臨床像

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臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/12 02:42 UTC 版)

「髄膜炎」の記事における「臨床像」の解説

成人の髄膜炎に最も多い症状は重度の頭痛であり、細菌性髄膜炎の90%近くに認められる。次いで項部硬直（首の筋緊張、硬直により首を他動的に前へ曲げられなくなる）がみられる。項部硬直、急な高熱、意識障害を髄膜炎の3徴というが、この3徴が全てみられるのは細菌性髄膜炎患者の44 - 46%程度に過ぎない。この3徴のいずれもみられない場合、髄膜炎の可能性は極めて低い。これ以外の徴候としては、羞明（明るい光を嫌がる）や音恐怖（大きな音に耐えられない）が挙げられる。 ただし、乳幼児では先に挙げたような症状がみられないことが多く、不機嫌な様子や、具合が悪そうな様子を見せるにとどまることがある。6か月までの乳児の場合、泉門(乳児の頭頂部にある柔らかい部分)に膨隆がみられることがある。これより重症度の低い乳幼児の髄膜炎を診断する際には、脚の痛みや末端部の冷え、肌の色の異常などが手掛かりとなる。 項部硬直は成人の細菌性髄膜炎患者の70%にみられる。このほか、ケルニッヒ徴候やブルジンスキー徴候も髄膜症を示す徴候である。ケルニッヒ徴候を評価する際には、患者を仰臥位に寝かせ、股関節および膝関節をそれぞれ90度に曲げる。膝関節を他動的に伸展させようとすると痛みのため伸展制限が出る場合、ケルニッヒ徴候陽性である。また、首を前屈させると膝関節と股関節が自然に屈曲する場合、ブルジンスキー徴候陽性である。いずれも髄膜炎のスクリーニングによく用いられるが、感度は限定的である。一方で髄膜炎に対して非常に高い特異度を示し、別の疾患ではほとんどみられない。 これ以外にも、発熱と頭痛を訴える患者にはjolt accentuation（ジョルトサイン）と呼ばれる手技が髄膜炎の有無を判断する助けになる。患者に「イヤイヤをする」ように頭部を左右に水平方向にすばやく回旋・往復させたときに頭痛が増悪しなければ、髄膜炎の可能性は低い。これは感度90%、特異度60%ともいわれ、除外診断に極めて有用である（髄膜炎での感度 97%, 特異度 60%との報告もある）。 Neisseria meningitidis （髄膜炎菌）という細菌によって惹き起こされる髄膜炎(髄膜炎菌性髄膜炎)は、初期に急速に広がる点状出血性皮疹によってこれ以外の髄膜炎と区別できる。この皮疹は、胴、脚、粘膜、結膜、(時に掌や足の裏)にみられ、多数の小さく不定形な紫色ないし赤色の点("点状出血")である。一般的に紫斑であり、指やガラスのコップで押さえても赤みは消失しない。この皮疹は髄膜炎菌性髄膜炎に必ずみられるものではないものの、比較的特異的といえる。ただし、時に他の細菌による髄膜炎にも発現することがある。 髄膜炎の原因を探る手掛かりとしては、この他に手足口病や性器ヘルペスにみられるような皮膚の徴候が挙げられ、いずれもさまざまなウイルス性髄膜炎に認められる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/01/27 09:44 UTC 版)

「腹膜偽粘液腫」の記事における「臨床像」の解説

軽度の場合は、腹痛、吐き気などをもよおすが、重度になると、まるで妊婦のお腹のように膨らむ。また、粘液が塊になってくると、内臓を圧迫する。最悪の場合、死に至ることもある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/02/23 22:12 UTC 版)

「広東住血線虫症」の記事における「臨床像」の解説

ヒトでは中間宿主や待機宿主によって汚染され、幼虫が混じった食品や水の摂取により寄生が成立する。感染から発症までは 12日から28日程度とされ、ヒトの体内に侵入した第3期幼虫の多くは中枢神経系へと移動し、出血、肉芽腫形成、好酸球性脳脊髄膜炎などを引き起こす。なお、第3期幼虫が中枢神経系へ移動する理由としては、免疫システムからの回避、成長に必要な脳由来酵素の獲得、槍型吸虫やロイコクロリディウムのような宿主のコントロールといった仮説が挙げられる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/22 06:35 UTC 版)

「妊娠高血圧症候群」の記事における「臨床像」の解説

本症の病態の基本は血管の攣縮である。血管の攣縮によって腎血流が低下すれば、高血圧、蛋白尿、浮腫をおこし、脳血管が攣縮すれば子癇を起こし、肝血管が攣縮すればHELLP症候群を生ずる。胎盤血流が低下すれば、IUGRや胎児ジストレスを起こすこととなる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/10/27 15:31 UTC 版)

「アルコール性肝疾患」の記事における「臨床像」の解説

肝硬変に至るまでの期間は性差があり女性が有意に短く、且つ少量の飲酒で重症化しやすい。 針原(1998)らの報告によれば、発症までの飲酒歴や飲酒量と性差は、 飲酒量：男性 29±13年、女性 14±11年 肝硬変合併率：性差無し （入院時）腎不全合併率：男性 44%、女性 0% 他の肝疾患と比較し、ビタミン、微量金属栄養の欠乏状態が顕著で、ビタミンBと亜鉛の欠乏が合併症の発症と重症化に大きく関与している。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/08/07 09:57 UTC 版)

「原発性線毛運動不全症」の記事における「臨床像」の解説

PCDの臨床像は、日本で用いられている副鼻腔気管支症候群（sinobronchial syndrome; SBS）の概念に合致しており、上・下気道症状から、本症以外の原因による気管支拡張症と鑑別することは困難である。特にびまん性汎細気管支炎（diffuse panbronchiolitis; DPB）のCT画像上の特徴とされる小葉中心性のびまん性粒状陰影が認められる場合は、鑑別に苦慮する。PCDでは、気道系からの粘液排出が障害されることで、副鼻腔炎、気管支炎、肺炎、中耳炎などが慢性化、再発しやすい。 原因不明の新生児呼吸困難、生後早期に発症する鼻炎、幼少期に始まる進行性の気管支拡張症に伴う咳、痰などは本症だけに見られる特徴ではないため、診断が遅れがちであり、進行すると重症例では肺移植が必要となる場合がある 。難聴など中耳炎に伴う症状が見られることも多い。副鼻腔内の粘液貯留のため嗅覚異常も認められる。男性の場合、精子の運動障害のため、不妊症が見られる場合があるが、顕微受精などにより妊娠率は向上している。 また卵管繊毛の運動障害による不妊も報告されている。 原因遺伝子によっては、後述のように内蔵逆位が約半数に認められる。また稀に先天性の水頭症が認められる。感染症の制御のためには早期診断が重要である。未診断例が多く、国や地域により頻度差があるが、一般に本疾患の発症率は1万人から2万人の出生に1人と推定されている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/07/23 03:21 UTC 版)

「ハンチントン病」の記事における「臨床像」の解説

ハンチントン病で報告された行動症状易刺激性 38–73% アパシー 34–76% 不安 34–61% 抑うつ 33–69% 強迫性 10–52% サイコシス 3–11% 35-44歳において発病することが最も多いが、しかし幼年期から老年期まですべての年代で発病しえる。 報告されている神経的症状は、認知症、不安、抑うつ、情動鈍麻、自己中心性、攻撃性、強迫性症状、後期には依存症の発生や悪化（アルコール依存、ギャンブル依存、性欲亢進など）などがある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/07/24 04:59 UTC 版)

