RSウイルス感染症

感染症の種類

RSウイルス感染症

Respiratory syncytial virus（RSV）は年齢を問わず、生涯にわたり顕性感染を起こすが、特に乳 幼児期において非常に重要な病原体であり、母体からの移行抗体が存在するにもかかわらず、 生後数週から数カ月の期間にもっとも重症な症状を引き起こす。また、低出生体重児や、ある いは心肺系に基礎疾患があったり、免疫不全のある場合には重症化のリスクが高く、臨床上、 公衆衛生上のインパクトは大きい。 疫　学 RSV感染症は世界中に存在し、地理的あるいは気候的な偏りはないが、特徴的なことは、いずれの地域においても幼弱な乳幼児でもっとも大きなインパクトがあることと、毎年特に都市部において流行を繰り返すことである。流行は通常急激な立ち上がりをみせ、2～5カ月間持続するが、温帯地域においては冬季にピークがあり、初春まで続く。本邦においても、11～1月にかけての流行が報告されている。熱帯地域では雨期に流行を見ることが多い。 小児の細気管支炎や肺炎など、下気道疾患による入院数の増加のほとんどは、RSVの活動 性と一致すると考えられている。もちろん、A型インフルエンザウイルスも同時期に小児におけ る気道疾患の増加する原因となるが、ピークは常に入院の増加につながるとは限らず、ほとんどの場合は、RSV感染症とインフルエンザの流行のピークは一致しないとされる。 RSVは乳幼児における肺炎の約50%、細気管支炎の50～90%を占めると報告されており、より年長の小児においても気管支炎の10～30%に関与していると考えられている。一方、呼吸器 症状のない患者から分離されることは滅多にない。通常、すべての新生児では母体からの移 行抗体が母体と同レベル認められるが、徐々に減少し、7カ月以降に検出される抗体は通常、生後の自然感染によるものである。しかしながら、血中で検出される抗体は即座に感染防御を 意味せず、抗体が存在している生後6カ月以内でもっとも重症化する。最初の一年間で50～70%以上の新生児が罹患し、3歳までにすべての小児が抗体を獲得する。肺炎や細気管支炎など のRSVによる下気道症状は、ほとんどの場合は3歳以下で、入院事例のピークは2～5カ月齢に あるが、最初の3～4週齢では比較的少ない。また、年長児や成人における再感染は普遍的に 見られるが、重症となることは少ない。 病原体 RSVはParamyxovirus科のPneumovirus属に分類されるエンベロープを持つRNAウイルスであ り、直径80～350nmの球形、あるいはフィラメント状を呈する。RSV感染により症状を起こす自然 宿主は、ヒト、チンパンジー、ウシであるが、無症状の山羊や羊からも分離される。本ウイルスは 環境中では比較的不安定であり、凍結融解、熱（55℃）、界面活性剤、クロロフォルム、エーテル などで速やかに不活化される。遺伝子配列はすでに決定されているが、分離株間でかなりの差 違があり、大きくA型とB型の二つに分類できる。主要な違いは、もっとも大きな表面の糖タンパ クであるG蛋白に存在する。一般にRSVの流行では、これらの二つの型が同時に認められるが、 地理的、季節的にこれらの比率は様々であり、これがそれぞれの流行において臨床的なインパ クトが異なる原因の一つと考えられており、一般にA型の方が重症になるといわれている。 RSVは環境中では比較的不安定ではあるものの、特に家族内では効率よく感染伝播すること が知られており、乳幼児とより年長の小児のいる家族の場合には、流行期間中に家族の44%が 感染したとする報告もある。概ね家族内に持ち込むのは、軽症の上気道炎症状を来した学童 年齢の小児である。感染経路としては大きな呼吸器飛沫と、呼吸器からの分泌物に汚染された 手指や物品を介した接触が主なものであり、特に濃厚接触を介して起こる。 臨床症状 RSVの初感染は常に顕性であるが、軽症の感冒様症状から重症の細気管支炎や肺炎などの下気道疾患に至るまで、様々である。しかしながら、初感染においては下気道疾患を起こす危険性は高く、69%の乳児が生後最初の一年間でRSVに罹患する。そのうちの1/3が下気道疾患を起こすと報告されている。2年目から4年目においても下気道疾患を起こす比率は20%を超え、無視できるものではないが、その重症度は年齢を追う毎に減弱する。乳幼児期早期には肺 炎と細気管支炎が多いが、徐々に気管支炎の病態を呈するものが増加してくる。初感染の病像として、上気道炎や気管支炎の場合でも症状は比較的強い。特に1歳以下では、中耳炎の合併がよくみられる。