罹患数は、世界30ヶ国の8,422人が感染、916人が死亡（致命率11%）とされている^[6]。

国・地域別のSARS感染が強く疑われる症例数（2002年11月1日 - 2003年7月31日）

国・地域別のSARS感染が強く疑われる症例数（2002年11月1日 - 2003年7月31日） WHO発表[55][4]
国または地域	症例数	死亡数	SARS以外の原因による死亡 ***	致命率 (%)	国または地域	症例数	死亡数	SARS以外の原因による死亡 ***	致命率 (%)
総数	8,096	774	60	9.6	オーストラリア	6	0	0	0
カナダ	251	43	0	17	中国 *	5,327	349	19	7
香港	1,755	299	5	17	マカオ	1	0	0	0
中華民国 **	346	37	36	11	フランス	7	1	–	14
ドイツ	9	0	–	0	インド	3	0	–	0
インドネシア	2	0	–	0	イタリア	4	0	–	0
クウェート	1	0	0	0	マレーシア	5	2	–	40
モンゴル	9	0	0	0	ニュージーランド	1	0	0	0
フィリピン	14	2	0	14	アイルランド	1	0	0	0
韓国	3	0	0	0	ルーマニア	1	0	0	0
ロシア	1	0	0	0	シンガポール	238	33	0	14
南アフリカ共和国	1	1	0	100	スペイン	1	0	0	0
スウェーデン	5	0	0	0	スイス	1	0	0	0
タイ	9	2	–	22	イギリス	4	0	–	0
アメリカ合衆国	27	0	0	0	ベトナム	63	5	0	8
(*) 中華人民共和国の数字には、WHOへ別々に報告された香港・マカオでのデータは含まれない。
(**) 2003年7月11日以来、台湾の症例数は（報告が）「放棄された」（英: 'discarded'）。そうした135件の症例に関しては、臨床情報が不十分ないし不完全である。うち101名が死亡した。
(***) ( – ) は詳細数不明を示す。

感染拡大から終息まで

中国南部でのアウトブレイク

→詳細は「SARSアウトブレイクの進行（英語版）」を参照

2002年11月に、中華人民共和国広東省で最初のSARS症例が報告され、同月に同省で流行が発生した。最初の患者は広東省仏山市順徳区出身で、地元の村の管理責任者も務めていた農家の男性で^{[56][44][57][58][59]}、仏山市の第一人民医院（英: The First People's Hospital）で治療を受けた。この男性の疾患原因特定は行われなかった^{[注釈 3]}。感染制御に多少動いたものの、中国政府は、2003年2月までこの感染症の発生をWHOに公式報告しなかった。この情報公開の遅れが感染症対策の遅れに繋がり、結果として中国政府は国際的に多くの批判を受けることとなった^[61]。

アウトブレイクが最初に起きたのは2002年11月27日で、WHOのGOARN（英語版）の一角を成す、カナダのグローバル・パブリック・ヘルス・インテリジェンス・ネットワーク（英語版） (GPHIN) が、インターネット・メディアの監視を通じ、中国で「インフルエンザの流行」（英: "flu outbreak"）が発生していることを突き止め、そのままWHOに報告した。現在GPHINでは、アラビア語・中国語・英語・フランス語・ロシア語・スペイン語への翻訳に対応しているが、当時は英語・フランス語のみの対応だった。アウトブレイクに関する最初の報告は中国語文献だったため、英語でのレポートは2003年1月21日になってようやく作成された^[62][63]。

この報告を受け、WHOは中国当局に対し、2002年12月5日・11日に照会を行った。それまでの感染症アウトブレイクでは対応ネットワークが上手く機能していたものの、中国からのメディア報告がアウトブレイク発生から数ヶ月後にずれ込んだため、情報共有が遅れる元となった。第2回目のアラート発令後、WHOは病名、症例定義と共に、慎重な注意と封じ込め方法を共有するため、協調した世界的なアウトブレイク対応ネットワークの構築を発表した (Heymann, 2003)。WHOが対策を開始した時までに、世界中で死者は500人以上、加えて2,000人程度の感染者が発生していた^[63]。

