統合失調症とは? わかりやすく解説

とうごうしっちょう‐しょう〔トウガフシツテウシヤウ〕【統合失調症】

読み方:とうごうしっちょうしょう

schizophrenia内因性精神疾患の一。病状経過いろいろあるが、自閉感情鈍麻興奮妄想幻聴精神機能分解などがみられる青年期発病するものが多い。早発性痴呆精神分裂病改称


統合失調症(とうごうしっちょうしょう)

脳機能障害により正常な連想ができなくなる精神病

妄想幻覚などの主観的な症状現れ感情や行動に影響を与える精神病のひとつ現実との接触避けるようになり、周囲との自然な交流うまくいかないことがある

主に10歳後半から30歳半ばまでの青年期発症し病状慢性的に推移する。もともとは、「暑い」という言葉から「太陽」を連想することができないような分裂状態のことをいい、脳における神経伝達物質バランス崩れて発症する考えられている。

発病にいたるまでの詳細はまだ知られていないものの、治療薬投与などによって、半数以上の患者社会復帰可能な状態まで回復すると言われている。

これまでの長い間、「精神分裂病」という名前が使われてきたが、この病名だと、精神全体分裂しているとの誤解招き患者に対する差別偏見助長する面があった。そこで、日本精神神経学会は、ラテン語名をカタカナ表記した「スキゾフレニア」、研究者の名前にちなんだ「クレペリン・ブロイラー症候群」、そして正常な連想できないという意味原語正確に翻訳し直した「統合失調症」の中から一般公募新名称を決定した

日本精神神経学会
全国精神障害者家族会連合会
統合失調症メーリングリスト

(2002.01.21更新


統合失調症

読み方とうごうしっちょうしょう
別名:精神分裂病

 幻覚妄想挙動不審意欲欠如などの症状を伴う病気で、本人病気であることを自覚していません。罹患率平均100人1人高く思春期から青年期初発する場合多いです精神機能統合乱れている状態を指し以前は精神分裂病」とも呼ばれていました
 統合失調症は、妄想幻覚主体妄想型、感情意欲障害主体破瓜(はか)型、興奮昏迷主体緊張型の3つ大きく分類されます。
 また、症状は「陽性症状」と「陰性症状」に分けられます。陽性症状には、幻覚妄想だけではなく会話や行動にまとまりなくなったり、突然興奮して叫ぶなどの症状あります反対に陰性症状には、周囲無関心になったり意欲集中力が落ちるといった症状ありますこれらの症状は、周りからは理解得にくく、怠慢などのさまざまな誤解を受けることがあります
 統合失調症の原因は、一説では脳の神経伝達物質バランス崩れて混乱することが関係しているとも言われていますが、今のところ明らかにはなっていません。
 治療には個人差ありますが、主に抗精神病薬による薬物療法行います抗精神病薬飲んで妄想幻聴などが消えたとしても、勝手に飲むのをやめると再発のおそれが出てくるので、継続して治療する事が大切です。その他、精神療法リハビリテーションなども活用することで日常生活にもどれるようにします。


統合失調症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/11/13 16:16 UTC 版)

統合失調症(とうごうしっちょうしょう、英語: Schizophreniaドイツ語: Schizophrenie: SZ)は、思考知覚感情言語自己感覚、および行動における他者との歪みによって特徴付けられる症状を持つ、精神障害の一つである[1]。この精神障害は「統合失調症スペクトラム障害」の一つであり、症状が進行しやすい[2]。日本では2002年平成14年)まで、精神分裂病(せいしんぶんれつびょう)と呼称されており[3]、2002年から「統合失調症」という呼称に改訂された[4]


