臨床応用

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臨床応用

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/12/25 01:55 UTC 版)

「成体幹細胞」の記事における「臨床応用」の解説

成体幹細胞療法は白血病、および骨、または血液のがんの治療において骨髄移植として長年の実績がある。成体幹細胞を研究や治療に用いることは胚の破壊を伴わないため、ES細胞にまつわるような倫理的な議論から無縁である。 成体幹細胞の再生医療応用の初期において、造血幹細胞として知られる血球前駆細胞の経血管的投与が注目されていた。CD34 陽性の造血幹細胞は脊髄損傷、肝硬変、および末梢血管の病変において検討されていた。生殖可能年齢の脊髄損傷の患者の中ではCD34 陽性造血幹細胞は女性より男性に多いことが示されている。その他の初期の商業的利用においては間葉系幹細胞が注目されていた。いずれの細胞種においても、経血管的投与は肺における初回通過効果の影響を受けるため、幹部に直接投与することが好ましいと考えられている。整形領域における臨床試験の結果も報告されている。脇谷らは膝軟骨欠損への間葉系幹細胞移植を報告している。また Centeno らは安全性試験の結果とともに、ヒトでの軟骨と半月板体積の改善を報告している。その他多くの幹細胞治療が行われているが、効果を誇張し、リスクを無視したものだとの議論がある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/08 07:09 UTC 版)

「カルシトニン」の記事における「臨床応用」の解説

血中カルシトニン高値をみた場合は甲状腺髄様癌、多発性内分泌腫瘍2A型（MEN-2A）、髄様癌以外のカルシトニン産生腫瘍を疑い精査する。 骨パジェット病や骨粗鬆症、高カルシウム血症に対する治療薬として、ヒトカルシトニンより効果の強いサケカルシトニン、ブタカルシトニン、合成ウナギカルシトニン（エルカトニン）が用いられている。なお、ヒトの血液などよりもCaイオンの濃度が高い海洋に住むサケのカルシトニンの生理活性は、ヒトのカルシトニンに比べて約100倍の効力を持っていると言われている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/05/07 16:12 UTC 版)

「インプラントの光機能化」の記事における「臨床応用」の解説

インプラントの光機能化の研究では、さまざまな臨床的効果が報告されている。インプラントの成功率は、世界的にみても、骨造成などの付随外科処置を伴わない比較的単純な症例において、92％程度とされている[15-17]（Academy of Osseointegrationインプラントサミット）。言い換えると、8％は骨との接着が不十分で失敗するということになる。それと比較して、光機能化したインプラントの成功率は99.7％と向上し、失敗率は0.3％にまで減少したことになる[18]。 一方、付随外科処置が必要な難症例においては、これまでの成功率は文献的に85－90％とされているが[16][17][19]、このような難症例を3分の1以上含み、即座に歯を造るという難しい手法を半分以上含んだ患者群でさえ、光機能化を用いると成功率は98.7％程度と高く維持されることが示された[18][20] これらのデータは、同じ患者群に対して、光機能化の有無を並行して比べたものではなく、また何年後まで経過を追ったものか、データ採取時期も同一ではないが、参考データとしては非常に意義ある結果となっている。さらに、光機能化されたインプラントの骨内での安定度は、そうでないものと比べて、骨の状態によっては、3倍から30倍程度早いスピードで確立することが報告されている[21]。実際、歯を作成するまでに必要な治癒期間を半分程度まで短くしてもこれまでと同様の高い成功率を示すこともわかっている[20]。 また、動物実験においては、従来より40％短いインプラントでも、通常の長さのインプラントと同等の骨接着強度を示すことも示されており[22]、神経損傷など、合併症の可能性がより少ない短いインプラントの使用、いわゆる低侵襲インプラント治療の可能性を広げる手段としても期待されている。 光機能化の臨床への導入は、急速に進んでいて、国内での導入は、2012年8月現在で、一般開業医、大学病院を含めて、国内の約200施設で可能となっている（光機能化バイオマテリアル研究会）[23][24]。また、これまで1万本以上の光機能化インプラントが使われたとされ、来年以降は、国内で年間2万本のインプラントが光機能化されると予測されている。日本国内でのインプラント数は年間60万本であるため、30本に1本のインプラントに光機能化が施されると予測されている[23][24]。またインプラントの生物学的老化（後述）も含めて、光機能化に関する一般国民への情報の普及も進んでいる[23-29]。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/07/09 02:19 UTC 版)

