流行性角結膜炎

新語時事用語辞典

流行性角結膜炎

読み方：りゅうこうせいかくけつまくえん

アデノウイルスと呼ばれるウィルスによって引き起こされる目の疾患。角膜炎と結膜炎を併発するために「角結膜炎」と総称されるが、角膜炎のみ発症する場合「流行性結膜炎」とも呼ばれる。

流行性角結膜炎は感染力が非常に強いことで知られる。罹患した際には学校や職場には通わず静養することが求められる。また、流行性角結膜炎の治療法は確立されておらず、ステロイド剤を点眼しながら様子を見る、といった対応が主に取られている。

（2011年6月9日更新）

デジタル大辞泉

りゅうこうせい‐かくけつまくえん〔リウカウセイ‐〕【流行性角結膜炎】

読み方：りゅうこうせいかくけつまくえん

アデノウイルスの感染による伝染性の結膜および角膜の炎症。学校感染症の一。感染症予防法の5類感染症の一。流行目(はやりめ)。

目の事典

流行性角結膜炎

・流行性角結膜炎（EKC,epidemic keratoconjunctivitis）		一般に「はやり目」といわれるもので，主としてアデノウィルス8型によるウイルス性の結膜炎です。感染力が強く，感染してから1週間前後の潜伏期間をおいて突然発病します。まず結膜が真赤に充血し，涙がよく出ます。次にまぶたが腫れ，ゴロゴロした異物感もあり，しばしば耳下腺リンパ節が腫れることもあります。片眠が先に発病することが多く，数日後にもう片方の目にも発病してきますが，比較的後の目の方が軽くすみます。おとなと子どもでは経過症状が違い，幼児では，結膜の裏に偽膜という白濁色の膜のようなものができ，まぶたの腫れは非常に強くなります。この膜ははがれるときに出血するので，目から血が出たとおどろきますが，心配しなくてよいものです。おとなでは，症状がおさまりかけた頃に角膜の表面に点状の濁りがたくさんでき（点状表層角膜炎），視力が悪くなります。この角膜の濁りはすぐには治りませんが，いずれは完全に治り，視力も元に戻ります。結膜炎は2～3週間で治りますから，それ自体はたいしたことはないのですが，その間は充血，流涙などの症状が強く，うっとおしい日が続きます。特効薬がないため，混合感染を防ぐ意味で抗生物質，点状表層角膜炎に対して副腎皮質ホルモンやビタミンB2の点眼を使用しますが，症状の軽減はそれほど期待できません（むしろ周囲への感染防止に努めることが大切になってきます。感染防止のための注意等は次項）。