注釈

  1. ^ 高次脳機能は、知覚、記憶、学習、思考、判断などの認知過程と行為の感情(情動)を含めた精神(心理)機能の総称[21]
  2. ^ ここでいう痴呆は、認知症とは全く異なり、当時、精神の不調全般に使われていた用語である。
  3. ^ 原文: “Even if it had tried, the Committee could not establish agreement about what this disorder is; it could only agree on what to call it.” [24][25]
  4. ^ ix頁の記述。
  5. ^ 原文: “The limits of the concept of Schizophrenia are unclear” [26][27]
  6. ^ 181頁の記述。
  7. ^ 原文: “It should be noted that no single feature is invariably present or seen only in Schizophrenia”[26][27]
  8. ^ 188頁の記述。
  9. ^ 原文: “Schizophrenia is defined so vaguely that, in actuality, it is a term often applied to almost any kind of behavior of which the speaker disapproves.” [33]
  10. ^ 原文: “gradually changed until the diagnosis came to be applied to a population who bore only a slight, and possibly superficial, resemblance to Kraepelin's.” [23]
  11. ^ 2000年に生物科学分野でアメリカ国家科学賞を受賞している[34]
  12. ^ 原文: “Europeans can save American science by helping us figure out who really has schizophrenia or what schizophrenia really is.” [35][36][37]
  13. ^ 脳機能イメージングを用いた研究では、幻聴が発生した際に脳の言語野に変化が現れていることが分かっている[40]
  14. ^ 旧名は強迫神経症。抗不安薬などの服用でも効果および治癒率が低いとされる。
  15. ^ 不自然でわざとらしい動作や表情をするようになる症状の一つ[64]
  16. ^ ( )内英語表記は最新のICD-10は2015年版であるが、日本では平成27年2月13日付け総務省告示第35号をもって「疾病及び関連保健問題の国際統計分類ICD-10(2013年版)」に準拠する改正が行われ、平成28年1月1日から施行されている。このため日本語はICD-10 2013年版に対応している。
  17. ^ 破瓜(はか)とは女子16歳のことを指す。
  18. ^ 精神医学におけるエピソードは、ある状態(病状)が続いている期間を意味する[89]
  19. ^ アスペルガー症候群は統合失調症に似た症状がおきやすいと以前から指摘がある。アスペルガー症候群を再評価し紹介したイギリスの医師ローナ・ウィングの最初の論文(1981年発表)では報告された18人のうち1人に統合失調症様の症状があった[93]
  20. ^ 反証可能性を参照。
  21. ^ 誤りをチェックできない体系の意味で、非科学的と分類される[注 20]
  22. ^ トーマス・サズ英語版の警告参照。
  23. ^ 4週間以上にわたり、2種類以上の十分な用量の抗精神病薬を服用しても十分に改善しない統合失調症のこと[114]
  24. ^ クロザピンはクロザリル患者モニタリングサービスを活用した安全管理を行った場合のみ使用することが可能である[116]。クロザリル患者モニタリングサービスは、本剤投与中の好中球減少症無顆粒球症耐糖能異常といった本剤の重大な副作用を踏まえ、患者ごと早期発見および発現時の予後の重篤化抑制を目的とし、本剤を使用する医療従事者、医療機関、保険薬局および患者を登録し、患者ごとの白血球数・好中球数および血糖値などのモニタリングの確実な実施(ヒューマンエラーによる検査未実施などの回避)を支援する[117]
  25. ^ 毎日薬剤を使用する代わりに、週2回、または週3回使用するなどの方法を指す[122]
  26. ^ 拒薬は自己判断によって意図的に薬を飲まないこと、怠薬は無意識や記憶障害による飲み忘れを指す[124]
  27. ^ 原文: “psychotropic medication can have profound and lasting negative effects on a patient's mind and body” [126][127][128][129]
  28. ^ 原文: “are known to cause a number of potentially devastating side effects.” [126][127][128][129]
  29. ^ 精神療法の一つで、その人が現在持っている資質を十全に活かせるようにすることで適応力を挙げることを支援する治療のこと[151]
  30. ^ 原文: The current state of the evidence does not allow the general use of ECT in the management of schizophrenia to be recommended. [162]