「ゲンタマイシン」の記事における「臨床応用」の解説

ゲンタマイシンは、グラム陰性桿菌による感染症にほぼ専門的に用いられる。殺菌能の高い薬剤で、緑膿菌などの日和見感染症の起炎菌による敗血症に対する効果が高い。また、広範囲の薬剤が無効である腸球菌に対しても、ペニシリン系薬剤と併用することによって相乗効果を発揮する。緑膿菌のほか、大腸菌、インフルエンザ桿菌、クレブシエラ菌、セラチア菌、アシネトバクター、シトロバクター、エンテロバクターなど血液感染の原因となるようなグラム陰性桿菌はほぼ網羅する抗菌スペクトラムを有する。ゲンタマイシンは黄色ブドウ球菌などのグラム陽性菌や、淋菌・髄膜炎菌 のようなグラム陰性球菌、またレジオネラ菌 による感染症には効果がない。アミノグリコシド系抗生物質には、他の抗生物質に比較すると非常に耐性化しにくいという特徴がある。よく似たトブラマイシンとは、ゲンタマイシンが緑膿菌を得意とするに対し、トブラマイシンはセラチア菌により活性が高いという違いが知られている（どちらもよく効く）。緑膿菌に対しては、有効性、また耐性化の予防の観点から、かならずセフタジジムなど他の抗緑膿菌活性を持った薬剤との併用が行われる。 敗血症のほかは、腎盂腎炎に主に用いられる。組織移行性が低いので、肺炎などといった主要臓器の感染症に用いられることは少ないが、上記の日和見感染症に対する効果を期待し用いることはある。一方血液脳関門を通過できないため、静脈注射では、髄膜炎には完全に無効である。髄腔内投与を行う場合もあるが、この効果を積極的に支持する科学的根拠はない。また、軟膏製剤もあるが、この使用を正当化するような科学的根拠も乏しい。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/07/09 02:25 UTC 版)

「リファンピシン」の記事における「臨床応用」の解説

結核やハンセン病の治療に用いられることがある。副作用としては肝機能障害などが挙げられる。 多剤耐性緑膿菌や多剤耐性アシネトバクター・バウマニの感染症に対してコリスチンとの併用療法に用いられることがある（この場合、保険適用外使用となるため健康保険が効かない）。コリスチンとリファンピシンの併用療法はin vitro及びin vivoで相乗効果があることが確認されている。 CYP3A4で代謝される薬は薬物相互作用に気をつけなければならない。特にHIVプロテアーゼ阻害薬、デラルビシン、ボリコナゾール、プラジカンテルは併用禁忌となっている。 日本では第一製薬(現第一三共)、科研製薬、日本チバガイギー(現ノバルティス)などから販売されており、1996年に厚生大臣より希少疾病用医薬品の指定を受けた。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/04/14 02:53 UTC 版)

「ヨードレシニフェラトキシン」の記事における「臨床応用」の解説

鎮痛剤としてのI-RTXの利用に関する臨床研究が行われているが、複雑な化学構造や生産にかかる高い費用、比較的好ましくない薬物動態学的特性などいくつかの欠点が言及されている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/09 21:08 UTC 版)