感染症の種類

流行性角結膜炎

流行性角結膜炎（EKC：epidemic keratoconjunctivitis）は、主にD 群のアデノウイルスによる疾患で、主として手を介した接触により感染する。以前は、本疾患患者を扱った眼科医や医療従事者などからの感染が多く見られたが、現在では、職場、病院、家庭内などの人が濃密に接触する場所などでの流行的発生もみられる。アデノウイルスは種々の物理学的条件に抵抗性が強いため、その感染力は強い。19 世紀後半、ドイツの労働者の間で流行したことが記載されている。その後米国で、"shipyard eye"と呼ばれる眼疾患が流行した。造船所の労働者が眼の外傷の治療のさい、医原病的に広がったものと考えられる。今日我が国では全国的にEKC がみられるが、年度によりD群の8、19、37型のいずれかの流行となっている。 疫　学 流行性角結膜炎患者との接触により感染する。病院の医師、看護婦、さらに職場や家庭などで、ウイルスにより汚染されたティッシュペーパー、タオル、洗面器などに触れるなどして感染する。年齢による頻度の差はみられない。血清学的調査では、日本の子供の8型に対する抗体保有率は20%未満、19型および37型に対しては10%程度である。 感染症法施行後の発生動向調査によると、全国約600の眼科定点からの報告では1999年4～12月に報告数23,941 （定点当たり報告数41.71）、2000年1～12月に40,873 （65.40）、2001 年1～12月（暫定データ）に39,141 （62.13）となっている。季節としては8月を中心として夏に多く、年齢では1～5歳を中心とする小児に多いが、成人も含み幅広い年齢層にみられる。 病原体 アデノウイルスは現在まで49種の血清型が知られているが、EKCを起こすのはD群の8、19、37型である。まれに、B群の11型、E群の4型も病因となりうる。現在流行中の型は19 型であり、ほぼ全国から分離されているが、8型と9型の中間型と思われる血清型が沖縄県におけるEKC の病原と考えられており、同様の型が横浜、秋田でも分離されている。 臨床症状 潜伏期は8～14日である。急に発症し、眼瞼の浮腫、流涙を伴う。感染力が強いので両側が感染しやすいが、初発眼の方が症状が強い。耳前リンパ節の腫脹を伴う。角膜に炎症が及ぶと透明度が低下し、混濁は数年に及ぶことがある。時に結膜炎が出血性となり、出血性結膜炎（EV70, CA24 変異株による）や咽頭結膜熱との鑑別を要することがある（図1）。その他、ヘルペスウイルスや、クラミジアによる眼疾患との鑑別が必要である。 　 図1. アデノウイルス8型による結膜炎（青木功喜撮影） 新生児や乳幼児では偽膜性結膜炎を起こし、細菌の混合感染で角膜穿孔を起こすので注意する必要がある。 病原診断 眼ぬぐい液や結膜擦過法によりアデノウイルスを分離することが、病原診断の基本である。ウイルスが分離されたら、中和反応により型を同定する。ほとんどはD 群であり、重症型が多い。他の型が分離される軽症型では、咽頭結膜熱との異同を再検討する。急性出血性結膜炎はエンテロウイルス（EV70）の感染によるものであるが、これは最近、分離困難となり、ペア血清での中和抗体の有意の上昇、あるいはPCRによる検出が必要となる。 迅速診断法としてELISA やクロマトグラフィー法（アデノクロン、アデノチェック）があるが、型別の判定はできない。PCR‐RFLP法やシーケンス法により、型の同定が可能となった。血清型を知ることで、より詳細な疫学的調査が可能となり、公衆衛生的対応にも結びつくことが期待される。 治療・予防 アデノウイルス全般について有効な薬剤はない。対症療法的に抗炎症剤の点眼を行い、さらに角膜に炎症がおよび混濁がみられるときは、ステロイド剤を点眼する。細菌の混合感染の可能性に対しては、抗菌剤の点眼を行う。眼疾患患者の分泌物の取扱いと処分に注意し、手洗い、消毒をきちんと行う。点眼瓶類がウイルスで汚染されないように注意をし、汚染された病院内の器具類はオートクレーブで滅菌するか、あるいはアルコール、ヨード剤などで消毒する。予防の基本は接触感染予防の徹底である。 ＜付記＞ EKCという診断名は8型において初めて用いられ、一元的な病因論でいわれていたが、その後19、37型も8型と全く区別できず、多元的病因論が受け入れられている。4型でもEKC からPCF まで幅広い臨床像を示し、B群は軽症なのでEKCよりもアデノウイルス結膜炎という診断名を用い、重症型（D群）、中間型（E群）、軽症型（B群）という用語を用いることが提唱されている。 感染症法における取り扱い （2003年11月施行の感染症法改正に伴い更新） 流行性角結膜炎は5類感染症定点把握疾患に定められており、全国約600カ所の眼科定点から毎週報告がなされている。報告のための基準は以下の通りとなっている。 ○診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ以下の3つの基準のうち2つ以上を満たすもの 1. 重症な急性濾胞性結膜炎 2. 角膜点状上皮下混濁 3. 耳前リンパ節腫脹、圧痛 ○上記の基準は必ずしも満たさないが、診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、病原体診断や血清学的診断によって当該疾患と診断されたもの （国立感染症研究所感染症情報センター　稲田敏樹、 北海道大学医学部眼科学教室　青木功喜）