4月上旬、蒋彦永（英語版）が中国での脅威を報告した後^[64][65]、公式方針の転換があり、SARSはメディアでより大きく取り上げられるようになった。これにはアメリカ人のジェームズ・アール・ソールズベリー（英: James Earl Salisbury）の死が直接関わっていたとされる^[66]。これとほぼ同じ頃、蒋彦永は北京の軍事病院で症例数が過少報告されていたことを告発した^[64][65]。猛烈な追及の後、中国当局はWHOなど国際当局の現地調査を認めることになった。この調査により、地方分権化の拡大、繁文縟礼、不十分なコミュニケーションなど、成長過程にあった中国の保健政策を悩ます諸問題が明らかになった。

また、SARS予防策が広く知られておらず、流行地では看護や汚染物運搬の過程で、多くの医療スタッフが感染の危機に晒されたり、最悪の場合死に至ったりした^[67]。

世界への感染拡大

2002年から2003年にかけて、SARSが発生した地域

流行に一般の関心が向いたのは、2003年2月に、中国に渡航したアメリカ人ビジネスマンが、シンガポールへの飛行中に肺炎様の症状を呈した一件からだった。飛行機はベトナム・ハノイに立ち寄り、このビジネスマンはハノイ・フレンチ・ホスピタル（英語版）に搬送され、転院先の香港で死亡した^[68]。一般的なプロトコルで看護を行ったにもかかわらず、この男性から複数の医療スタッフへ二次感染が起きた。イタリア人医師のカルロ・ウルバニは感染危機に気づき、WHOとベトナム政府の連携を要請して感染拡大阻止に尽力したが、その後自身もSARSに罹患して死亡した^[69]。

症状の重症度と、病院スタッフへの院内感染は国際保健当局に危機感を持って捉えられ、当局は肺炎感染症の拡大を危惧した。2003年3月12日、WHOはグローバル・アラート（英語版）を発令し^[2][14]、アメリカ疾病予防管理センター (CDC) もこれに続いてアラートを発表した^[70][71]。WHOは続く3月15日に、広東省・香港への渡航自粛勧告を出す異例の措置を取った^[3]。SARS感染拡大は、トロント、オタワ、サンフランシスコ、ウランバートル、マニラ、シンガポール、台湾、ハノイ、香港で見られ、中国国内では広東省、吉林省、河北省、湖北省、陝西省、江蘇省、山西省、天津市、内モンゴル自治区などに拡大した^[72]。この際、WHO西太平洋事務局の責任者として、押谷仁が陣頭指揮に当たった（その後、2005年に東北大学教授就任）^[73][74][75]。

→台湾での感染状況については「2003年台湾におけるSARSの流行」を参照

香港

香港、メトロポール・ホテル9階の見取り図。この階に宿泊し、後に死亡した男性がスーパー・スプレッダーと考えられている

香港では、2003年3月29日に病院から患者集団の発生が報告され、これが当地初のコホートとなった^[76]。2月に香港へ到着した中国の医師がインデックス・ケースになったと考えられ、九龍にあったメトロポール・ホテル（英: The Metropole Hotel）の9階に宿泊し、16人の宿泊客に感染を広げた（医師はその後死亡し、SARSによる初の死者だと推定されている）^{[3][59][77][78]}。ここで感染した宿泊客は、香港国際空港から旅客機で、カナダ・シンガポール・台湾・ベトナムなどに向かい、到着先で感染をさらに拡大させた^[79][80]。香港での流行は世界的流行の一助となったが、背景にはこの医師のようなスーパー・スプレッダーの存在があった^{[81][82][83][84]}。

香港第2の流行が起きたアモイ・ガーデンズの外観

香港では、クイーン・メアリー病院（英語版）（英: Queen Mary Hospital）、プリンス・オブ・ウェールズ病院（英語版）（英: Prince of Wales Hospital）という2つの病院が流行発生の中心地となった^[10][80]。この病院での流行後、アモイ・ガーデンズと呼ばれる高層マンション群でも集団感染が発生した。この流行のインデックス・ケースは、プリンス・オブ・ウェールズ病院で慢性腎臓病の治療を受けており、アモイ・ガーデンズに弟を訪ねて行った男性と推定されている^[80]。トイレ排水システムを通じてウイルスを含んだエアロゾルが浮遊し、これが感染拡大の一助になったと考えられているほか^[85][86]、齧歯類やゴキブリの関与も示唆されている^[80]。香港市民は、市民への情報提供が遅すぎるのではないかと心配し、sosick.org と呼ばれるウェブサイトを立ち上げて、SARSに関する情報を随時発表するよう香港政府への働きかけを強めていった^[87]。