「インスリン製剤」の記事における「臨床応用」の解説

インスリンを用いた血糖管理、糖尿病の治療をインスリン療法という。インスリン療法としては強化インスリン療法とその他の治療法に分けられる。まずはインスリンの適応があるかどうかを判断する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/07/17 04:44 UTC 版)

「オッセオインテグレーション」の記事における「臨床応用」の解説

この発見によりしっかりと骨と結合したデンタルインプラント治療が可能となり、現在のデンタルインプラント治療における基本理論の一つとなっている。但し、現在行われているデンタルインプラントの殆どは歯槽骨の範囲であり、本来の意味の”骨結合”とは意味が異なる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/05/04 00:02 UTC 版)

「フルデオキシグルコース (18F)」の記事における「臨床応用」の解説

18F-FDGは、PETイメージングに於いて、心臓、肺、脳のグルコース代謝の評価に使用出来る。また、腫瘍学では腫瘍の可視化にも使用され、PETスキャン静止画像の撮影や、腫瘍の18F-FDG取り込みの標準化取込値（英語版）（Standardized uptake value、SUV）の分析に応用される。18F-FDGは細胞に取り込まれ、ヘキソキナーゼ（急速に成長する悪性腫瘍ではミトコンドリア型が大きく上昇する）によってリン酸化され、殆どの種類の悪性腫瘍のような代謝活性の高い組織に保持される。その結果、FDG-PETは、特にホジキン病、非ホジキンリンパ腫、大腸癌、乳癌、悪性黒色腫、肺癌等の癌の診断、病期判定、治療のモニタリングに使用することが出来る。また、アルツハイマー病の診断への使用も可能である。 腫瘍や転移を探す全身スキャンでは、6時間以上の絶食と適度な低血糖状態の患者に、18F-FDGを生理食塩水に溶解した液（通常5～10mCiまたは200～400MBq）を静脈から急速に注入する。これは、一部の糖尿病患者にとっては問題となる。（通常、血糖値が約180mg/dL（10mmol/L）以上の患者にはアイソトープを投与しない。）この間、放射性物質である糖が筋肉に取り込まれるのを最小限に抑えるため、体を動かすのは最小限に留める必要がある（そうでないとスキャンの際に造影され、特に目的の臓器が体の中央付近や頭蓋骨内にある場合、読み取りに支障を来す。）その後、患者をPET撮影装置に入れて、20分から1時間程掛けて1回または複数回のスキャンを実施する（一度に撮影できるのは体長の1⁄4程度であることが多い）。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/04/22 16:41 UTC 版)

「ミルリノン」の記事における「臨床応用」の解説

ミルリノンは、重症肺動脈性肺高血圧症患者の治療に一般的に用いられる。しばしばシルデナフィル等の他の医薬品と組み合わせて用いられる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/11/25 23:14 UTC 版)

「サキシトキシン」の記事における「臨床応用」の解説

テトロドトキシンと同様の薬理作用を有する事から麻酔薬として用いる。特に、長期間の鎮痛効果が期待されている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/04/17 22:10 UTC 版)