生後4週未満ではRSV感染の頻度は低いが、罹患した際には呼吸器症状を 欠く非定型な症状をとることが多く、診断の遅れにつながる。この年齢では、突然死につなが る無呼吸が起きやすいことも報告されており、注意が必要である。 潜伏期は2～8日、典型的には4～6日とされているが、発熱、鼻汁などの上気道炎症状が数日 続き、その後下気道症状が出現してくる。発熱は初期症状として普通に見られるが、入院時に は38℃以下になるか、消失していることが多い。咳も主要な症状であるが、持続、増悪する咳 は下気道疾患への進展を示唆する。特に細気管支炎では喘鳴、陥没呼吸や呼吸困難がみら れる。聴診上湿性、乾性ラ音が聞かれる。細気管支炎と肺炎の鑑別は必ずしも容易ではなく、 またしばしば合併する。罹病期間は通常7～12日で、入院例では3～4日で改善してくるとされる が、ウイルスの排泄は持続し、ガス交換の異常も数週間続くと考えられている。 胸部レントゲン上では種々のパターンが見られる。もっとも典型的なのは間質性肺炎像と過 膨張であるが、air-trappingが唯一の有意な所見であることもある。肺胞性陰影はRSVによる下 気道疾患の1/4にみられるが、特に6カ月以下の乳児に多い。一般検査所見ではあまり特徴的 なものはなく、白血球数は増加する例もあるが、RSV確定例の20%程度であり、白血球分画も一 定の傾向はない。 RSVの再感染は普遍的に認められ、縦断的な調査では毎年6～83%の小児が再感染を経験 していると報告されている。通常は軽症の上気道炎や気管支炎であるが、幼児では20～50%以上の症例で下気道疾患がみられる。成人ではいわゆる普通感冒を起こすのみであるが、特に、 RSVに感染した小児を看護する保護者や医療スタッフでは、気管支炎やインフルエンザ様症状 をきたし、より重症になることがある。これは、初感染児より排出される大量のウイルスに暴露 されるためと考えられている。また、RSVは高齢者においても、急性のしばしば重症の下気道 疾患を起こす原因として重要になりつつあり、特に、長期療養施設内での集団発生が問題となる。同様に、免疫不全者における院内感染事例では症状が重篤で、しかもある程度蔓延する まで診断がつかないことが多く、対策を困難にしている。 病原診断 病原体診断は、呼吸器分泌物よりRSVを分離するか、ウイルス抗原を検出することによりなさ れる。鼻腔洗浄液では鼻咽頭拭い液よりも分離率はよいとされるが、このウイルスは熱、凍結融 解、pH、塩濃度、蛋白濃度などに不安定なため、適切な保存液を用い、氷冷して（4℃）迅速に 搬送しなければならない。検体を感受性のあるHEp-2細胞やHeLa細胞に接種することにより、 3～4日で合胞体の形態を示す特徴的な細胞変性効果を得ることができる。 近年、酵素抗体法や免疫クロマト法による抗原検出、あるいはPCR法による遺伝子検出での 迅速診断法が可能となり、キットも市販されている。抗原検出による迅速診断キットとしては数種 類が利用可能であるが、感度、特異度はいずれも70～90%で、臨床上有用と考えられる。 血清学的診断は補体結合抗体、酵素抗体法や蛍光抗体法、中和抗体などにより行われるが、 臨床上の価値は高くない。これは、ペア血清が必要なこととともに、特に臨床上問題となる幼 若小児では抗体の上昇が見られないことがあること、年長児の再感染では有意な抗体上昇を 得られないことがあることによる。 治療・予防 治療は基本的には酸素投与、輸液、呼吸管理などの支持療法が中心である。気管拡張剤 およびステロイドの効果については多数の臨床研究がなされている。気管支拡張剤について は、限られた効果にとどまるか、あるいは効果がなかったとする報告が多いが、効果があった とする報告もあり、一定の見解は得られていない。ステロイドについては、症例対照研究で効 果がなかったとの報告がなされている。 米国で唯一治療薬として認可されているのはリバビリンであり、微小粒子のエアロゾルとして 吸入にて用いられる。多数のプラセボ対照研究において、重症度の軽減と酸素飽和度の改善 が認められているが、米国小児科学会では、ハイリスクの患者においてのみ考慮されるべきで あるとしている。RSV感染の致死率は1～3%と報告されているが、状況によりかなりの差違が あり、基礎疾患、特に心肺系疾患、免疫不全、低出生体重、そして低年齢などが致死率を上げ る危険因子となる。1980年代の心臓に基礎疾患のある小児入院例の研究では、致死率37%と する報告がある。 