「アルツハイマー病」の記事における「臨床像」の解説

アルツハイマー病のステージ 加齢による記憶障害だが、ADではない ときどき物事を忘れる 物を間違えた場所に置く ちょっとした短期記憶の喪失 詳細について覚えていない 初期AD もの忘れのエピソードを覚えていない 家族や友人の名前を忘れる ごく親しい友人や人間関係の変化だけにしか気づかない 屋外の慣れ親しんだ状況で混乱する 中期AD 最近知った情報を思い出すのがとても困難 多々の状況で混乱する 睡眠問題 現在いる場所が分からない 後期AD 思考能力の劣化 会話の問題 同じ会話を繰り返す 暴力的、不安、パラノイド 典型的なアルツハイマー型認知症では初期は内側側頭葉病変に対応して近時記憶障害（HDS-RやMMSEでは遅延再生障害）、時間の見当識障害で発症する。病識は初期から低下し、取り繕いなどもみられる。中期になると側頭頭頂葉連合野や前頭連合野が障害され高次機能障害や実行機能障害が出現する。よく認められるのが健忘失語（語健忘、失名辞）である。名詞が出てこないため「あれ、それ」といった代名詞ばかりの会話や関連のない話題の繰り返しなどが多くなる。話も回りくどくなる。失行（時計描画試験で平面図形が描けない構成失行や、着衣失行の他、リモコンを使えない、お湯をわかせない、ATMを使えない）、失認（視空間失認で迷子になる、血縁関係を間違える、左右を間違える）といった症状も認められるようになる。実行機能障害（献立を考えて必要な食材 を買い複数の料理を作る、電話で用件を聞きメモをとって課題を実行する、お金を振込むなど）によって仕事や社会生活、家事を円滑に遂行できなくなり自立困難となり、要介護となっていく。周囲への無関心さが目立ち、昼夜逆転、被害妄想（もの盗られ妄想）、不穏、尚早、徘徊といったBPSDも伴うことが多くなる。BPSDは環境要因の影響を受けることが多い。末期になり広範な大脳皮質が障害されると判断力は高度に低下し、人格は変化し、コミュニケーションも不良となりやがて失外套症候群となっていく。また時にてんかんを合併する。 前述のようにアルツハイマー病の病気の進行は大きく3段階に分かれる。根本的治療法のない病気なので下記のように慢性進行性の経過をとる。 第1期 記銘力低下で始まり、学習障害、失見当識、感情の動揺が認められるが、人格は保たれ、ニコニコしており愛想はよい。 第2期 記憶、記銘力のはっきりとした障害に加えて高次機能障害が目立つ時期で、病理学的な異常が前頭葉に顕著なことを反映して視空間失認や地誌的見当識障害が見られる。この時期には、外出すると家に帰れなくなることが多い。更に周囲に無頓着となったり徘徊や夜間せん妄もみとめられる。特に初老期発症例では、感覚失語、構成失行、観念失行、観念運動失行、着衣失行などの高次機能障害も稀ではない。 第3期 前頭葉症状、小刻み歩行や前傾姿勢などの運動障害もみられ、最終的には失外套症候群に至る。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/09/22 04:56 UTC 版)

「非アルコール性脂肪性肝炎」の記事における「臨床像」の解説

発生に至る機序はまだはっきりとはわかっていないが、肥満に伴う脂肪肝に加え、肝臓に何らかのストレスがかかることによって発生するのではないかと考えられている。ストレスは具体的には活性酸素による酸化ストレス、過酸化脂質、鉄、インスリン抵抗性、サイトカインの放出などがある。日本では2005年よりメタボリックシンドロームの増加により、NASHへの注目も高まっている。 脂肪肝においては、血清フェリチンの増加がしばしばみられ、脂肪肝のなかでも非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) を含んだ非アルコール性脂肪性肝疾患では、肝組織内の鉄の過剰が肝障害の増悪因子と考えられている。非アルコール性脂肪性肝炎では理由は不明であるが鉄の代謝異常が起こりフェリチンの増加が認められる。また肝臓には鉄が蓄積されていることが知られている。ヘプシジン（en:Hepcidin）は肝臓で産生される一種のペプチドホルモンであり、鉄代謝制御を行っている。ヘプシジンは腸からの鉄の過剰な吸収を抑制する作用を有する。ヘプシジン産生障害は鉄過剰症を引き起こす。なお、多くの病原体はその増殖に多量の鉄を要するため、ヘプシジンが血清鉄濃度を低下させることは炎症の原因となる菌の増殖を抑制して抗菌作用も発揮することになる。自由な鉄原子は過酸化物と反応しフリーラジカルを生成し、これが DNA やタンパク質、および脂質を破壊するためである。細胞中で鉄を束縛するトランスフェリンの量を超えて鉄を摂取すると、これによって自由な鉄原子が生じ、鉄中毒となる。余剰の鉄はフェリチンやヘモジデリンにも貯蔵隔離される。過剰の鉄はこれらのタンパク質に結合していない自由鉄を生じる。自由鉄がフェントン反応を介してヒドロキシラジカル（OH•）等の活性酸素を発生させる。発生した活性酸素は細胞のタンパク質やDNAを損傷させる。活性酸素が各臓器を攻撃し、肝臓には肝炎、肝硬変、肝臓がんを、膵臓には糖尿病、膵臓癌を、心臓には心不全を引き起こす。ヒトの体には鉄を排出する効率的なメカニズムがなく、粘膜や粘液に含まれる1-2mg/日程度の少量の鉄が排出されるだけであるため、ヒトが吸収できる鉄の量は1-2mg/日程度と非常に少ない。しかし血中の鉄分が一定限度を超えると、鉄の吸収をコントロールしている消化器官の細胞が破壊される。この為、高濃度の鉄が蓄積すると、ヒトの心臓や肝臓に恒久的な損傷が及ぶ事があり、最悪の場合は死に至ることもある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/07/24 10:04 UTC 版)

「中皮腫」の記事における「臨床像」の解説

初発症状に乏しいことが多い。進行例で症状が発現することが多い。症状としては胸膜浸潤による胸水の貯留による呼吸困難が強く出てくる。肺癌と異なり血痰を初発にすることはまずない。 転移形式や浸潤など、いまだ多くのことが不明である。そのため、固形の悪性腫瘍はTNM分類を用いて進行度を評価するが、その評価形式に疑問が投げかけられている。（現時点では肺癌のそれを用いて進行度を評価している。）浸潤はびまん性で、横隔膜を伝うような形で腹膜に浸潤することもある。また縦隔を通って心膜に腫瘍を形成すると拡張不全による心不全がおこる。びまん性の浸潤だが、腫瘤の形成もきたしうる。 腹膜発生のものは、進行すると腹部膨満、腹痛、食欲不振、悪心・嘔吐、腹水など。 末期では腫瘍が腸管に癒着し、腹腔内臓器が一塊となる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/08/01 00:17 UTC 版)

「発作性夜間血色素尿症」の記事における「臨床像」の解説

旧来より病名の由来でもある特徴的兆候として「夜間早朝の赤褐色尿（ヘモグロビン尿）」があるが、実際には約50%程度と言われている。基本的に感染・睡眠・妊娠・手術等によって、補体活性が強くなることで「溶血」が生じ以下の一連の症状が起きる。 貧血 溶血性の貧血を生じることで、一般的な貧血の症状を呈する。 高血圧・肺高血圧 / 消化器症状 / 勃起不全(ED) 溶血に伴う遊離ヘモグロビンに、血液中の一酸化窒素(NO)が吸着し血液内のNOが枯渇によることで、血管や腸管平滑筋の収縮が生じ、高血圧や肺高血圧等の血圧異常や、腹痛・嚥下障害等の消化器症状、さらには男性であれば勃起不全(ED)を生じる。 血栓症 病態は明確では無いが深部静脈血栓症や脳梗塞・心筋梗塞といった血栓症を多く生じる。本疾患での重要な生命予後規定因子でもある。 慢性腎不全 溶血に伴う遊離ヘモグロビンのため、ヘモジデリンが腎臓へ沈着することで、慢性腎不全を呈してくる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/23 18:38 UTC 版)

「水痘・帯状疱疹ウイルス」の記事における「臨床像」の解説

ヒトに対して水痘（Varicella）と帯状疱疹（Zoster）を引き起こす。初感染時に水痘を引き起こす。治癒後の非活動期は神経細胞周囲の外套細胞に潜伏しており、何らかの原因で免疫力が低下するとウイルスが再び活性化し、帯状疱疹を引き起こす。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/08/27 21:59 UTC 版)

「リウマチ性多発筋痛症」の記事における「臨床像」の解説

上肢・上腕に限らず、下肢でも近位筋優位の自発痛や把握痛がみられる。関節の圧痛はみられない。視診・聴診では異常はみられない。感覚器の異常は基本的にはないが、巨細胞性動脈炎合併例では視覚異常がみられることがある。 PMRでは血管(心臓、脳、末梢血管)イベントのリスクは対照群よりも有意に高かった（ハザード比2.6）。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2012/05/15 06:05 UTC 版)

「膠原線維性大腸炎」の記事における「臨床像」の解説

主に、下痢を生じる場合が多い。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/25 03:17 UTC 版)

「原発性胆汁性胆管炎」の記事における「臨床像」の解説

以前は黄疸、腹水貯留、意識障害などの肝硬変・肝不全症状を呈して発見された場合が多かったが、近年は健康診断が普及し、無症状で血液検査での軽度黄疸や肝胆道系酵素の異常値で早期に発見されて診断に至る場合が80%以上でほとんどである。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/25 04:38 UTC 版)

