臨床所見とは? わかりやすく解説

臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/03/25 06:27 UTC 版)

心室中隔欠損」の記事における「臨床所見」の解説

自覚症状 軽度欠損孔の場合は、自覚症状はほぼ皆無であるが感染性心内膜炎リスクがある。中等度以上の欠損孔の場合は、肺の鬱血により早ければ乳児期から呼吸困難呼吸器感染症起こし時に心不全陥る軽度易疲労性動悸見られるほか、ときに呼吸器感染反復見られる場合がある。高度の欠損孔の場合は、易疲労性などの自覚症状のほか、乳児期から心不全体重増加不良認める。 聴診 聴診においては胸骨左縁の逆流性収縮期雑音欠損孔を通過する血液の音)が特徴的である。欠損孔が小さいと勢い増して流れ込み乱流激しくなるので雑音逆に大きくなる最強点の高さは欠損部位によって変わりKirklin-I型においては第2〜3肋間と高いため、肺動脈弁狭窄などとの鑑別が重要である。一方、Kirklin-II〜IV型においては第4肋間低く比較鑑別は容易である。強度は、Levineの6段階分類法で2〜5度である。また、シャント量の増大II音分裂およびIII音出現肺高血圧進展II音亢進拡張期Graham Steell雑音肺動脈弁閉鎖不全による)の出現ありうるが、アイゼンメンゲル症候群になると右から左への短絡量がさほど多くないので雑音はかえって減弱ないし消失する。 その他 外見上、胸郭において吸気陥没頻呼吸見られる場合がある。

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/06/04 04:37 UTC 版)

テトロドトキシン」の記事における「臨床所見」の解説

神経毒であるテトロドトキシン神経細胞筋線維細胞膜存在する電位依存性ナトリウムチャネル抑制することで、活動電位発生伝導抑制する。そのため、フグ毒摂取による主な症状麻痺である。

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2016/07/14 04:41 UTC 版)

クリプトコッカス症」の記事における「臨床所見」の解説

100万人につき年間2人- 9人の患者発生率で、致命率は約12%。アメリカ合衆国では、患者85%が、HIV感染者から発生している。

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/08/11 09:03 UTC 版)

土呂久砒素公害」の記事における「臨床所見」の解説

中村らが重視したのは皮膚症状で、斑状、びまん性の両方があり、露出のみならず被服部位にもみられ、白斑は特に被服部位で、雨だれ状が特徴的であり、角化症手足などに見られた。また皮膚癌もみられた。皮膚毛髪、爪においてはヒ素検出しなかった。呼吸器症状(52.1%)、耳鼻科症状(70.8%)、眼科症状(83.3%)、末梢神経症状(62.5%)も見られた。なお、同じ中村らは1976年48人に増えた記録行っている。 その後報告で、ボーエン病内臓癌(肺癌泌尿器の癌)、末梢循環障害壊疽など)などの発生追加されている。 堀田らは1975年検診91名の詳細な症状記載しているが、呼吸器症状遷延増悪消化器症状軽減多く、眼耳鼻科症状遷延心臓循環器症状増悪神経症状増悪急性皮膚炎症状みられないが、色素沈着色素脱出角化症全例増悪していると記録している。 宮崎医科大学皮膚科(現:宮崎大学医学部皮膚科)により、土呂久検診継続されている。 ボーエン病は、日光露出部にもみられるが、特に、躯幹にしかも多数みられる場合慢性ヒ素中毒を疑うべきであるとされる

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/01/08 14:59 UTC 版)

耳真菌症」の記事における「臨床所見」の解説

耳の検査における最も特徴的な所見wet blotting paper呼ばれる灰白色の厚い堆積物である。多くの耳の感染症真菌によっては発生しないが、Aspergillus nigerCandida albicansのような例外存在する

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/01/20 05:38 UTC 版)

放射線性骨壊死」の記事における「臨床所見」の解説

特徴的な臨床所見乏しい 。難治性の骨露出として見つかることもあり、これに先駆けて非特異的所見を示すこともある。症状程度に応じて異なる。口・顎のしびれや知覚異常初期指標となりうる。その他の所見症状以下の通り痛み 腫れ 口腔内の難治性痛み潰瘍 開口障害 顎から皮膚にかけての口腔外への瘻孔 歯肉・歯の感染症 口腔外と副鼻腔接続 リンパ節腫脹 不正咬合 顎骨腐骨多く下顎下部症状明らかな場合可能な限り直ち担当医師医療チーム報告する必要がある

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/08/06 08:56 UTC 版)