ウィキペディア

流行性角結膜炎

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/04/26 22:55 UTC 版)

ヒトの目の構造

結膜炎を発症し充血している

流行性角結膜炎（りゅうこうせいかくけつまくえん）(EKC:epidemic keratoconjunctivitis)は、ウイルスによって引き起こされる急性の結膜炎、あるいは角膜炎。別名「はやり目」ともいわれ、感染力が強い。

原因・症状

アデノウイルスの透過型電子顕微鏡による撮影像

主にアデノウイルス8型、19型、37型によっても引き起こされるが、希に B群の3型、7型、11型、E群の4型によっても引き起こされる^[1]。以前はプールでうつる夏の病気だったが、近頃では一年中見られるようになった。1週間から2週間程度の潜伏期の後、発症する。結膜炎と角膜炎を起こすため、角結膜炎と呼ばれる。また全例ではないが、耳前リンパ節の腫脹を伴う^[1]。

結膜炎

• 充血し、眼脂（めやに）が出る（ひどいときには「めやに」で目が開かないくらいになる）。
• 片目発症後、4〜5日後に反対側の目も発症する場合が多い。
• 涙目になったり、まぶたがはれることもある。
• 視力が少し低下する場合がある。
• 症状が重くなると、耳前リンパ節が腫れて触ると痛みを伴う。
• 症状が強い人の場合は、まぶたの裏の結膜に白い膜ができ、眼球の結膜に癒着をおこす。
• 症状が治まるまで約2-3週間かかる。

角膜炎

• 透明な角膜に点状の小さな混濁^[2]が生じ、眼痛を感じる。
• 眩しさやかすみを感じる。
• 視力障害を感じることもある。
• 黒目の表面がすりむける角膜びらんを伴い、目がゴロゴロしたり、眼痛がひどくなる。
• 症状が数ヶ月から丸一年に及ぶこともある。

診断・治療

結膜炎の原因はウイルス性のほか、アレルギー性、細菌性などもあり、初期の段階での判断は難しい。症状や所見から当該疾患が疑われ診断されるが、現在では迅速診断法として抗原抗体反応を利用したELISA やクロマトグラフィー法により、簡易キットを用いた早期段階での判断ができるようになってきている。しかし、検査で陰性であっても必ずしもEKCが否定できる訳ではなく、後述の治療をしつつ数日間は経過を見る必要がある。

ウイルスに対する有効な薬剤はない。充血・炎症に対しステロイドの点眼を行い、細菌の混合感染の可能性に対しては、抗菌剤の点眼を行う。特に新生児や乳幼児では、細菌の混合感染で角膜穿孔を起こす事があるので注意が必要である。

角膜炎が強度になり視力低下や場合によっては失明の危険もあるため、早期に治療を開始することが望ましい。

感染症法に基づく届出のために必要な臨床症状は、「重症な急性濾胞性結膜炎」「角膜点状上皮下混濁」「耳前リンパ節腫脹・圧痛」のうち2つ以上^[1]。

注意点

主として手を介した接触感染である。ウイルスに感染した眼を手で触れると、手にウイルスが付着する。そのままいろんな物に触れると、その物にウイルスが付く。更に、他の人がそれに触れて、その手で目をこするなどした場合に感染するという経路がほとんどとなる。

• 手をよく洗い、手で目をこすったり、顔に触れたりしないこと。
• 休養をとって体力をおとさない。
• 風呂は最後に入り、その湯はすぐに捨てる。
• タオル類の共有はやめる。
• 治ったように見えても、しばらくの間は外出などは控える。
• 流行時には、院内感染による流行拡大もあるため、乳幼児は、診察を受けるとき以外は病院につれて行かない。また、入院中の患者が感染した場合、退院可能な場合は強制退院の対象となり得る^[3]。

関連法規

• 感染症法 - 5類感染症定点把握疾患。眼科定点医療機関（全国約700カ所の眼科医療機関）は週単位で、翌週の月曜日に保健所に届け出なければならない。
• 学校保健法 - 学校感染症の一つで第3種（学校において流行を広げる可能性がある伝染病）。伝染の恐れがないと、医師が認めるまで出席停止。