「リウマチ学」の記事における「臨床像」の解説

膠原病は、全身疾患であるといわれる。すなわち、心臓病は心臓に、腎臓病は腎臓にしか病気が起こらないのに対して、膠原病は体中のありとあらゆる臓器に病変をおこしうる。ただ、その中でも病変がおこりやすい臓器とおこりにくい臓器があり、特に皮膚病変と肺病変は多いのだがその理由は定かではない。また、複数の膠原病が合併する場合もあり、時にオーバーラップ症候群と呼ばれる。 膠原病はその免疫異常を来たす原因がわかっていない。しかし、分子標的治療が進展しつつある現在、その経過・予後は劇的に変化しつつある。 かつての主たる治療法はステロイド療法または免疫抑制療法であった。これらは膠原病を治癒させることはほとんどないが、病勢を抑えることはすでに実証として示されている。（例：RAにおけるMTX） モノクローナル抗体に代表される分子標的薬剤により寛解導入もみられるようになりつつある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/10/18 07:16 UTC 版)

「肥大性肺性骨関節症」の記事における「臨床像」の解説

発症原因は不明である。原発性肺がん患者の3-10% 発症するとする報告がある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/11/23 21:12 UTC 版)

「膜性腎症」の記事における「臨床像」の解説

足や目の周りの浮腫や体重の増加、尿の泡だち、疲労感などで発症することが多い。IgA腎症で見られるような肉眼的血尿は稀である。高血圧も比較的に少ない。基本的に病気の進行は緩徐であり、ほとんど無症状だったり、寛解と増悪を自然に繰り返したりもする。成人検診での蛋白尿陽性を経て、初めて診断されることもある。また、明らかな病因がある二次性の膜性腎症と、それらが特定できない一次性の膜性腎症とに分けられる。二次性の原因には、悪性腫瘍（膜性腎症全体のおよそ5-20%）、B型肝炎ウイルス・マラリア等の感染、全身性エリテマトーデス（ループス腎炎WHO class V）、D-ペニシラミン・金製剤・ブシラミン・非ステロイド性抗炎症鎮痛薬など特定の薬剤使用が含まれる。二次性の場合は、原則として、原因を除去・治療できれば腎症も治癒する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/30 14:36 UTC 版)

「ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群」の記事における「臨床像」の解説

上室性頻拍、心房細動（Af）等を生じることが問題となるが、何も生じなければ自覚症状はない。 従来は高血圧、脂質異常症（高脂血症）、肥満、喫煙等の生活習慣をコントロールすることで改善されるとされてきたが、1980年代からの研究により、Afから心室細動（Vf）に移行するケースがあることが判明し、危険な不整脈であると位置づけられた。このため、発作が見られた場合は即座に専門医に診察してもらう必要がある。ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群に合併した発作性心房細動（PAF）は偽性心室頻拍と呼ばれ、通常のAfとは異なり、心房の興奮がKent束を介してそのまま心室に伝わるため、高度の頻脈、また心室細動から突然死に至る場合がある。特に心房細動の最短RR時間が250ms以下のものはハイリスクである。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/28 22:05 UTC 版)

「膵癌」の記事における「臨床像」の解説

自覚症状としては腹痛や体重減少などがあるが、特異的な症状はなく、早期の場合はほとんどは無症状で、多くは進行してから発見されることが多い。人間ドックや、偶然CTや超音波検査の画像検査によって発見される以外では、膵鉤部・膵頭部癌では、腫瘍が総胆管を閉塞して黄疸を生じたり、酸素欠乏によるランゲルハンス島の活動低下により糖尿病が悪化したり、心当たりが無いのに、血糖値やアミラーゼ値が上昇するなどという形を呈することがある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/09 15:09 UTC 版)

「デング熱」の記事における「臨床像」の解説

デングウイルスに感染しても8割は無症状であり、それ以外も軽度の症状、例えば合併症を伴わない発熱症状が現れるだけがほとんどである。しかし、5%の感染者では重症にまで発展し、さらにごく一部では生命を脅かすこともある。潜伏期間（感染してから症状が出るまでの期間）は3日から14日であるが、ほとんどの場合は4日から7日である。このため、デング熱の流行地域から戻ってきた旅行者が、帰宅してから14日以上経った後で、発熱やその他の症状が出始めた場合、デング熱である可能性は極めて低い。子供の場合、風邪や胃腸炎（嘔吐や下痢）とよく似た症状がたびたび現れ、症状は一般的に大人よりも軽いが、その一方で重度の合併症に陥りやすい。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/09/12 06:20 UTC 版)

「感染性関節炎」の記事における「臨床像」の解説

発赤、疼痛、腫脹といった局所の急性炎症所見と発熱、全身倦怠感、食欲不振といった全身症状が認められる。特に重要なのは疑ったら関節穿刺を行うことである。一般内科医としては膝関節の穿刺のみ行えれば十分であり、それ以外の関節でこの疾患を疑ったら至急に専門医にコンサルトするべきである。関節液の一般検査（白血球数）以外にグラム染色や細菌培養を行うことで治療方針を決定する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/06/27 03:16 UTC 版)

「エドワーズ症候群」の記事における「臨床像」の解説

出生前には羊水過多、胎動不良の症状が見られ、超音波検査において単一臍帯動脈、脳の中に嚢胞が確認された場合に染色体異常が疑われる。 胎児の顔は顎が小さく、耳が低い位置に付着するなど耳介奇形を伴い、後頭部が突き出すという特徴的な顔貌をしており、首が短い、胸骨が小さいといった発育不全が見られる。エドワーズ症候群（18トリソミー）に多いのが心疾患であり、90%の胎児には先天性心疾患が見られ心室中隔欠損症、心内膜床欠損症、単心室、総肺静脈還流異常症などの重篤な心疾患、ファロー症候群といった合併症を伴うことがしばしばである。これらの先天性心疾患の度合が胎児の生命力に重要な影響を与える。ごく稀ではあるが腎臓、肝臓に悪性腫瘍を合併することが報告されている。 上記の症状の他、しばしば「グーの手」と称される指を握ったままの屈曲拘縮（あるいは指の重なり(overlapping finger)）、揺り椅子状足底などの身体的特徴が見られると18トリソミーである疑いが高まり、出生前検査で羊水穿刺、臍帯穿刺を行い染色体検査(分染法、FISH法)を実施して特定される。出生前検査は医師から被検者(妊婦)へ羊水穿刺のリスクなどの説明が十分なされた後、本人あるいは家族による同意を得た上で行われるインフォームド・コンセントが基本となっているが、出生前検査については倫理的な問題など議論の対象となっている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/01/05 23:58 UTC 版)

「胞状奇胎」の記事における「臨床像」の解説

画像検査 子宮腔内に粒状の構造が認められる。 血液検査 hCGの異常高値。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/26 05:42 UTC 版)

「左旋性大血管転位」の記事における「臨床像」の解説

心臓の構造において左心室と右心室が逆である以外に、血行動態は同じであり、非チアノーゼ性心疾患。 小学校等において健康診断等で発見される場合も多い。 血行動態は正常なため、理論上はこの疾患自体による症状は見られないが、実際には心臓形成時にここまで大きな捻じれがある場合他の心奇形を合併するのが普通であり、80％が心室中隔欠損、肺動脈狭窄症、エプスタイン奇形（三尖弁が右心室側に落ち込んでいる閉鎖不全）、大動脈弁閉鎖不全などを伴い、同じく刺激伝導系に異常が起きて高確率で心臓の完全房室ブロックを起こす。合併奇形を伴わない場合でも（放置すると）40歳ぐらいまでは無症状だが、完全房室ブロック、右室機能低下、三尖弁閉鎖不全が次第に生じ60歳以上の生存が期待できない。 具体的な問題例では、15歳以上で三尖弁（通常と逆に患者から見て左側にある）逆流が48％、僧帽弁（患者から見て右）閉鎖不全が29％、房室ブロックが10～45％に合併していた。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/07/11 07:39 UTC 版)

「ヒルシュスプルング病」の記事における「臨床像」の解説

出生直後から腹部膨隆、便秘を来す。 重症の場合には、腸管が過度に伸展することで血流が絶たれ、重度の大腸炎を起こすこともある。その場合、悪臭の強い下痢便や粘血便が出るようになる。 合併症として壊死性腸炎、穿孔、腹膜炎、敗血症などがみられることがあり、最悪の場合、死亡することもある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/07/01 08:24 UTC 版)