水俣病」の記事における「臨床所見」の解説

水俣病メチル水銀による中毒性中枢神経疾患であり、その主要な症状としては、四肢末梢神経感覚障害運動失調求心性視野狭窄聴力障害平衡機能障害言語障害振戦手足震え)などがある。患者には重症例から軽症例まで多様な形態見られ症状重篤なときは、狂騒状態から意識不明きたしたり、さらには死亡したりする場合もある。一方比較軽症場合には、頭痛疲労感味覚嗅覚の異常、耳鳴りなども見られるメチル水銀汚染されていた時期にその海域流域捕獲され魚介類ある程度頻度摂食していた場合は、上記症状があればメチル水銀影響可能性考えられる[要出典]。典型的な水俣病重症例では、まず口のまわりや手足がしびれ、やがて言語障害歩行障害求心性視野狭窄難聴などの症状現れ、それが徐々に悪化して歩行困難などに至ることが多い。これらは、メチル水銀により脳・神経細胞破壊され結果であるが、血管臓器その他組織等にも作用してその機能影響を及ぼす可能性指摘されている。また、胎盤通じて胎児段階メチル水銀侵され胎児性水俣病存在する上記のうち、いくつかの症状同時に現れるものもあるが、軽度場合には、臨床症状だけでほかの病気識別診断するのは一般に困難である。このような症状程度は、一般にメチル水銀曝露量に依存する考えられるが、メチル水銀は既に体内残留していないため、過去遡って曝露量を推定することは困難である。発症後急激に症状悪化し激し痙攣神経症状呈した末に死亡する劇症型は、高濃度汚染時期大量メチル水銀摂取し続けたものにみられる。この臨床症状典型的なメチル水銀中毒であるハンター・ラッセル症候群有機水銀使用する労働者見られ有機水銀中毒症)とよく一致し、これが水俣病原因物質究明決め手となった劇症型には至らないレベルメチル水銀一定期間曝露し場合には、軽度水俣病や、慢性型水俣病発症する可能性がある。 一方長らくの間、ハンター・ラッセル症候群という水俣病患者中もっとも重篤患者、いわば「頂点」に水俣病像を限定してしまい、その「中腹」「すそ野」である慢性型軽症例を見逃す結果招いてしまったとの批判がある。人体では、メチル水銀自体比較排泄されやすい化学物質一つであるが、中枢神経系などに入り込みやすく、胎盤通過しやすいという化学的な性質有しており、その毒性作用神経細胞生じた障害よるものである。いったん生じた脳・神経細胞障害多く不可逆的であり、完全な回復今のところ望めないが、リハビリによりある程度症状回復した例は多数存在する一方で若いころに健康であった者が、加齢に伴う体力低下などにより水俣病顕在化する場合考えられる重症例はもちろん、軽症であっても感覚障害のため日常生活様々な支障出てしまう。たとえば、細かい作業ができず、あるいは作業スピード落ちる。けがをしても気づかず、傷口広がった侵入したりする原因となる。こうしたことから、「危なく雇えない」などと言われ、職を失ったとする証言判決文出版物中に複数存在する水俣病公式発見前後、劇症型の激し症状は、「奇病」「伝染病」などといった差別対象となったこうした差別のため、劇症以外の患者名乗り出にくい雰囲気生まれ熊本大学研究班送られてくる症例劇症患者ないしそれに近いものだけとなり、ますます水俣病像=ハンター・ラッセル症候群という固定観念強くなってしまった。

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臨床所見

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/05/16 03:23 UTC 版)

レミエール症候群」の記事における「臨床所見」の解説

若年健常者見られることが多い。欧米では「killer sore throat」(死を呼ぶ喉の痛み)とよばれる扁桃炎咽頭炎口腔感染症引き続いて発症するとされるが、発症初期風邪症候群急性上気道炎咽喉頭炎などと鑑別困難であることが多い。但し、上気道感染症状が無くても、下顎膿腫衛生状態の悪い口腔内での原因菌増殖慢性活動性EBウイルス感染症合併症として発症する場合がある。 胸部レントゲン像からは結節影の多発内頸静脈血栓性閉塞認める。咽頭感染症病巣血管壁から、一部剥がれ落ちた血栓血流乗り血栓が肺に至ると肺塞栓症起こす咽頭部感染が進むと菌血症となり肺膿瘍脳膿瘍その他の臓器膿瘍合併することもある。頸部の症状がなく、血液培養原因菌発見され診断されることも多い。早期鑑別診断重要になるが、類似症状感染症多くあり確定診断が遅れがちになることから、死亡率は現在でも10%越える。抗生物質普及する以前致死率の高い感染症であった

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