トロント

カナダ・トロントでのSARS初報告は、2003年2月23日のことである^[88]。メトロポール・ホテルに宿泊し、香港旅行から帰国した女性に始まり^[80]、オンタリオ州の257人がウイルスに感染した。トロントでのアウトブレイクには2つの流れがあり、第2波では、トロントの大病院内で、偶発的なウイルス暴露を受けた患者・見舞客・スタッフ間にSARSが拡大した。WHOは2003年6月末に、トロントをSARS流行地から外した^[89]。

カナダ政府公式の反応は、アウトブレイク発生後数年に渡って広く批判され続けた。オンタリオ州の SARS Scientific Advisory Committee（SARSに対する科学的助言委員会）の副委員長だったブライアン・シュワルツ（英: Brian Schwartz）は、公衆衛生当局の準備と、アウトブレイク時の緊急対応に対し、「ごくごく基本的で、よくても最小限と言ったところ」（英: “very, very basic and minimal at best”）と回想している^[90]。当時の対応を批判する人々は、お粗末な概要のまま施行された医療関係者保護用のプロトコルと、ウイルス感染が拡大している時に必要な、感染者洗い出しシステムの欠陥について指摘する。SARSアウトブレイクに対する恐れと不確かな情報のせいで、暴露リスクを取るくらいならと医療スタッフが辞職していき、結果として当該地区ではスタッフ不足に悩まされることになった。

社会の反応

感染した野生動物を食べてウイルス感染することへの恐れから、中国南部や香港では、公的な取引禁止や、食肉市場での取引減少などの動きが見られた^[91][49]。中国では、美食の街として知られ、多くの動物種を食肉として扱う広東の伝統が、SARSアウトブレイクを起こした重要な原因のひとつと指摘されることが多い。

トロントに住むアジア人たちは、トロントでSARSアウトブレイクが発生した際、少数民族として差別を受けた。地元の擁護団体は、アジア人たちが、地元住民やタクシードライバーに無視されたり、公共交通機関の利用を避けたりしたと報告している^[92]。ボストンやニューヨーク市では、エイプリルフールの悪ふざけとして噂が回り、中華街に経済的損失をもたらした^[93]。

WHOの渡航自粛勧告もあり^[3]、世界的に流行地への渡航を控える傾向が見られ、これらの地域の観光業や航空業は大きなダメージを受けた^[94]。

SARS陰謀論

→「SARS陰謀説（英語版）」および「陰謀論の一覧 § 新型肺炎SARS、鳥インフルエンザ陰謀説」も参照

また、この病気はアジア人、特に中国人を標的として意図的に流行させられたものだとするSARS陰謀論も出た^[95][96]。

日本での対応

中国での流行を受けて、厚生労働省は2003年4月3日に、SARSを感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症法）の「新感染症」に指定した^[97]。その後4月7日に、WHO指針（厚生労働省から3月18日発表）に専門家の意見を加えた独自の管理指針を通達した^[98]。ウイルス特定後の同年7月14日に指定感染症となった後^[99]、感染症法の改正^[100]を受け、同年11月5日に第一類感染症となった。その後2007年4月1日の感染症法改正施行^[101]で、分類が見直されて第二類感染症へ変更された。

2003年5月には、観光旅行で来日して近畿地方を訪れた台湾人医師が、帰国後SARSコロナウイルス陽性と分かる一件があり、国立感染症研究所や大阪市保健所などが調査を行ったが、二次感染は確認されなかった^{[102][103][104][105]}。

日本では管理指針に示された「疑い例（Suspected case）」・「可能性例（Probable case）」が複数発生したが、他疾患の診断が付くなどしていずれも後に否定された^[14][106]。

またSARS感染患者搬送用の救急車や治療・入院を行う病院が整備された。2003年7月には日産自動車の関連会社である日産車体が京都府へ重症急性呼吸器症候群患者対応救急車の第1号車を寄贈したのを皮切りに、同様の車両が多くの自治体に導入されている^[107]。