「熱中症」の記事における「臨床像」の解説

本質的には、脱水による体温上昇と、脱水と体温上昇に伴う臓器血流低下と多臓器不全で、表面的な症状として主なものは、めまい、失神、頭痛、吐き気、強い眠気、気分が悪くなる、体温の異常な上昇、異常な発汗（または汗が出なくなる）などがある。また、熱中症が原因で死亡することもある。特にIII度の熱中症においては致死率は30%に至るという統計もあり、発症した場合は程度によらず適切な措置を取る必要があるとされている。また死亡しなかったとしても、特に重症例では脳機能障害や腎臓障害の後遺症を残す場合がある。 屋内・屋外を問わず、高温・多湿が原因となって起こり得る。湿球黒球温度21 - 25℃あたりから要注意になる。日本の国立衛生研究所の資料によると、25℃あたりから患者が発生し（段階的に増え）、31℃を超えると急増する。 湿球黒球温度によるリスク度の判断は1954年、アメリカ海兵隊のサウスカロライナ州パリス・アイランド訓練所で導入された。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/12 03:52 UTC 版)

「肺癌」の記事における「臨床像」の解説

一般的な症状は、血痰、慢性的な激しい咳、喘鳴（ぜんめい）、胸痛、体重減少、食欲不振、息切れなどであるが、進行するまでは無症状であることが多い。合併症である肥大性肺性骨関節症に伴いばち指や関節炎を伴う事がある。 肺内の気道粘膜の上皮は、たばこの成分などの、発癌性物質に曝露されると速やかに、小さいながらも変異を生じる。このような曝露が長期間繰り返し起こると、小さな変異が積み重なって大きな傷害となり、遂には組織ががん化するに至る。腫瘍が気管支腔内へ向かって成長すれば気道は閉塞・狭窄（きょうさく）し、場所と程度によってはそれだけで呼吸困難を起こす。気道が完全に閉塞すれば、そこより末梢が無気肺となり、細菌の排出が阻害されることにより肺炎を生じやすくなる（閉塞性肺炎）。また、腫瘍の血管はもろく出血しやすいため、血痰を喀出するようになる。一方、気管支の外側への腫瘍の成長は、他の臓器に転移するまでは、それ自体による身体的症状を起こしにくい。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/30 15:41 UTC 版)

「クッシング症候群」の記事における「臨床像」の解説

主症状は 中心性肥満 満月様顔貌（ムーンフェイス） 高血圧糖質コルチコイドが持つ鉱質コルチコイド作用によってナトリウムの再吸収が亢進し、ナトリウムによる浸透圧で水の再吸収が亢進し、循環血漿量が増加することで高血圧、高ナトリウム血症になる。 一般糖尿病症状糖質コルチコイドは血糖値を上昇させるホルモンであるため。 皮膚線条中心性肥満により、いわゆる「妊娠線」が出来る。 筋力低下糖質コルチコイドが持つ鉱質コルチコイド作用によってナトリウムの再吸収が亢進し、逆にカリウム利尿が亢進して低カリウム血症が起こるため。 骨粗鬆症 無月経、不妊

臨床像

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「抗利尿ホルモン不適合分泌症候群」の記事における「臨床像」の解説

循環血液量の増加に伴って尿量は増加するため、尿量の減少（乏尿）は目立たない。浮腫となることも通常はない、あるいは基礎疾患に伴う浮腫のためにSIADHによる浮腫として認識されない。低Na血症での意識障害や痙攣などの神経症状で発現する場合が多い。 実際には、別の目的で行われた血液検査によって偶然に低ナトリウム血症が発見されることからSIADHが診断されることが多い。

臨床像

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「多発性硬化症」の記事における「臨床像」の解説

以下の4つに分類される事もある。 再発寛解型 症状の悪化（再発）と症状の安定（寛解）が交互に起こる。数カ月から数年間の寛解期間と再発が繰り返される病態。再発原因が不明な場合もあれば、インフルエンザなどの感染症が引き金になる場合もある。 一次性進行型 病状が進行しない一時的な停滞期間があるが、寛解せず徐々に病状が進行していく。 二次性進行型 発症初期は再発と寛解が繰り返されるが、緩やかに進行していく。 進行再発型 まれな病態で、病状は徐々に進行するが、突然の再発を伴う。 寛解と再発を繰り返す中枢神経系の炎症性脱髄を主として軸索変性を伴う疾患である。病変部位により症状の個人差が大きくまた同じ人でも症状の変化は大きい。中枢神経系脱髄疾患のなかで最も多く、炎症、脱髄、グリオーシスを三主徴とし寛解、再燃、進行性の経過をとる。突然健康な若年成人を主として侵す疾患であり、時に発症数週間から数ヶ月間疲労、脱力感、筋痛、関節痛がみられることもある。発症は急激なこともあれば気が付かないまま進行していることもある。初発時の発症様式は脳卒中のように数分から数時間で急激に発症する場合が20%ほどにみられる。30%で1日から数日間かけて症状が進行し、さらに20%では数週から数ヶ月間かけて症状が進行する。発症があきらかでないまま徐々に症状が進行し数ヶ月から数年にかけて慢性または間欠的に症状が進行するものもある（PPMS）。発症の誘因としては何もないことが多いが誘因として過労、ストレス、感染などが上げられている。また妊娠中は再発が少なく、出産後に再発することが多い。前駆症状がない場合が多いが、時に頭痛、発熱、感冒様症状、悪心、嘔吐などが10%程度に認められる。また過呼吸や動作時などに急に構音障害や失調症、手足のしびれや痒みなど突発性発作が現れることがある。 初発症状は脱髄病巣の部位によって多彩である。神経学的所見では無症状であると考えられた部位にも異常が認められることがある。実際に自覚症状が片側であっても、神経学的所見では両側に異常が認められることもある。四肢のしびれは初期のMSでは50%ほどに認められる。背下部の鋭い痛みは病変部位との関連は不明であるがよく認められる。日本では視力低下が最も多く、上下肢の運動麻痺、四肢頸部体感などのしびれ感がこれにつぐ。発症の状態は1〜3日で神経症状の完成する急性ないし亜急性が多い。全経過中に出現する頻度は視力低下や視神経萎縮が多い。MSでは中枢神経障害に基づく症候であればどんなものでも出現しうる。欧米に比べると日本人では急性横断性脊髄障害の頻度が高く、逆に失調症や企図振戦の頻度は低い。視神経炎が両側に起こり失明に至るような顕著な視力低下を呈する場合にはMSよりも視神経脊髄炎の可能性が高い。MSと診断された後は多くの神経症症候が定期的に生じうる。全身型のMSではおよそ半分くらいに視神経炎、脳幹、大脳、脊髄障害の症状や徴候が様々な程度呈してくる。30 - 40%位に四肢に深部異常感覚や脊髄性失調がおこる（脊髄型）。小脳型または延髄橋小脳型は5%にくらいにしかみられない。 レルミット徴候 頚髄が障害された場合には頸部を他動的に前屈させると肩から背中にかけて脊柱にそって下方へ放散する電気ショック様の痛み（電撃痛）がはしる。これをレルミット徴候という。 視神経炎 MSの25%に初期症状として球後性視神経炎がみられる。視力の低下、視野の異常、中心暗点が特徴的である。 複視 複視は眼筋麻痺で生じ、核間性眼筋麻痺または外転神経障害によって生じる眼球運動障害である。MSでは核間性眼球麻痺が両側性に生じるのが特徴である。このほかにMSでよくみとめられる注視麻痺には水平性注視麻痺、一眼半水平注視麻痺症候群（one and a half syndrome：水平性注視麻痺と同側の核間性眼筋麻痺）、後天性振子様眼振などがある。 ウートフ徴候 ウートフ（Uhthoff）徴候（またはウートフ現象）とは長時間の入浴、熱い食べ物の摂取、炎天下の外出などの結果、視力低下や筋力の低下など麻痺症状が発現あるいは悪化することである。ウートフ徴候自体が初発症状となることもある。これはすでに伝導効率が低下している傷害された神経が体温上昇に伴ってさらに伝導効率が悪化するためと考えられており、通常は冷却することで回復する。 急性脊髄炎（横断性脊髄炎） MSの場合は脊髄炎は左右非対称に生じ、不完全であることが多い。急性脊髄炎のみがみられ、その他の脱髄性病変が示唆されない場合には全身性エリテマトーデスや混合性結合組織病、抗リン脂質抗体症候群による可能性も考慮する、 四肢の筋力低下 痙縮 感覚障害 Uldryらの検討では脊髄病変と感覚障害の対応は46.4%で対応があり、14.2%はおそらく対応するとしながらも全体として画像上のプラークと症候を結びつけるとは困難と報告している。特に感覚障害の分布がポリニューロパチーのパターンをとる偽多発神経炎型の存在も知られており末梢神経障害 も鑑別にあがる。背部痛や有痛性強直性痙攣（painful tonic spasm）の発作があらわれることがある。 小脳失調症 眼振、断綴性言語、企図振戦はシャルコーの三主徴として知られている。 膀胱直腸障害 認知機能障害 疲労