予防のためのワクチン開発への努力は30年来続けられているが、過去の不活化ワクチンに おいて、接種者が非接種者よりも重症になるという失敗の経験もあり、依然として研究中である。 現在利用可能な予防方法としては、ヒト血清由来の抗RSV免疫グロブリンと、遺伝子組み換え 技術を用いて作成された、RSVの表面蛋白の一つであるF（Fusion）蛋白に対するモノクローナ ル抗体製剤であるパリビズマブ（Palivizumab）がある。後者は日本においても、2001年1月に承 認された。これは、RSV流行開始前から流行期の間、1回15mg/kgを1カ月毎に筋注することに より、予防効果が期待できる。 日本小児科学会では、本製剤の適正な使用を目的として使用に 関するガイドラインを作成している（表）。適応として表に示すように、早産児と慢性肺疾患を有 する小児について投与を考慮すること、また、先天性心疾患を有する生後24カ月以下の乳幼 児で、RSV流行開始時に心疾患の治療を受けている者、重度の免疫不全状態の小児、RSV院 内感染事例で、適切な対策を実施しても制御できない場合などにおいては、根拠となるデータ がないが、使用を考慮してもよいとしている。 表．パリビズマブの適応（日本小児科学会雑誌106：1288, 2002） 院内感染は、主に患者との濃厚接触や分泌物に汚染された表面への接触によるので、予防には標準予防策と接触感染予防策が推奨される。可能であれば、患者の隔離とスタッフのコホーティングも有用である。ガウンとマスクの使用は対照研究では、厳重な手洗いに勝る効果は 証明されていないが、院内感染率を低下させるとする報告もある。しかしながら、RSVは鼻および眼からも感染すると考えられており、通常の鼻と口を覆うマスクでは限られた効果しかな いとされる。 感染症法における取り扱い RSV感染症は5類感染症定点把握疾患であり、全国約3,000の小児科定点医療機関から毎 週報告がなされている。報告のための基準は以下の通りである。 ○診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下のいずれか の方法によって病原体診断や血清学的診断がなされたもの 　・病原体の検出 　　例、ウイルス分離　など 　・抗原の検出 　　例、迅速診断キットなど 　・血清抗体の検出 　　例、中和反応、補体結合反応　など 文 献 1）Hall CB. In: Text book of pediatric infectiou diseases 4th ed.WB Saunders 1998. 2084-2111. 2）加瀬哲男、他．病原微生物検出情報　Vol.21 No.2 February 2000． 3）遠藤貞郎、他．病原微生物検出情報　Vol. 4 No.12 1983. 4）Meury S,et al. Eur J Pediatr. published at http://link.springer.de/link/service/journals/00431/on 23 April 2004. 5）Flores P, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. Published at http://link.springer.de/link/service/journals/10096/ on 13 November 2003. 6）Wyder-Westh C, ey al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 22（12）：774-5, 2003. 7）七種美和子、他．感染症学雑誌77（6）：443-450, 2003. 8）日本小児科学会「パリビズマブの使用に関するガイドライン作成検討委員会」．日本小児科学会雑誌106（9）1288-1292、2002. 9）American Academy of Pediatrics. In: Red Book 2000. Report of the committee on infectious diseases, 25th ed, 483-487, 2000. 10）American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases and Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics. 112（6 Pt 1）：1442-6, 2003. （国立感染症研究所感染症情報センター　谷口清州）