封じ込めの成功

国・地域別に見た感染者数の推移（2003年3月から7月）。香港を中心とした流行の後、中国本土・カナダ・台湾での流行がこれに引き続いた

世界保健機関は、2003年7月5日にSARS封じ込め成功を発表した^{[注釈 4][108][109]}。

封じ込め成功後も、2003年12月と2004年1月、さらに同年4月から5月に、中国で3例のSARS散発例と、実験室での偶発的暴露で感染した3例が報告され、総勢14名が感染したことが分かっている^[106][110]。うち1件では、感染した看護師の女が、複数人に感染を広げたことが分かっている^{[106][110][111]}。

封じ込め成功の声明でWHOが示したように^[108]、研究者の安全確保が必要であり、SARSコロナウイルスの研究をする際には、活性ウイルスではBSL-3相当の施設が必要であり、不活化ウイルスではBSL-2の施設が望ましい^[112]。

研究事例

• リセプターの発見
  • SARS-CoV-1リセプターが発見されたことから、リセプター発現マウスなどの感受性動物が作成されれば、有効なワクチン、抗ウイルス剤の開発も期待できる可能性がある^[113]。

脚注

[脚注の使い方]

注釈

1. ^ 介護や同居、キスなどが挙げられており、近くを通り過ぎたり、同じ部屋で短時間過ごすなどでは感染しないとされている^[8]。
2. ^ 経歴調査で、最初期の感染者に食用動物を扱う販売業者やレストランの従業員がいたことも判明していた^[44][45][46]
3. ^ この患者は後に回復した^[60]。最初の死者は、香港での流行のインデックス・ケースとなった中国人医師と考えられている^[59]。
4. ^ ここでいう「封じ込め」とは新たなヒト＝ヒト感染や感染拡大の可能性が無くなったことを示すもので、感染者がいなくなったことを示すわけではない。実際にWHOの声明でも、「サーベイランスの網をくぐり抜ける患者がいるかもしれない」として、感染状況に引き続き注視するよう呼びかけている^[108]。

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• カール・タロウ・グリーンフェルド 著、山田耕介 訳『史上最悪のウイルス そいつは、中国奥地から世界に広がる』 上下巻、文藝春秋、2007年。  - ISBN 978-4-16-368790-2, 978-4-16-368800-8。

関連項目

ウィキメディア・コモンズには、重症急性呼吸器症候群に関連するカテゴリがあります。

ポータル 医学と医療

• SARSコロナウイルス
• SARSアウトブレイクの進行（英語版）
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• 中東呼吸器症候群 (MERS) - コロナウイルス科のMERSコロナウイルスによって引
  • SARSコロナウイルス2 (SARS-CoV-2)
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• 新型インフルエンザ
  • 鳥インフルエンザ
  • 2009年新型インフルエンザの世界的流行
• パンデミック（世界流行）
• 蒋彦永（英語版） - 中国人医師で、当局のアウトブレイク隠蔽を告発した。
• 鍾南山 - 中国人呼吸器専門医で、広東でのアウトブレイクの陣頭指揮を執り、SARSコロナウイルスの発見にも寄与した。
• 陳馮富珍（マーガレット・チャン）- 当時香港当局の責任者として指揮に当たった。のち世界保健機関 (WHO) 事務総長。
• 王岐山 - 当時北京当局の責任者として指揮に当たった。のち国家副主席。
• カルロ・ウルバニ
• 医療危機（英語版）
• 中華人民共和国の医療（英語版）