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「ヒトパピローマウイルス」の記事における「臨床像」の解説

一般に上皮に対する親和性が強く、それぞれ種類によって生じてくる疾患は異なっている。 尖圭コンジローマ：粘膜型低リスク型であるHPV6または11型が約90%を占め、発癌性と関係する高リスク型のHPV16、18型などが混合感染していることもある。HPV16、52、58、18型などに感染した女性の場合、子宮頸部に感染し、子宮頸癌の発癌要因になることもあると考えられている。外生殖器に鶏冠状の乳頭腫を形成する。 子宮頸癌：子宮頸癌の90%以上、前癌病変である異形成の95%以上から、正常婦人の外陰からも5-10%、高リスク型HPVが検出される。 疣贅：皮膚に出来るイボ。ウイルスの種類により形状・発生場所が異なる。詳しくは内部リンク参照のこと。 咽頭乳頭腫：HPVが尖圭コンジローマを有する母親から乳児へ経産道感染することにより、咽頭に形成される良性腫瘍。声門部が好発であり、気道まで進展し稀に狭窄をきたすおそれがあるため、周産期の管理が必要となる。

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「塞栓」の記事における「臨床像」の解説

一般には血流が遮断されることで、虚血性の臓器機能低下（臓器不全）の病態を生じ、最悪には壊死に至る。

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「伝染性軟属腫」の記事における「臨床像」の解説

基本的には小児の疾患であるが、成人でも免疫力の低下の基礎疾患を有する場合や高齢者は発症することがある。ただし、希に免疫力の低下の基礎疾患を有していない場合でも発症することがある。 潜伏期間は症例によって様々で、肉感的な色調で皮膚に平たく円形の丘疹が出来る。治療しないと半年から2年持続するが、自然に治ることもある。 通常は2mmから5mm程度。なお、大人では免疫力の低下の基礎疾患を有する患者などで日和見感染として発症し悪化しやすく、直径10 - 15mmにまでなることもある。特徴はイボの表面がツルツルしていて頂点が凹んでいることが特徴。発症部位は手掌および足底を除く全身で、どこにでも発生する可能性がある。小児での好発部位は顔面、体幹、四肢。成人では陰部、陰茎、女性の外陰部。免疫不全患者の場合では全身に多発し、特に顔面にできることが多く一つ一つのイボが大きいことが特徴である。

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「菌状息肉症」の記事における「臨床像」の解説

低悪性度リンパ腫に位置づけられる。病期は、紅斑期→局面期→腫瘍期と進行する。

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「腎不全」の記事における「臨床像」の解説

体液量の増加による心不全 電解質の調整不備による血中カリウムの増加（高カリウム血症） 夜間尿：腎濃縮力の低下によって夜間でも尿が生産されるため。

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「慢性腎不全」の記事における「臨床像」の解説

第1期（腎予備能減少期）から見られるもの 第2期（代償性腎不全期）から見られるもの 第3期（腎不全期、非代償期）から見られるもの腎性貧血腎性貧血は、腎不全が原因で起こる貧血。 病態 腎臓は赤血球を作るホルモンであるエリスロポエチンを作っているので、慢性腎不全ではエリスロポエチンが不足して正球性正色素性貧血になる。 高リン酸血症 : 糸球体濾過量の低下による。 低カルシウム血症高リン酸血症に反応した二次性の高副甲状腺ホルモン血症による事と、腎臓でのビタミンDの活性化障害による低ビタミンD血症による事との、二つの理由による。第3期から発症する。 第4期（尿毒症期、末期腎不全）から見られるもの浮腫 尿毒症尿毒症は、尿毒素による症候。 症状呼吸困難尿毒素は不揮発性酸性物質なので、代謝性アシドーシスを来たす。ホメオスタシスはアシデミアを回避するために呼吸を用いて代償しようとするために、呼吸が激しくなる。 腎性貧血エリスロポエチンの産生低下による正球性正色素性貧血を来たす。 肺水腫水分の排泄障害から体液の増加を来たし、循環血漿量の増加から鬱血性心不全を来たし、心不全から肺水腫に至る。心障害から至る肺障害を心性肺と言う。 中枢症状尿毒素による神経障害から、意識障害、頭痛、等を来たす。 線維性骨炎線維性骨炎は、副甲状腺ホルモン（以下PTH）が過剰になることで骨が粗鬆化する病気。 病態腎不全ではリン酸の排泄が停滞して高リン酸血症となる。血中に溢れたリン酸は血清カルシウム（以下Ca）を抱き込んで析出して組織に沈着するので、低Ca血症を起こす。また血中Ca濃度を高めるホルモンであるビタミンDは腎臓で活性化されるので、腎不全ではビタミンD不足にもなる。高リン酸血症とビタミンD不足の両方の原因によって慢性の強力な低Ca血症が続く。すると血中Ca濃度を高めるホルモンであるPTHが常に出続けて高PTH血症となる。PTHは骨からCaを血中へ吸収することによって血中Ca濃度を高めようとするので、骨からCaが吸収されすぎて骨がスカスカになる。 検査X線写真X線写真では骨嚢胞（こつのうほう）が見られる。これは、PTHによってCaが吸収された結果骨に嚢胞状の空洞ができた所見。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/13 05:30 UTC 版)

「接合菌症」の記事における「臨床像」の解説

体内深部に生じる真菌症の中でアスペルギルス症，カンジダ症，クリプトコックス症に次いで4番目に多いと報告されている。 主な感染経路は、空気中に浮遊する病原体（カビの胞子）を吸い込んだ事による気道感染である。重度免疫低下時の日和見感染によりおこる。発症すると症状は急速に進行し悪化する。 発症の危険因子は、 長期間の好中球減少（白血病） 高容量のステロイドを長期間投与 リンパ球減少 造血幹細胞移植（骨髄移植、臍帯血移植） コントロール不良の糖尿病 輸血後の鉄過剰に対する除鉄剤であるデフェロキサミンの投与中 ボリコナゾール（アゾール）系薬投与中 広範囲熱傷 サイトメガロウイルス感染 しかし、極まれに健康であっても発症する事がある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/10 06:46 UTC 版)

「RS3PE」の記事における「臨床像」の解説

文字通り、寛解性、対称性で、リウマチ因子や抗核抗体は陰性であり、関節痛部位に強い圧痕性浮腫を伴う疾患で、患者は通常高齢である。急性の発症経過は特徴的で、短期間で完成する多発関節炎症状はしばしば診断の糸口となる。治療としては、少量の経口ステロイド投与などがおこなわれる。それらの臨床像や治療経過から、リウマチ性多発筋痛症の一症状ではないかとの考え方もある。一部の患者ではその後関節リウマチへと進行する。時に腫瘍随伴症候群として出現することがあり、全身検索を行い悪性腫瘍の存在を除外する必要がある。 高齢発症、急性発症が多い 両側性で対称性の関節炎・滑膜炎 圧痕性浮腫を伴う手背・足背の腫脹 リウマチ因子および抗核抗体陰性 悪性腫瘍では、前立腺癌、胃癌、大腸癌、乳癌の合併が比較的多い。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/10 06:52 UTC 版)

「血栓性血小板減少性紫斑病」の記事における「臨床像」の解説

古典的に以下の5つの症状が知られている。 出血傾向 : 血小板減少による出血傾向 : 血小板減少による出血傾向とは、全身の網細血管に血小板が張り付く事で血中を流れる血小板が減少して血が止まりにくくなったり、皮下出血を起こして紫斑となって見える事。 精神症状・神経障害 : 痙攣、意識障害など 発熱 貧血 : 微小血管性溶血性貧血 : 微小血管性溶血性貧血とは、毛細血管での赤血球の破壊が全身で起こるので赤血球が減少して貧血になる事。 腎障害

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/06/18 16:54 UTC 版)

「血管脂肪腫」の記事における「臨床像」の解説

発生した部位にもよるものの、一般的な脂肪腫は痛みなどを生じないことが多いのに対して、血管脂肪腫は多くの場合で痛みを伴う:624。また、脂肪腫は単発であることが多いのに対して、血管脂肪腫の場合はしばしば多発する。なお、脂肪腫の中には大きさが10 cm以上に達する巨大化した症例も時に見られるのに対して、血管脂肪腫は最大径ですら1 cmから2 cm程度と小さいことが一般的である。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/15 04:55 UTC 版)