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RSウイルス

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/04/24 02:55 UTC 版)

RSウイルス
RSウイルスの電子顕微鏡像
分類
レルム : リボウィリア Riboviria 界 : オルソルナウイルス界 Orthornavirae 門 : ネガルナウイルス門 Negarnaviricota 亜門 : ハプロウイルス亜門 Haploviricotina 綱 : モンイウイルス綱 Monjiviricetes 目 : モノネガウイルス目 Mononegavirales 科 : ニューモウイルス科 Pneumoviridae 属 : オルソニューモウイルス属 Orthopneumovirus 種 : ヒトオルソニューモウイルス Human orthopneumovirus

RSウイルス（英: respiratory syncytial virus）は、ニューモウイルス科オルソニューモウイルス属に属するRNAウイルスの一種。学名はヒトオルソニューモウイルス（Human orthopneumovirus）^[1]、直訳して呼吸器合胞体ウイルスとも^[2]。

遺伝子配列は決定されていて、A型とB型の2つの型に分類できる。ウイルス株間での差違は大きい。

環境中では比較的弱いウイルスで、凍結からの融解、55°C以上の加熱、界面活性剤、エーテル、次亜塩素酸ナトリウムを含む塩素系消毒薬などで速やかに不活化される^[3]。呼吸器感染に際して、隣接する細胞の細胞膜を融合させ多核の巨細胞様の構造物を形成し、これを合胞体またはシンシチウム（syncytium, pl. syncytia）という。

臨床像

RSウイルスは、成人で免疫不全の有る場合や乳幼児では劇症化し気管支炎・肺炎などの原因になることもある^[4]。感染症法でRSウイルス感染症は五類感染症（定点把握）とされている。感染により発症する宿主は、ヒト、チンパンジー、ウシで、無症状のヤギなどからも分離される。

日本では、11月から1月にかけて冬期の流行が多く報告され、熱帯地域では雨期の流行が多いとされている。乳幼児の肺炎の約50%、細気管支炎の50〜90%を占めるとの報告がある^[3]。1歳までに50〜70%以上の新生児が罹患し、その1/3が下気道疾患を起こすと報告されていて、3歳までにほぼ全ての小児が抗体を獲得する^[3]。母親からの抗体では、感染が防げない。くり返し感染発症しながら徐々に免疫を獲得する^[5]ので再発しやすく、徐々に軽症化する。

生後4週未満では感染頻度は低いが、感染し発症した場合に呼吸器症状を伴わない非定型の症状となることも多く、誤診および発見の遅れにつながることがある。更に生後4週未満では、突然死（乳幼児突然死症候群）につながる無呼吸が起きやすいことも報告されており、注意が必要である。生後6ヶ月以内で最も重症化するといわれる。1歳以下では中耳炎の合併もみられる。発熱、鼻汁、咳など上気道炎症状の後、細気管支炎や肺炎などの下気道症状が出現してくることがある。