外部リンク

重症急性呼吸器症候群に関する 図書館収蔵著作物

主な図書館収蔵著作物 他の図書館収蔵著作物

日本語のサイト

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ウイルスについて

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表 話 編 歴 日本の感染症法における感染症
一類感染症	エボラ出血熱 クリミア・コンゴ出血熱 天然痘（痘そう） 南米出血熱 ペスト マールブルグ熱 ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） 中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る） 鳥インフルエンザ（H5N1） 鳥インフルエンザ（H7N9）
三類感染症	コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 腸チフス パラチフス
四類感染症	E型肝炎 ウエストナイル熱 A型肝炎 エキノコックス症 黄熱 オウム病 オムスク出血熱 回帰熱 キャサヌル森林病 Q熱 狂犬病 コクシジオイデス症 エムポックス ジカウイルス感染症 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 腎症候性出血熱 西部ウマ脳炎 ダニ媒介脳炎 炭疽 チクングニア熱 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎 鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9を除く） ニパウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 ハンタウイルス Bウイルス病 鼻疽 ブルセラ症 ベネズエラウマ脳炎 ヘンドラウイルス感染症 発しんチフス ボツリヌス症 マラリア 野兎病 ライム病 リッサウイルス感染症 リフトバレー熱 類鼻疽 レジオネラ症 レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱
五類感染症	アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） クリプトスポリジウム症 クロイツフェルト・ヤコブ病 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ジアルジア症 先天性風しん症候群 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 百日咳 風疹 麻疹 侵襲性インフルエンザ菌感染症 侵襲性髄膜炎菌感染症 侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 性器クラミジア感染症 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 淋菌感染症 クラミジア肺炎（オウム病を除く） 細菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 無菌性髄膜炎 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 薬剤耐性アシネトバクター感染症 薬剤耐性緑膿菌感染症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
新型インフルエンザ等 感染症	新型インフルエンザ 再興型インフルエンザ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19を除く）
医学と医療 感染症

表 話 編 歴 気道感染
上気道	風邪 ライノウイルス アデノウイルス コロナウイルス パラインフルエンザウイルス RSウイルス ヒトメタニューモウイルス エコーウイルス エンテロウイルス 鼻炎 急性鼻炎 慢性鼻炎 アレルギー性鼻炎 扁桃炎 喉頭炎 急性喉頭蓋炎 クループ 咽頭炎
下気道	気管支炎 急性細気管支炎
肺炎	原因 定型肺炎 グラム陽性 肺炎球菌 黄色ブドウ球菌 グラム陰性 肺炎桿菌 インフルエンザ菌 モラクセラ 大腸菌 緑膿菌 非定型肺炎 ウイルス性 RSウイルス インフルエンザ肺炎 重症急性呼吸器症候群 肺真菌症 ニューモシスチス肺炎 クリプトコッカス症 アスペルギルス症 レジオネラ マイコプラズマ クラミジア肺炎 オウム病 抗酸菌症 結核 非結核性抗酸菌症 機序 市中肺炎 院内肺炎 誤嚥性肺炎 病態 肺胞性肺炎 大葉性肺炎 気管支肺炎 化膿性肺炎
胸壁	膿胸

表 話 編 歴 コロナウイルス（オルトコロナウイルス亜科）
主要項目	SARSコロナウイルス MERSコロナウイルス SARSコロナウイルス2 犬コロナウイルス 猫コロナウイルス マウス肝炎ウイルス
疾患	風邪 肺炎 SARS MERS 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 犬コロナウイルス感染症 猫伝染性腹膜炎 豚伝染性胃腸炎 豚流行性下痢 牛コロナウイルス病 マウス肝炎 唾液腺涙腺炎 鶏伝染性気管支炎
関連項目	新興感染症 気道感染 新型コロナウイルス感染症の世界的流行 (2019年-)