「流産」の記事における「臨床像」の解説

習慣流産（反復流産）：連続3回以上流産を経験した場合。偶発的でない場合は不育症といい何らかの原因があると考えられる。特に絨毛膜下血腫が原因である場合は全身性エリテマトーデス (SLE) や抗リン脂質抗体症候群を疑うべきである。 化学的流産は、妊娠を意識して早い時期に尿検査などを試していなければ、同様の状態が本人も普通の月経としか認識していないうちに日常で起こっている場合もしばしばあり、通常は流産の回数に含めない。

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「右旋性大血管転位」の記事における「臨床像」の解説

出生直後よりチアノーゼ、多呼吸、呼吸困難。 胸部X線検査では心基部で大動脈と肺動脈が前後に並ぶため上部縦郭陰影が狭くなり、卵を横に寝かせた形態（卵型心陰影）になる。肺血管陰影はI型とII型は増加するが、III型は減少する。断層心エコー検査で前方の右室と後方の左室からそれぞれ大血管が起始して後者が肺静脈（後方に走ってすぐに左右分岐する）であれば完全大血管転位症と診断できる。 大血管の位置以外の心臓の形態的変化は型により異なり、I型＝右室肥大・左室壁厚菲薄化、II型＝左室と右室双方拡大・肺動脈拡大、III型＝肺血管縮小・左室容積減少が起きる。

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「高カルシウム血症」の記事における「臨床像」の解説

血液検査にて血清カルシウム濃度が12mg/dl以上で高カルシウム血症と診断され、14mg/dlまでは臨床症状を示さないが、それ以上で多飲多尿、元気消失、嘔吐、便秘、衰弱、せん妄などを示す。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/15 23:08 UTC 版)

「多嚢胞性卵巣症候群」の記事における「臨床像」の解説

肥満 この症候群による内分泌の狂いが肥満化に働く場合がある。肥満とともに状態が悪化するので、食事療法が最も有効である。 男性化 多毛、にきび、低音声、陰核肥大など。 月経異常 排卵が生じないため基礎体温が1相性の月経異常を呈する 不妊 排卵が生じないことによる

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「IgA腎症」の記事における「臨床像」の解説

急性上気道感染症（風邪など）・消化管感染症や過労、寒冷暴露を伴った場合に、肉眼的血尿（コーラ色の血尿）が見られる。しかし実際には、初期段階は無症状であるため、学校健診や職場健診における検尿で顕微鏡的血尿を指摘されて偶然に発見されることが最も多い（このような蛋白尿・血尿をチャンス蛋白尿・チャンス血尿と呼ぶ。チャンスは「偶然」の意）。病態の進行・悪化速度は個人により実にさまざまであり、約4割の人が数年から数十年で末期腎不全に至るとされる。この過程で、高血圧や血液検査異常（尿素窒素・クレアチニンの上昇）が出現するので、これらを検診などで指摘されて初めてIgA腎症と診断されることもある。なお、経過中にネフローゼ症候群を呈することは稀である。

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「黄色ブドウ球菌」の記事における「臨床像」の解説

黄色ブドウ球菌による疾患は、感染病原性と毒素病原性とに大別される。前者はブドウ球菌が体内で感染・増殖することによる疾患であり、各種の化膿性疾患や肺炎、急性心内膜炎、菌血症が含まれる。後者は感染や増殖そのものよりも、ブドウ球菌が産生する毒素による症状であり、食中毒、毒素性ショック症候群(Toxic shock syndrome, TSS)、熱傷様皮膚症候群がこれにあたる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/11/15 14:14 UTC 版)

「脂肪肝」の記事における「臨床像」の解説

脂肪肝自体は病気とは捉えられず軽視されがちであるものの、肥満、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病と密接に関係して発生する場合もある。一方で、人間ドック受診者のうち BMI 25 以下の非肥満で且つ肝機能検査で ALT(GPT) や ALP(GOT) に何らかの異常値を認めない群からも脂肪肝の所見を有する人が 30% 程度いるとの報告がある。 しかし、アジア太平洋地域では非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)患者の15%から21%は肥満を伴っている。また、長期の糖尿病患者では気づかぬうちに脂肪肝から肝硬変に進展することもある。 なお、過剰栄養によって脂肪肝となることがある一方で、拒食症や不適切なダイエットによる低栄養や飢餓状態が長期間継続した場合も、脂肪肝になることも知られている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/23 09:06 UTC 版)

「メチシリン耐性黄色ブドウ球菌」の記事における「臨床像」の解説

MRSA は黄色ブドウ球菌が耐性化した病原菌であり、黄色ブドウ球菌と同様に常在菌のひとつで、ヒトの鼻腔・咽頭・皮膚から検出される。 そもそも薬剤耐性菌であるため、抗菌薬の使用が多い病院で見られ（耐性菌は抗菌薬の乱用により出現する）、入院中の患者に発症する院内感染の起炎菌としてとらえられている。しかし病原性は黄色ブドウ球菌と同等で、健常者にも皮膚・軟部組織感染症を起こしうる。 病院外での発症が最初に確認されたのは、1960年代にさかのぼるが、近年では健康な人のごく一般的な感染症の起炎菌として見つかることもあり、本菌が病院から街中へと広がっていることが示唆されている。community-acquired MRSA (CA-MRSA) は、1999年にアメリカ合衆国で死亡例がみられてからは、外来診療でも留意すべき菌種のひとつとなった。CA-MRSAは、院内感染でのMRSAとは異なり、ミノサイクリンやST合剤、クリンダマイシンが有効であることが多い。 本菌が免疫力が低下した患者に感染すると、通常では本菌が起こすことはないような日和見感染を起こす。一旦発症するとほとんどの抗生物質が効かないため、治療は困難である。特に、術後の創部感染、骨感染（骨髄炎・関節炎）、感染性心内膜炎（IE）、臓器膿瘍は難治性化し、適切な治療を受けられないと、後遺症や死亡を引き起こしてしまう。

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「ファンコーニ症候群」の記事における「臨床像」の解説

近位尿細管の側底膜に発現するNa+/K+ATPaseの機能不全のために、Na+依存性二次性輸送が障害され、グルコース、アミノ酸、リン酸、尿酸などが再吸収されずに尿中へ露出する。Fanconi-Bickel症候群はNa+非依存性グルコース輸送体(GLUT2)の先天異常のために糖を細胞外に排出できず、肝臓へのグリコーゲン蓄積（糖原病XI型）とファンコーニ様症状を呈する。 その型によって近位尿細管に及ぼす影響が異なり、合併症も異なる。炭酸水素塩の逸失はタイプ2すなわち近位尿細管性アシドーシスをもたらす。リン酸の逸失は、リン酸が骨形成に必要な物質であるがために、ビタミンDやカルシウムが十分量ある場合でも、くる病をもたらす。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/12 02:42 UTC 版)

「重症筋無力症」の記事における「臨床像」の解説

運動の反復・持続に伴い筋力が低下し（易疲労性）、これが休息にすることで改善する。よって、夕方に症状が悪化すること（日内変動）、日によって症状が変動すること（日差変動）がある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/12/15 23:47 UTC 版)

「双胎間輸血症候群」の記事における「臨床像」の解説

超音波検査で一児の羊水過多ともう一児の羊水過少を同時に認めた場合に診断される。また重症度分類としてQuintero分類が用いられる。両児の体重差や生後のヘモグロビン値は診断に用いられない。受血児は心不全、胎児水腫を呈することがあり、また供血児は腎不全、発育不全などの症状が代表的であるが、症例によって異なる。 受血児の羊水過多による流産、早産のリスクが高い。一般に保存的治療では胎児の予後は不良である。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/08 09:21 UTC 版)

「抗NMDA受容体脳炎」の記事における「臨床像」の解説

患者によって違いがあるが、症状の出方には一定の順序に従う傾向にある。 前駆症 発熱・頭痛・悪心・下痢等の非特異的な感冒様症状を呈することが多いと報告されている。 精神病期 初期には、抑うつ、無気力等を生じ、その後統合失調症に似た幻覚、妄想、痙攣、記憶障害、健忘を生じてくる。 無反応期 精神病期の極期より急激な意識障害や昏睡を生じ、中枢性の呼吸障害までの重篤な神経症状を呈し、多くの報告症例で人工呼吸管理等が必要とされている。 不随運動期 無反応期がしばらく経過すると、口唇ジスキネジア、手指アテトーゼ、ジストニアといった不随意運動を生じてくる。また自律神経障害も呈する。 緩徐回復期 数年程度の経過の後に徐々に意識回復が認められてくる。 ある日から突然、鏡を見て不気味に笑うなどの精神症状を示しだし、その後、数か月にわたり昏睡し、軽快することが自然転機でもあるため、過去に悪魔憑きとされたものがこの疾患であった可能性が指摘されており、映画「エクソシスト」の原作モデルになった少年の臨床像は抗NMDA受容体抗体脳炎の症状そのものと指摘されている。