感染力および増殖力は強く、飛沫と接触感染の両方で感染し、発症前の潜伏期にも周囲の人を感染させる。小児は症状が消えてから1〜3週間後も感染力を失わない^[5]。このため保育園や学校、病院の入院病棟、老人ホーム、家庭内などでの集団感染へつながりやすい。治療薬も存在しないため通常は症状抑制や栄養補給などの支援療法しかなく（ただし米国ではC型肝炎向けの抗ウイルス製剤が吸引薬として認可されている）、院内での集団感染においてはコホーティングや遠隔個室移送などの隔離策が採られる。眼および鼻などの粘膜からも感染すると考えられていて、通常の鼻と口を覆うマスクでは効果はないとされている^[3]。

以上の特性から、患者とともにいる家族や医療従事者や園児、生徒らのうち、スキンシップや付近同席や看病など、患者への至近接近や同室、接触があった者およびその時間の長かった者が、重度の気管支炎やインフルエンザ様症状をおこすことがある。これは医学的常識として、キャリア本人の病原となる病原数よりも、咳などで随時まき散らされる（キャリア体内で増殖した=随時生産された）病原数のほうが時間に比例して増加していくため同室内では次第に多くなっていくためであり、これが施設内集団感染へつながり^[3]、これは気密性の高い密室および施設で空調が効いているような環境では顕著である。ゆえに通常の屋外での空気感染では学童以上、青年や成人がたとえ発症しても通常感冒のみにとどまる。

• 2〜5日の潜伏期の後、39°C程度の発熱、鼻水、咳など
• 通常1〜2週間で軽快
• 呼吸困難等のために0.5〜2%で入院が必要（酸素補給、気管拡張、点滴などで支援）

診断

病原体診断は呼吸器分泌物より、PCR法による遺伝子検出か免疫クロマトグラフィー法などによりウイルス抗原を検出する。しかし、年長児の再感染では有意な検査結果を得られない場合もある。

日本では「チェックRSV」「ラピッドテスタRSV-アデノ」などの免疫クロマトグラフィー法を用いた迅速診断キットが実用化されている。

日本におけるRSウイルス感染症患者の報告数は、2011年9月までは入院患者のみが迅速診断キットの保険適用対象となっていたが、2011年10月以降は外来患者も保険適用の対象となったため^[6]、それ以前の報告患者数は感染の実態を正確に反映していない^[7]。

治療

対症療法が主体となる。

発症抑制

重篤な下気道疾患の発症抑制を目的として、分子標的治療薬の一つである、抗RSウイルスヒト化モノクローナル抗体製剤のパリビズマブを用いる。
商品名が「シナジス」であることから、RSウイルス感染症が流行する秋から春にかけて、月1回の筋肉内注射を継続して行うため、小児科に「シナジス外来」が開設される^[8]。

→「パリビズマブ」も参照

ワクチン

→詳細は「RSウイルスワクチン」を参照

「アブリスボ（ファイザー）」「アレックスビー（グラクソ・スミスクライン）」「エムレスビア（モデルナ）」の3種類が日本で承認済みであり、いずれも主に60歳以上の高齢者を対象としている^[9][10]。

RSウイルス感染症に対するワクチンの開発は長年続けられてきたが、グラクソ・スミスクラインが開発したアレックスビーは、60歳以上の成人を対象とし、重症RSウイルス感染症に対して94%、有症状感染症に対して83%の有効性を示す。ファイザーのアブリスボも同様に60歳以上の成人を対象とし、重症症状に対する有効性は86%、有症状疾患に対しては67%と報告されている^[11]。

2023年5月、アメリカ食品医薬品局（FDA）はアレックスビーとアブリスボの2種類のRSウイルスワクチンを初めて承認した^[12][13]。その後、欧州や日本でも順次承認が進み、グラクソ・スミスクラインが開発したアレックスビーは2023年9月、日本で初めて60歳以上を対象としたRSウイルスワクチンとして承認された^[14][15]。アレックスビーは2024年11月に日本で50 - 59歳の基礎疾患を有する成人にも適応が拡大された^[16]。

ファイザーが開発したアブリスボは、2023年5月にアメリカで高齢者向けとしてFDAの承認を受け^[13]、同年8月にはアメリカと欧州で妊婦への適応（母子免疫による新生児・乳児の予防）も承認された^[17][18]。日本では2024年1月に妊婦への適応が承認され^[19]、2024年3月には60歳以上の成人への適応追加が承認された^[20]。