表 話 編 歴 呼吸器疾患（ICD-10 J00〜99）
上気道 (上気道感染（英語版）含む 風邪)	頭部（英語版） 副鼻腔 副鼻腔炎 鼻 鼻炎 血管運動性鼻炎 臭鼻症 アレルギー性鼻炎 鼻茸 鼻漏（英語版） 鼻中隔 鼻中隔弯曲（英語版） 鼻中隔穿孔 鼻中隔血腫（英語版） 扁桃 扁桃炎 アデノイド増殖症（英語版） 扁桃周囲膿瘍 首 咽頭 咽頭炎 レンサ球菌咽頭炎 咽喉頭反射（英語版） (LPR) 咽頭後壁膿瘍 喉頭 クループ 喉頭軟化症（英語版） 喉頭蓋囊胞（英語版） 喉頭炎 喉頭痙攣 声帯 声帯結節（英語版） 声帯麻痺（英語版） 声帯機能不全（英語版） 喉頭蓋 急性喉頭蓋炎 気管 気管炎 喉頭気管狭窄（英語版）
下気道 (下気道感染（英語版）を含む)	気管支/ 閉塞性肺疾患 急性 急性気管支炎（英語版） 慢性 COPD 慢性気管支炎 COPD急性増悪（英語版）) 気管支喘息 (喘息重積発作（英語版） アスピリン喘息 運動誘発性喘息（英語版） 気管支拡張症 嚢胞性線維症 急性・慢性 気管支炎 細気管支炎 閉塞性細気管支炎 びまん性汎細気管支炎 間質性肺炎/ 拘束性肺疾患 (肺線維症（英語版）) 外因曝露/ 職業病 職業性肺疾患（英語版） 塵肺 アルミニウム肺（英語版） 石綿症 バリウム肺（英語版） ボーキサイト線維症（英語版） ベリリウム肺 カプラン症候群 （英語版） 石肺症（英語版） 炭坑夫塵肺症（英語版） 鉄肺症（英語版） 珪肺 滑石肺（英語版） 線肺症（英語版） 過敏性肺炎 サトウキビ肺症（英語版） 鳥飼病（英語版） 農夫肺（英語版） ホコリタケ症（英語版） その他 ARDS CPFE（英語版） 肺水腫 レフラー症候群/好酸球性肺炎 呼吸器系過敏症（英語版） アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 急性間質性肺炎（英語版） 特発性肺線維症 サルコイドーシス 電子タバコ関連肺傷害（英語版） 閉塞性肺疾患 / 拘束性肺疾患 肺炎/ 肺臓炎（英語版） 病原別分類 ウイルス性（英語版） 細菌性肺炎 肺炎球菌（英語版） クレブシエラ・ニューモニエ 非定型肺炎 マイコプラズマ肺炎 レジオネラ症 クラミジア（英語版） 真菌（英語版） ニューモシスチス肺炎 寄生虫（英語版） 非感染性 化学性（英語版）/メンデルソン症候群 誤嚥性肺炎/リポイド（英語版） 感染した場所 市中肺炎 院内肺炎 病変の分布 気管支肺炎 大葉性肺炎（英語版） IIP（英語版） UIP（英語版） DIP（英語版） BOOP-COP（英語版） NSIP（英語版） RB（英語版） その他 無気肺 循環器 肺高血圧 肺血栓塞栓症 肺膿瘍
胸膜腔（英語版）/ 縦隔	胸膜疾患（英語版） 胸膜炎 気胸/血気胸（英語版） 胸水 血胸 水胸 乳び胸 膿胸 悪性胸水（英語版） 線維胸（英語版） 縦隔疾患 縦隔炎（英語版） 縦隔気腫（英語版）
その他/一般	呼吸不全 インフルエンザ 風邪 SARS COVID-19 特発性肺ヘモジデローシス 肺胞蛋白症

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重症急性呼吸器症候群

出典:『Wiktionary』 (2021/08/22 13:47 UTC 版)

語源

症状が重く、進行も速かったことから。

名詞

重 症 急 性 呼 吸 器 症 候 群（じゅうしょうきゅうせいこきゅうきしょうこうぐん）

1. 2002年11月に中華人民共和国東部の広東省にて最初に確認され、その後、世界各地に感染が拡大したものの、2004年までに終息した感染症。SARSコロナウイルスによって引き起こされた。感染して発症した場合、発熱、筋肉痛、肺炎などの症状がみられ、感染者のおよそ10%が死亡した。略称SARS。

関連語

• 中東呼吸器症候群

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「重症急性呼吸器症候群」の例文・使い方・用例・文例

• 重症急性呼吸器症候群，すなわちSARSと呼ばれる新型の肺炎が，アジアで大流行し始めている。
• SARS(重症急性呼吸器症候群)と呼ばれる新型肺炎の発生のため，観光客が減少しているのだ。
• SARS(重症急性呼吸器症候群)の発生や他の要因により，海外に出かける日本人が減少しているにもかかわらず，ヤンキースタジアムで試合を見られるようにたくさんの人がツアーに参加した。
• しかし，SARS(重症急性呼吸器症候群)の発生のため，計画が変更されなければならなくなった。