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「ヒト免疫不全ウイルス」の記事における「臨床像」の解説

詳細は「後天性免疫不全症候群#臨床像」を参照 HIVは免疫機能の発動に必要なCD4+T細胞というリンパ球などに感染し、比較的長い潜伏期のあとに活性化してCD4+T細胞を破壊してしまう。HIV感染症は大きく分けて、急性感染期、無症候期、AIDS期の3段階に分かれ、無症候期が10年程度続くが、その間にCD4陽性T細胞数は徐々に減少していき、200/μL 以下になると日和見感染症、日和見腫瘍が発生しAIDSとなる。

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「レジオネラ症」の記事における「臨床像」の解説

レジオネラ肺炎 2 - 10日の潜伏期間を経て高熱、咳、頭痛、筋肉痛、悪寒などの症状が起こる。進行すると呼吸困難を発し胸の痛み、下痢、意識障害等を併発する。死亡率は15% - 30%と高い。 体温 > 39.4℃ 喀痰がない(細胞内寄生のため、好中球やマクロファージに貪食されず、膿性喀痰を生じない) 血清ナトリウム値 < 133mEq/L LDH> 255IU/L CRP > 18.7mg/dL 血小板 < 17.1万、の6つのうち4つ以上を満たす場合レジオネラ肺炎の確率が66%であると報告されている。 ポンティアック熱 多量のレジオネラを吸い込んだとき生じる。潜伏期間は1 - 2日で、全身の倦怠感、頭痛、咳などの症状を経て、多くは数日で回復する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/07/12 05:02 UTC 版)

「ブルガダ症候群」の記事における「臨床像」の解説

前駆症状を伴わない失神発作が初発症状で、アジア人の30代から50代の男性に多く発症する。男女比率は9:1で、無症状の有所見者が心室細動を起こす可能性は100人中2年に1人程度とされている。多くは、無症候性と考えられるが、無症候群では突然死などのイベント発生率が年0.3 - 4.0%であるのに対し、有症候群はイベント発生率が年10 - 15%と報告されている。 日本における突然死症候群のうち、ぽっくり病の主要疾病と考える研究者もいる。 後述の様な特徴的な心電図が現れる。 Brugada症候群において心房細動(AF)を約20～30%に、冠攣縮性狭心症(VSA)を約20%に合併する。心房細動の合併は、ICD植込み例において不適切作動の原因となるため、適切なプログラミングやカテーテルアブレーション、薬物治療が必要となる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/02/12 16:58 UTC 版)

「インフルエンザ」の記事における「臨床像」の解説

風邪とインフルエンザの違い風邪 (Cold)インフル (Flu)発熱 まれ 頻出（37-38℃） 頭痛 まれ 頻出 疼痛 わずか 大部分、重度となりえる 疲労・脱力 時々 大部分, 2-3週続く 極度の疲労 なし 大部分 鼻汁 頻出 時々 くしゃみ 頻出 時々 のどの痛み 頻出 時々 風邪（普通感冒）とは異なり、比較的急速に出現する悪寒、高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛を特徴とし、咽頭痛、鼻汁、鼻閉、咳、痰などの気道炎症状を伴う。腹痛、嘔吐、下痢といった胃腸症状を伴う場合もある。 主要な合併症として肺炎とインフルエンザ脳症がある。 潜伏期間は1–2日が通常であるが、最大7日までである。 A型インフルエンザはとりわけ感染力が強く、症状も重篤になる傾向がある。 まれにA型、B型の両方を併発する場合もある。 肺炎や上気道の細菌感染症を続発し死亡することがある。 このように、多くの場合に普通感冒と比べてインフルエンザの症状は重いが、しかしながら、インフルエンザウイルス以外の病原体によりインフルエンザ同様の症状・経過となる場合もあれば、インフルエンザウイルスが感染しても不顕性感染であったり鼻炎症状のみの場合もあり、インフルエンザウイルス感染のみを特別視するのは適切な対処に繋がらない場合がある。 合併症がハイリスクとなる人とは、 65歳以上の年齢 慢性呼吸器疾患（喘息やCOPD） 心血管疾患（高血圧単独を除く） 慢性腎、肝、血液、代謝（糖尿病など）疾患 神経筋疾患（運動麻痺、痙攣、嚥下障害） 免疫抑制状態（HIV感染や、薬物によるものを含む） 妊婦 長期療養施設の入所者 著しい肥満 アスピリンの長期投与を受けている者 担癌患者 高齢者では上気道の症状は若年層よりも低頻度となり、下気道の病変の率は高く、つまり肺炎のリスクが高くなっている。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/12 04:59 UTC 版)

「RSウイルス」の記事における「臨床像」の解説

RSウイルスは、成人で免疫不全の有る場合や乳幼児では劇症化し気管支炎・肺炎などの原因になることもある。感染症法でRSウイルス感染症は五類感染症（定点把握）とされている。感染により発症する宿主は、ヒト、チンパンジー、ウシで、無症状のヤギなどからも分離される。 日本では、11月から1月にかけて冬期の流行が多く報告され、熱帯地域では雨期の流行が多いとされている。乳幼児の肺炎の約50%、細気管支炎の50〜90%を占めるとの報告がある。1歳までに50〜70%以上の新生児が罹患し、その1/3が下気道疾患を起こすと報告されていて、3歳までにほぼ全ての小児が抗体を獲得する。母親からの抗体では、感染が防げない。くり返し感染発症しながら徐々に免疫を獲得するので再発しやすく、徐々に軽症化する。 生後4週未満では感染頻度は低いが、感染し発症した場合に呼吸器症状を伴わない非定型の症状となることも多く、誤診および発見の遅れにつながることがある。更に生後4週未満では、突然死（乳幼児突然死症候群）につながる無呼吸が起きやすいことも報告されており、注意が必要である。生後6ヶ月以内で最も重症化するといわれる。1歳以下では中耳炎の合併もみられる。発熱、鼻汁、咳など上気道炎症状の後、細気管支炎や肺炎などの下気道症状が出現してくることがある。 感染力および増殖力は強く、飛沫と接触感染の両方で感染し、発症前の潜伏期にも周囲の人を感染させる。小児は症状が消えてから1〜3週間後も感染力を失わない。このため保育園や学校、病院の入院病棟、老人ホーム、家庭内などでの集団感染へつながりやすい。治療薬も存在しないため通常は症状抑制や栄養補給などの支援療法しかなく（ただし米国ではC型肝炎向けの抗ウイルス製剤が吸引薬として認可されている）、院内での集団感染においてはコホーティングや遠隔個室移送などの隔離策が採られる。眼および鼻などの粘膜からも感染すると考えられていて、通常の鼻と口を覆うマスクでは効果はないとされている。 以上の特性から、患者とともにいる家族や医療従事者や園児、生徒らのうち、スキンシップや付近同席や看病など、患者への至近接近や同室、接触があった者およびその時間の長かった者が、重度の気管支炎やインフルエンザ様症状をおこすことがある。これは医学的常識として、キャリア本人の病原となる病原数よりも、咳などで随時まき散らされる（キャリア体内で増殖した=随時生産された）病原数のほうが時間に比例して増加していくため同室内では次第に多くなっていくためであり、これが施設内集団感染へつながり、これは気密性の高い密室および施設で空調が効いているような環境では顕著である。ゆえに通常の屋外での空気感染では学童以上、青年や成人がたとえ発症しても通常感冒のみにとどまる。 2〜5日の潜伏期の後、39°C程度の発熱、鼻水、咳など 通常1〜2週間で軽快 呼吸困難等のために0.5〜2%で入院が必要（酸素補給、気管拡張、点滴などで支援）

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/07/24 15:40 UTC 版)