モデルナが開発したmRNAワクチン「エムレスビア」は、2024年5月に米国で承認され^[21][22][23]、2025年4月には日本でも承認が了承された^[10][24]。

脚注

1. ^ “Virus Taxonomy: 2019 Release”. 国際ウイルス分類委員会 (ICTV). 2020年5月10日閲覧。
2. ^ https://www.southernnevadahealthdistrict.org/ja/Health-Topics/respiratory-syncytial-virus-viral-respiratory-disease-rsv/
3. ^ ^{a b c d e} RSウイルス感染症 国立感染症研究所感染症情報センター
4. ^ “デジタル大辞泉の解説”. コトバンク. 2018年2月12日閲覧。
5. ^ ^{a b} RSウイルスによる気道感染症およびパリビズマブ（シナジス）について 横浜市衛生研究所 感染症・疫学情報課
6. ^ IDWR 2012年第34号＜注目すべき感染症＞RSウイルス感染症 国立感染症研究所
7. ^ 13週連続で過去5年間の最高値を更新 RSウイルス感染症が早くも流行中 日経メディカルオンライン 記事：2008年10月17日 閲覧：2012年12月13日
8. ^ シナジス外来（季節限定） 日本医科大学付属病院
9. ^ “GSK gains approval in Japan for extended indication of RSV vaccine”. PharmaceuticalTechnology (2024年11月25日). 2025年4月24日閲覧。
10. ^ ^{a b} “RSウイルス用mRNAワクチンを了承、コロナ以外で初　厚労省部会”. 日本経済新聞 (2025年4月21日). 2025年4月24日閲覧。
11. ^ “RSV Vaccines Are Nearly Here after Decades of False Starts - Decades of failed attempts have given way to several successful vaccines and treatments for the respiratory disease RSV”. Scientific American. 2023年4月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月13日閲覧。
12. ^ "FDA Approves First Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccine" (Press release). U.S. Food and Drug Administration (FDA). 3 May 2023. 2023年5月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月3日閲覧。
13. ^ ^{a b} “US FDA approves Pfizer's RSV vaccine”. Reuters. (2023年5月31日). https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-fda-approves-pfizers-rsv-vaccine-2023-05-31/ 2023年6月1日閲覧。 
14. ^ “GSK、60歳以上を対象としたRSウイルスワクチン「アレックスビー筋注用」発売開始のお知らせ” (2024年1月15日). 2025年4月24日閲覧。
15. ^ “RSウイルス、変わる予防…ワクチン・予防薬が相次ぎ承認、後続も開発活発”. AnswersNews (2024年4月23日). 2025年4月24日閲覧。
16. ^ “Japan expands RSV vaccine approval for adults 50-59”. Investing.com (2024年11月22日). 2025年4月24日閲覧。
17. ^ “RSV Vaccine Guidance for Pregnant Women”. CDC (2024年8月30日). 2025年4月24日閲覧。
18. ^ “ABRYSVO RSVpreF RSV Vaccine”. Precision Vax (2025年4月2日). 2025年4月24日閲覧。
19. ^ “アブリスボ®筋注用 [組換えRSウイルスワクチン（母子免疫） 製造販売承認を取得 ～RSウイルスに対する国内初の母子免疫ワクチン～]”. ファイザー (2024年1月18日). 2025年4月24日閲覧。
20. ^ “RSウイルスワクチン『アブリスボ®筋注用』発売 ～新生児および乳児、60歳以上のRSウイルス感染症をともに予防するワクチン～”. ファイザー (2024年5月31日). 2025年4月24日閲覧。
21. ^ “Mresvia- respiratory syncytial virus vaccine suspension”. DailyMed (2024年5月31日). 2024年6月16日閲覧。
22. ^ “Mresvia Respiratory Syncytial Virus Vaccine, mRNA (mRNA-1345)”. U.S. Food and Drug Administration (2024年5月31日). 2024年6月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年6月2日閲覧。
23. ^ "Moderna Receives U.S. FDA Approval for RSV Vaccine Mresvia" (Press release). Moderna. 31 May 2024. 2024年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。Accesswireより2024年5月31日閲覧。
24. ^ “モデルナ製RSワクチン承認へ　60歳以上、mRNA利用”. 共同通信 (2025年4月21日). 2025年4月24日閲覧。

