咽頭炎
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咽頭炎（いんとうえん、英: Pharyngitis）とは、喉の奥（咽頭）の炎症のことである[1] 。一般的には喉の痛み（咽頭痛,いんとうつう,英: Sore throat）および発熱を引き起こし[1]、その他の症状には、鼻水、咳嗽、頭痛、嚥下困難、リンパ節の腫れ、声のかすれなどがある[2][3]。症状は通常、3～5日続く[1]。合併症として、副鼻腔炎や急性中耳炎などが起こりえる[1]。咽頭炎は上気道感染症のひとつである[4]。
- ^ a b c d e f g h i j Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (September 2015). “Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department.”. Emergency Medicine Practice 17 (9): 1–16; quiz 16–7. PMID 26276908.
- ^ a b Rutter, Paul Professor; Newby, David (2015) (英語). Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment. Elsevier Health Sciences. p. 19. ISBN 9780729583459. オリジナルの8 September 2017時点におけるアーカイブ。
- ^ Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Allen, Carl M.; Chi, Angela C. (2016). Oral and maxillofacial pathology (4th ed.). St. Louis, MO: Elsevier. pp. 166. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985
- ^ “Pharyngitis”. National Library of Medicine. 2016年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年8月4日閲覧。
- ^ a b Weber, R (March 2014). “Pharyngitis.”. Primary Care 41 (1): 91–8. doi:10.1016/j.pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883.
- ^ Jones, Roger (2004) (英語). Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. p. 674. ISBN 9780198567820 2016年8月4日閲覧。
- ^ a b Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice (7th ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby/Elsevier. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0
- ^ Acerra JR. “Pharyngitis”. eMedicine. 2010年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年4月28日閲覧。
咽頭炎
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細菌性の場合は溶連菌が起因菌となるのでバイシリンGを用いることが多い。10日間位の服薬で完治すると言われている。伝染性単核球症との鑑別に注意が必要である。
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咽頭炎
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詳細は「咽頭炎」を参照 かぜ症候群と異なり、急激に症状が出現する。咽頭炎の症状としては急性の高熱、喉の痛み、腫れであり咳や鼻水はあまりない。原因としては60%がウイルス性であり、40%が細菌性であると言われている。重要な鑑別疾患としては伝染性単核球症、ジフテリア、HIV、淋病、亜急性甲状腺炎、咽頭結膜炎などがあげられる。特に伝染性単核球症の場合はペニシリンを用いると皮疹が生じることが知られているためできるだけ鑑別をつけたいところである。血液生化学検査や免疫学的検査でも区別は可能だが、頸部リンパ節触診もかなりの確率で診断の手助けとなる。胸鎖乳突筋より前にある前頸部リンパ節に圧痛がある場合は細菌性咽頭炎であることが多く、胸鎖乳突筋より後方にある後頸部リンパ節に圧痛があるばあいは伝染性単核球症である確率が高いと言われている。 自然回復日数は平均1週間。細菌性咽頭炎の場合はほとんどの場合は化膿性レンサ球菌が原因であるため、ほとんどの場合はペニシリンが著効する（溶連菌のペニシリン感受性は100%である）。外来ではバイシリン（バイシリンG顆粒®）またはアモキシシリン（サワシリン®）というペニシリン製剤がよく利用される。サワシリン®を用いる場合はサワシリン®500mgを1日3回（1500mg/day）で10日分、小児の場合は25～45mg/Kg/dayを目安に1日2回10日分といった処方がよく知られている。細菌性咽頭炎に対するペニシリン投与の意義としては無治療の場合よりも症状が1日改善すること、リウマチ熱の予防効果があることがあげられる。ただ、糸球体腎炎の予防効果にエビデンスは存在しない。細菌性咽頭炎と客観的に診断をするにはカナダルールというものがよく知られている。熱が38度以上、咳がない、前頸部リンパ節腫脹を認める、扁挑がはれている、または扁挑に浸出物がある、年齢が3～14歳であるという項目に対して該当する項目数を数える。なお年齢が45歳以上の場合は-1とする。合計点が1以下である場合は細菌性咽頭炎ではなく、2点以上である場合は咽頭培養、または（感度は落ちるものの）溶連菌迅速検査を用いて検査後、ペニシリンを投与して良いとされている。4点以上の場合はエンピリックにペニシリンを投与する場合もある。扁挑に白苔がある場合は細菌性咽頭炎と言われていたが、カナダルールにその項目はない。小児ではアデノウイルスによる咽頭結膜炎、コクサッキーウイルスによるヘルパンギーナなども有名である。ヘルパンギーナは幼児、学童の夏風邪でよくみられ、発熱と粘膜疹が特徴的である。早期は点状出血を呈することもある。咽頭痛や流涎が認められる。
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咽頭炎
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