「回帰熱」の記事における「臨床像」の解説

シラミ媒介性回帰熱 ボレリアが病原体。 流行地域は限定的で、中央アフリカおよび東アフリカの山間部、南アメリカのアンデス山脈のみ。難民キャンプや紛争地域で大流行を起こす傾向がある。 シラミは、発熱期の患者（ヒトが宿主）を吸血することにより、感染する。 押し潰されたシラミから放出された病原体は、皮膚の擦過傷から侵入し、感染が成立する。病原体を保有しているだけのシラミは、感染を伝播しない。 ダニ媒介性回帰熱 アメリカ合衆国（グランドキャニオンを含むロッキー山脈）、アフリカ・アジア・ヨーロッパで流行。ダニは、媒介動物であるネズミ目（齧歯目）から病原体に感染する。 ヒトへの感染は、ダニに咬まれた際にダニの唾液中、または排泄物中の病原体が、皮膚から速やかに侵入することにより成立する。従って、齧歯類が多数生息する山小屋での宿泊は、感染因子を高める。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/08/07 01:17 UTC 版)

「潰瘍性大腸炎」の記事における「臨床像」の解説

徴候と症状クローン病潰瘍性大腸炎排便 多くはお粥のような状態。たまに脂肪便 多くは粘液状で、血液を含む テネスムス 一般的ではない より一般的 発熱 一般的 重度の状態である 瘻孔 一般的 まれ 減量 しばしば 非常にまれ 基本的に発症すると緩解・再燃を繰り返して行く。全消化管に生じるクローン病と異なり、基本的に大腸に限定して生じる。また、大腸粘膜が長期に渡って炎症を生じることで大腸癌を発症する可能性もある。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/16 03:24 UTC 版)

「急性妊娠脂肪肝」の記事における「臨床像」の解説

妊娠を終了させない限り、急激に肝不全、腎不全、播種性血管内凝固症候群等を起こし、母児共に致死的転機を生じる危険性が高い。従って、緊急分娩が必要となる。臨床経過はHELLP症候群と類似しており、病態機序については同じ疾患概念と考えられている。 顕著な黄疸（T-Bil高値）を生じるも、肝逸脱酵素（AST/ALT値）は軽度上昇のみであることが多く、アンチトロンビン-III低下や血小板低下等のDIC兆候を呈してくる。確定診断では肝生検での「炎症所見・線維化所見の無い肝細胞の微小脂肪滴変性」所見である。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/07/25 11:27 UTC 版)

「胆嚢癌」の記事における「臨床像」の解説

初期には症状がなく、健診での画像検査を契機に偶然発見されることが多い。進行癌になると、黄疸、右季肋部痛、食欲不振、全身倦怠感、体重減少などが出現する。 腫瘍マーカーとして、CEA・CA19-9が高値を示すことが多いが特異的では無い。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/08/10 15:19 UTC 版)

「天然痘」の記事における「臨床像」の解説

天然痘ウイルス (Variola virus) は、ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属に属するDNAウイルスである。直径200ナノメートルほどで、数あるウイルス中でも最も大型の部類に入る。天然痘の原型となるウイルスはラクダから人類へと入り、そこで変化を起こして天然痘ウイルスが成立した可能性が高いと考えられている。ヒトのみに感染、発病させるが、膿疱内容をウサギの角膜に移植するとパッシェン小体と呼ばれる封入体が形成される。これは天然痘ウイルス本体と考えられる。また、牛痘やサル痘、ラクダ痘といった近縁種の病気が存在する。サル痘はしばしば重篤化して人の命を奪うことがあるが、牛痘やラクダ痘などほかの近縁種の病気は人類に感染しても軽い発熱や水疱が出る程度で、非常に軽い症状で済むうえ、できた免疫は天然痘と共通する。この性質を利用して、牛痘をあらかじめ人類に接種する種痘法が確立され、天然痘の撲滅が達成されることとなった。 天然痘は独特の症状と経過をたどり、古い時代の文献からもある程度その存在を確認し得る。 大まかな症状と経過は次のとおりである。 飛沫感染や接触感染により感染し、7 - 16日の潜伏期間を経て発症する。 40℃前後の高熱、頭痛・腰痛などの初期症状がある。 発熱後3 - 4日目に一旦解熱して以降、頭部、顔面を中心に皮膚色と同じまたはやや白色の豆粒状の丘疹が生じ、全身に広がっていく。 7 - 9日目に再度40℃以上の高熱になる。これは発疹が化膿して膿疱となる事によるが、天然痘による病変は体表面だけでなく、呼吸器・消化器などの内臓にも同じように現われ、それによる肺の損傷に伴って呼吸困難等を併発、重篤な呼吸不全によって、最悪の場合は死に至る。 2 - 3週目には膿疱は瘢痕を残して治癒に向かう。 治癒後は免疫抗体ができるため、二度とかかることはないとされる。 天然痘ウイルスの感染力は非常に強く、患者のかさぶたが落下したものでも1年以上も感染させる力を持続する。天然痘の予防は種痘が唯一の方法であるが、種痘の有効期間は5年から10年程度である。何度も種痘を受けた者が天然痘に罹患した場合、仮痘（仮性天然痘）と言って、症状がごく軽く瘢痕も残らないものになるが、その場合でも他者に感染させることはある。 前述のとおり、「種痘」というワクチン接種による予防が極めて有効。感染後でも3日以内であればワクチン接種は、発症あるいは重症化の予防に有効であるとされている。また化学療法を中心とする対症治療が確立されている。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/19 09:24 UTC 版)

「カポジ肉腫」の記事における「臨床像」の解説

高齢の男性が発症する場合は、爪先や脚に紫色や濃い茶色の、数センチ大の単独の斑点ができる。斑点は出血しやすくなり、潰瘍化する。この場合のカポジ肉腫はほとんど転移せず、致命的にはならないのが特徴。 しかし、エイズ患者が発症するカポジ肉腫は悪性化しやすい。この場合は全身のどこにでもでき、数ヶ月以内に広がる。皮膚の他に口の中、リンパ節や内臓にもできる。特に消化管にできた場合、下痢と出血を引き起こす。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/10/31 02:26 UTC 版)

「慢性膵炎」の記事における「臨床像」の解説

原因から、アルコール性慢性膵炎と非アルコール性慢性膵炎（特発性、遺伝性、家族性など）に分類される。また、病期は代償期、移行期、非代償期の3つに分けられる。 代償期の初期症状は、急性膵炎の繰り返しによる上腹部、心窩（みぞおち）や背部の断続的な鈍い痛み、或いは、激しい腹痛を数ヶ月後毎に繰り返す。体内では正常な細胞が壊れて組織線維化、膵管の変形、狭窄、萎縮が徐々に進行する。この腹痛は、7年から8年ぐらい経過すると次第に軽くなり移行期に移る。移行期から非代償期に起こる痛みの減弱は、組織線維化や結石により状態が悪化し膵臓機能が回復不能な状態に遷移した為に炎症が軽減することによる。なお、特徴的な腹痛発作が無いまま症状が進行する無症候性の慢性膵炎も報告されている。 非代償期には、食欲低下、下痢、栄養吸収機能の低下や糖尿病（膵性糖尿病）による体重減少などの膵臓機能不全に伴う症状が現れる。非代償期に特徴的な下痢便は脂肪便と呼ばれ、消化酵素の分泌低下により脂肪やたんぱく質の消化吸収不良が原因である。消化吸収不良は栄養吸収能の低下であり直接的に体重低下を起こし、脂肪の吸収不良から脂溶性ビタミン(A, D, E, K)の欠乏症にもつながる。

臨床像

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/25 05:57 UTC 版)

「精巣捻転症」の記事における「臨床像」の解説

全年代の男性に発生する可能性があり、とりわけ25歳以下に多い。『標準外科学 第11版』 p.1210によれば成人男性の約4000人に一人に見られる症状である。『現代外科学大系』によれば精巣の血行障害の90%がこの症状であると言われる。広川勲の報告によれば患者数は10代が53%、20代が26.9%。 また左右の別は左側がやや多く、2/3もしくは60 - 65.5%。両側性も0.9%と少ないながらも報告されている。 実際の精巣の回転は、脚側から見て時計回りが43%、反時計回りが57%との報告があり、回転角度は360度が40.7%、180度が33.8%であるが、実に4回転、1440度などと言う例も報告されている。また鞘膜の中で精巣のみが捻転している鞘膜内捻転、鞘膜ごと捻転している鞘膜外捻転のほか、精巣・精巣上体の接合部で精巣が単体で捻転しているケースもある。 Parry と岩下はこの症状を、およそ急激かつ突発的な一回の発作で決定的な局面に至る急性完全型、軽度の発作が何度か起こり、そのたびに数十分乃至2 - 3時間で自然もしくは人為的に整復される再発不全型、再発不全型がある時致命的な発作を起こす移行型と分類し、多くのケースは移行型であるとした。