児童に限らず成人が感染した場合でも原則的に出勤停止となり、特に医療従事者の感染は時に患者への二次感染を引き起こす事がある^[4]。

出典

1. ^ ^{a b c} “流行性角結膜炎とは”. 国立感染症研究所感染症疫学センター. 2024年7月30日閲覧。
2. ^ 石田篤行、益子直子、箕輪美紗斗ほか、流行性角結膜炎後、角膜混濁を生じた症例の生体共焦点顕微鏡による観察 日本視能訓練士協会誌 Vol.41 (2012) p.201-206, doi:10.4263/jorthoptic.041F121
3. ^ “大阪大学医学部附属病院感染管理マニュアル(2019年11月改訂版)”. 大阪大学医学部附属病院. 2024年7月30日閲覧。
4. ^ 細田昌良、小松敏美、松下美幸、流行性角結膜炎に対する地域社会と連携した感染対策の試み 日本環境感染学会誌 Vol.23 (2008) No.2 P.140-144, doi:10.4058/jsei.23.140

関連項目

• 学校保健安全法
• 出席停止

外部リンク

• 流行性角結膜炎 - 国立健康危機管理研究機構
• 感染性結膜炎 - MSDマニュアル

表 話 編 歴 日本の感染症法における感染症
一類感染症	エボラ出血熱 クリミア・コンゴ出血熱 天然痘（痘そう） 南米出血熱 ペスト マールブルグ熱 ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） 中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る） 鳥インフルエンザ（H5N1） 鳥インフルエンザ（H7N9）
三類感染症	コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 腸チフス パラチフス
四類感染症	E型肝炎 ウエストナイル熱 A型肝炎 エキノコックス症 黄熱 オウム病 オムスク出血熱 回帰熱 キャサヌル森林病 Q熱 狂犬病 コクシジオイデス症 エムポックス ジカウイルス感染症 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 腎症候性出血熱 西部ウマ脳炎 ダニ媒介脳炎 炭疽 チクングニア熱 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎 鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9を除く） ニパウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 ハンタウイルス Bウイルス病 鼻疽 ブルセラ症 ベネズエラウマ脳炎 ヘンドラウイルス感染症 発しんチフス ボツリヌス症 マラリア 野兎病 ライム病 リッサウイルス感染症 リフトバレー熱 類鼻疽 レジオネラ症 レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱
五類感染症	アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） クリプトスポリジウム症 クロイツフェルト・ヤコブ病 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ジアルジア症 先天性風しん症候群 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 百日咳 風疹 麻疹 侵襲性インフルエンザ菌感染症 侵襲性髄膜炎菌感染症 侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 性器クラミジア感染症 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 淋菌感染症 クラミジア肺炎（オウム病を除く） 細菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 無菌性髄膜炎 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 薬剤耐性アシネトバクター感染症 薬剤耐性緑膿菌感染症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
新型インフルエンザ等 感染症	新型インフルエンザ 再興型インフルエンザ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19を除く）
医学と医療 感染症

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流行性角結膜炎(EKC)

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/09 07:40 UTC 版)

「アデノウイルス」の記事における「流行性角結膜炎(EKC)」の解説

主として8、19、37型によるとされてきたが、近年の日本においては53、54および56型によるEKCが多発するようになった。これらはいずれもD種アデノウイルスである。B種の3、7型やE種の4型による場合もあるが、D種より軽症である。 目が充血し、目やにが出るが、咽頭結膜熱のように高い熱はなく、のどの赤みも強くはない。結膜炎経過後に点状表層角膜炎を作ることが多く、幼小児では偽膜性結膜炎になることがある。角膜混濁が発症することがあり、数か月以上も症状が残ることがあるので眼科での治療が必要である。 流行性角結膜炎は学校保健安全法上の学校感染症の一つで、伝染の恐れがなくなるまで登校禁止となる。