関連項目

ウィキメディア・コモンズには、RSウイルスに関連するカテゴリがあります。

• 感染症法 - 5類感染症定点把握疾患
• 牛RSウイルス病

外部リンク

• RSウイルス感染症とは - 国立感染症研究所
• RSウイルス感染症 - 厚生労働省
• RSウイルス感染症Q&A - 厚生労働省
• RSウイルス感染症 - 愛知県衛生研究所
• RSウイルス（RSV）感染症とヒトメタニューモウイルス感染症 - MSDマニュアル

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表 話 編 歴 日本の感染症法における感染症
一類感染症	エボラ出血熱 クリミア・コンゴ出血熱 天然痘（痘そう） 南米出血熱 ペスト マールブルグ熱 ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） 中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る） 鳥インフルエンザ（H5N1） 鳥インフルエンザ（H7N9）
三類感染症	コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 腸チフス パラチフス
四類感染症	E型肝炎 ウエストナイル熱 A型肝炎 エキノコックス症 黄熱 オウム病 オムスク出血熱 回帰熱 キャサヌル森林病 Q熱 狂犬病 コクシジオイデス症 エムポックス ジカウイルス感染症 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 腎症候性出血熱 西部ウマ脳炎 ダニ媒介脳炎 炭疽 チクングニア熱 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎 鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9を除く） ニパウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 ハンタウイルス Bウイルス病 鼻疽 ブルセラ症 ベネズエラウマ脳炎 ヘンドラウイルス感染症 発しんチフス ボツリヌス症 マラリア 野兎病 ライム病 リッサウイルス感染症 リフトバレー熱 類鼻疽 レジオネラ症 レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱
五類感染症	アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） クリプトスポリジウム症 クロイツフェルト・ヤコブ病 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ジアルジア症 先天性風しん症候群 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 百日咳 風疹 麻疹 侵襲性インフルエンザ菌感染症 侵襲性髄膜炎菌感染症 侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 性器クラミジア感染症 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 淋菌感染症 クラミジア肺炎（オウム病を除く） 細菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 無菌性髄膜炎 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 薬剤耐性アシネトバクター感染症 薬剤耐性緑膿菌感染症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
新型インフルエンザ等 感染症	新型インフルエンザ 再興型インフルエンザ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19を除く）
医学と医療 感染症

表 話 編 歴 気道感染
上気道	風邪 ライノウイルス アデノウイルス コロナウイルス パラインフルエンザウイルス RSウイルス ヒトメタニューモウイルス エコーウイルス エンテロウイルス 鼻炎 急性鼻炎 慢性鼻炎 アレルギー性鼻炎 扁桃炎 喉頭炎 急性喉頭蓋炎 クループ 咽頭炎
下気道	気管支炎 急性細気管支炎
肺炎	原因 定型肺炎 グラム陽性 肺炎球菌 黄色ブドウ球菌 グラム陰性 肺炎桿菌 インフルエンザ菌 モラクセラ 大腸菌 緑膿菌 非定型肺炎 ウイルス性 RSウイルス インフルエンザ肺炎 重症急性呼吸器症候群 肺真菌症 ニューモシスチス肺炎 クリプトコッカス症 アスペルギルス症 レジオネラ マイコプラズマ クラミジア肺炎 オウム病 抗酸菌症 結核 非結核性抗酸菌症 機序 市中肺炎 院内肺炎 誤嚥性肺炎 病態 肺胞性肺炎 大葉性肺炎 気管支肺炎 化膿性肺炎
胸壁	膿胸