「クラドリビン」の記事における「臨床応用」の解説

MSにおいてクラドリビンを開始するかどうかは、疾患活動性の程度（過去1年間の再発回数およびMRIのT1ガドリニウム強調病変で測定）、過去の疾患修飾療法の失敗、潜在的なリスクとベネフィット、および患者の選択によって決定される。 英国では、英国国立医療技術評価機構（NICE）が、成人の高活動性RRMSの治療にクラドリビンを推奨している。「急速に進行する重症の再発性多発性硬化症（過去1年間に少なくとも2回の再発があり、ベースラインのMRIで少なくとも1つのT1ガドリニウム増強病変がある）」、または「疾患修飾療法による治療効果が不十分な再発性多発性硬化症（過去1年間に1回の再発があり、MRIで疾患活動性の証拠があるもの）」。 MS患者は、再発および疾患進行のリスクを低減するクラドリビンの効果と、頭痛、吐き気、軽度から中等度の感染症などの副作用のリスクを比較して、カウンセリングを受ける必要がある。また、妊娠可能な年齢の女性は、胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、クラドリビン服用中は妊娠しないようにカウンセリングを受ける必要がある。 クラドリビンは、10mgの経口製剤として、約1年の間隔をおいて2コース投与される。各コースは、1ヶ月目に4～5回の治療日を設け、2ヶ月目にさらに4～5回の治療日を設ける。推奨用量は、1.75mg/kg/年を2コースとして、2年間で3.5mg/kgを投与する。そのため、治療日毎の投与錠数は患者の体重によって異なる。 治療後は、定期的に血液検査を行い、特に白血球数と肝機能を調べて、MSの患者をモニターする。患者は、効果を評価するために、治療を担当する神経科医による定期的なフォローアップを受ける必要があり、副作用や再発があった場合には、MSサービスに連絡できるようにしておく必要がある。クラドリビンは治療後少なくとも4年間は有効であることが示されている為、最初の2年間の積極的な治療の後は、それ以上の治療を行う必要はない。しかし、患者に効果が見られない場合は、アレムツズマブ、フィンゴリモド、ナタリズマブなど、効果の高い他の疾患修飾療法に切り替えることも可能である。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/12/10 18:19 UTC 版)

「抗原原罪」の記事における「臨床応用」の解説

この現象はRh陰性の母体のRh陽性胎児に対する免疫反応を予防するのに応用されている。Rh陰性の母親に予めRh抗体を投与することで、胎児の赤血球表面にあるRh抗原に曝露しても反応しないようにしているのである。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/29 23:18 UTC 版)

「免疫毒素」の記事における「臨床応用」の解説

最高の臨床的成功は、難治性の有毛細胞白血病患者の治療において達成された。患者には、これらの白血病細胞の細胞表面受容体CD22（英語版）を標的とした組換え免疫毒素が投与された。2つの非対照臨床試験では、BL22治療後に約半数の被験者が完全寛解を示した。この治療法は、若干の変更されたバージョンであるHA22（英語版）に取って代わられた。 最近行われたResimmune（英語版）の第I相試験では、9人の皮膚T細胞リンパ腫（英語版）患者のサブグループで89％の奏効率が認められた。このサブグループは、mSWATスコアが50未満のステージIB-IIBであった。完全奏功率は50％であった（そのうちの2つは72ヶ月以上継続していて、治癒を示す可能性がある）。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/09 14:45 UTC 版)

「緑内障」の記事における「臨床応用」の解説

2014年9月12日、高橋政代(神戸理化学研究所網膜再生医療研究開発プロジェクト代表)は自己由来のiPS細胞から作成した網膜を患者へ移植する臨床研究を世界で初めて実施した。これは加齢黄斑変性の治療を目的としたものであるが、これまで動物実験でのみ行われてきた人工的に作成した網膜を生体に移植する研究を実際に人体に応用した嚆矢である。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/06/18 18:48 UTC 版)

「エドトレオチド」の記事における「臨床応用」の解説

神経内分泌腫瘍の他にも、ソマトスタチン受容体を発現する多くの癌腫に適用できる。例えば前立腺癌等である。他にも肺癌や転移性乳癌等についても臨床開発段階にある。神経膠腫についても試験されている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/14 08:40 UTC 版)

「一酸化窒素」の記事における「臨床応用」の解説

血管内皮は一酸化窒素をシグナルとして周囲の平滑筋を弛緩させ、それにより動脈を拡張させて血流量を増やす。これがニトログリセリン、亜硝酸アミル、一硝酸イソソルビド（5-ISMN,アイトロール）などの亜硝酸誘導体が心臓病の治療に用いられる理由である。これらの化合物は一酸化窒素に変化し、心臓の冠動脈を拡張させて血液供給を増やす。発毛剤ミノキシジル（リアップ）は cGMPの分解を抑制して毛細血管の血流量を増やす。一酸化窒素は陰茎の勃起でも働いており、同じく cGMP分解抑制薬であるシルデナフィル（バイアグラ）はこの機構を利用したものである。一酸化窒素を気管内に吸入させることにより、肺動脈の血管平滑筋を弛緩させて、肺高血圧を改善させることができる。新生児の新生児遷延性肺高血圧や、開心術後の心臓の負荷軽減、原発性肺高血圧症の治療などに利用されるが、日本では保険適応外の先端治療扱いである。静脈に比べて、動脈は酸素が多く、NOはNO2やHb-NO （ニトロソヘモグロビン） になりやすい。NOは静脈を拡張させ、心臓の前負荷を減少させる薬理作用を持つことから、冠動脈疾患の他にも心不全・高血圧緊急症に用いられる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2017/03/27 08:23 UTC 版)

「エポチロン」の記事における「臨床応用」の解説

エポチロンは抗がん剤として大きな実績のあるパクリタキセルと同じ作用機序であるため、臨床応用にも注目が集まった。エポチロン自身はやや体内で不安定であったため、生体内での作用は弱いものであったが、いくつかの誘導体では安定化に成功、成果を挙げている。中でもエポチロンBの環内酸素原子をNHに置き換えた形のイクサベピロン（英語版）（Ixabepilone、商品名イグゼンプラ）は2007年にアメリカ食品医薬品局の認可を受け、乳癌治療薬として用いられている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2017/07/18 13:36 UTC 版)

「除脳硬直」の記事における「臨床応用」の解説

除脳硬直があれば即座に重度の意識障害と診断される重要な症候であり（ただし脳幹は機能しており、まだ脳死には達していない状態である。）、意識障害の評価尺度であるグラスゴー・コーマ・スケールでは除脳硬直ならば4点（開眼1点＋言語1点＋運動2点。運動が1点の場合は「緩徐な伸展運動」さえも起きず、さらに悪い脳死の可能性もありうる場合。開眼機能や言語機能がある程度保たれていれば当然除脳硬直とはいえない）、ジャパン・コーマ・スケールでは200、エマージェンシー・コーマ・スケールでは200Eと評価される。 原因疾患としては脳出血（脳内出血、クモ膜下出血）、脳底動脈血栓症、脳腫瘍などがあり、この徴候が見られる時は予後が悪いとされる。クモ膜下出血では主な重症度分類（HuntとHessの分類やHuntとKosnikの分類）で除脳硬直の有無が診断の必須項目となっており、手術適応など治療方法が変わってくるため重要視される（その項を参照）。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/03/13 09:02 UTC 版)

「ネオマイシン」の記事における「臨床応用」の解説

比較的広範な抗菌スペクトルを有し、グラム陰性菌、グラム陽性菌ともに強く阻害する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/29 07:55 UTC 版)

「CA 19-9」の記事における「臨床応用」の解説

日本では、1980年代前半から利用されはじめ、CA19-9は消化器がん（特に膵・胆のう・胆管がん）で陽性率が高いため、診断補助として有効とされるが、大腸がん、肺がん、乳がんなどでも陽性を示すため、CEA、AFPなどのマーカーと併用される。また、抗がん剤治療の効果、再発のモニターとしても使用される。なお、胆石、原発性胆汁性胆管炎症、肝硬変症、慢性肝炎、糖尿病、婦人科などでも上昇し偽陽性を示すことがあるが、値がある一定以上に高ければ通常はがんを疑う理由となる。ただし、ルイス陰性者では型糖鎖からルイスA糖鎖が作れないため当該マーカーは使用できない。 試薬キット間で数値の差が生じるため、つまり医療機関が変わると値が異なる場合がある。また、人間ドックにおける陽性的中率は2.5%程度とする報告がある。

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「臨床応用」の例文・使い方・用例・文例

• この薬は臨床応用されている。