  31. ^ 原文:There is evidence that most people will recover, although some will have persisting difficulties or remain vulnerable to future episodes. [168]
  32. ^ NIMHの助成研究である[172]
  33. ^ NIMHの助成研究である[174]
  34. ^ 健康な人の適切な思考でなく、例えば、会社を辞めればすむ問題なのに、究極の選択である自殺を考えるように、順序建てて物事を考えられない。優先順位がつけられない。
  35. ^ 統合失調症の治療薬には、副作用として体重増加をもたらすもの、糖尿病の原因となるものなどがある。
  36. ^ 抗精神病薬の服用は患者全体で見た場合は死亡率を低下させる[186]
  37. ^ : Hebephrenie
  38. ^ : Katatonie
  39. ^ 日本の医学書[197]。同書の巻五は精神神経疾患を記述している[197]
  40. ^ 監置は、監禁保護のどちらでもなく、その中間を意味する語[203]であるが、実地の運用においては監禁と解す人が多かった。
  41. ^ 全額が自己負担ではなく、自己負担が3割の人、高額療養費を活用している人などがいる[236]
  42. ^ 生物の臓器や個体が正常な形態から著しく外れて見える状態のこと[248]
  43. ^ 残遺型、多剤併用、多量投与、治療抵抗性または高齢の統合失調症患者[253]
  44. ^ 大脳皮質の核ボクセルごとに拡散の大きさと異方性の割合を算出し定量化したもの[259]
  45. ^ QKI7 KHドメイン含有RNA結合。STAR(シグナル伝達およびRNAの活性化に関与する遺伝子ファミリー)である「QKIタンパク質」の3つのアイソフォームの1つ。
  46. ^ グルタミン酸デカルボキシラーゼ67のこと[266]
  47. ^ 転写因子のひとつ[267]
  48. ^ 事象関連電位の一つで、注意に関連しない感覚情報自動処理関連電位と考えられている[270]
  49. ^ γ帯域(30〜100 Hz)の速い電気的な大脳皮質の活動で、知覚や認知機能、運動等によってその発現量が増加する[272]
  50. ^ シアル酸が多数縮重合したもの[278]
  51. ^ 遺伝子配列のうち、その遺伝子から作られるタンパク質全体のアミノ酸配列を決定する暗号となっている配列が含まれる領域を指す[279]
  52. ^ 身体性のレベルにおける相互性のことを指す[299]。他者の行為と同じ行為(またはその可能性)を自己の身体において再現すること、他者の行為の意図に応答して自己の行為を送り返すことであるとされる[299]
  53. ^ 自己の全存在を他者へあけわたす姿勢のこと[301]
  54. ^ 異嗅症とは、何かのにおいを嗅いだとき、それを本来のにおいとは異なるにおいと感じたり、あるいはにおいを発する物質が身のまわりに全く存在していないのに、何らかのにおい感覚を自覚したりする症状のこと[326]
  55. ^ 同質の原理は、気分が落ち込んでいる時にはそれに寄り添う曲調から始まり徐々に気分を高揚させて行く音楽を与えることで、精神的に良い方向へと向かわせること[345]
  56. ^ 言葉によるの意味[349]
  57. ^ a b 統合失調症患者と血縁関係のある健常な成人の兄弟姉妹のこと[373]
  58. ^ 全般性は、原因が能力や性格など出来事について共通して起こりうる一般的であるもの[385]
  59. ^ 外的-人的帰属は、原因が自分以外(外的)にあり、それが他者である(人的帰属)場合を指す[385]
  60. ^ 80 Hzのクリック音に対する聴性定常反応 (ASSR) のこと[386]
  61. ^ #下位分類を参照。
  62. ^ カタトニアは主に緊張型として統合失調症の一亜型として診断される[387][注 61]
  63. ^ 数種類の感情を有する表情イラストを観察して表情を模倣し、感情を生起する経験を繰り返し行う[392]
  64. ^ a b 打楽器を使用した簡易的なリズムテストで評定した[400]
  65. ^ 発散的思考とは思考が色々な方向性へ拡がっていき、ある刺激からそれに関連する多様な情報を次々に求めていく思考を指す[405]
  66. ^ 静的バランス能力は、動かない状態を保ち続けるための能力のこと[414]
  67. ^ 首尾一貫感覚は、ストレス下でも健康を保つ能力、すなわちストレス対処能力概念を発展させた健康保持能力で、健康状態を悪化させるストレッサーの影響を緩衝し、その結果として健康状態を良好にする働きをすると考えられている[417]
  68. ^ 服薬良好群は調査期間における総服薬率75%以上、服薬不良群は総服薬率75%未満を指す[425]
  69. ^ 精神障害者本人がもつ偏見のこと。
  70. ^ スピリチュアルな成長は、患者はステップに則って、各々の回復(リカバリー)に取り組むが、そのステップを支える根幹の理念であるとされる[431]
  71. ^ スピリチュアルペインは、危機的状況や人間の限界に直面した時に顕在化するスピリチュアリティの痛みのこと[431]
  72. ^ スピリチュアリティの定義は、一定のコンセンサスは得られてはおらず、研究者・領域によって捉え方は様々であり、宗教学分野では「神(超越者)」との関わり、心理学分野であれば「自己超越や自己実現」との関わり、医療や福祉分野であれば「人生の意味や目的」との関わりにそれぞれ重点を置かれているとされる[431]
  73. ^ 自分を超えるもののこと[431]
  74. ^ WHOQOLはWHOが定義したQOLで、「個人が生活する文化や価値観のなかで、目標や期待、基準または関心に関連した自分自身の人生の状況に対する認識」を指す[439]
  75. ^ 精神医学的診断基準に則り、作成された何らかの症状と持つ人物について記載された模擬事例のこと[444]
  76. ^ 器質性精神障害は、体の病気が原因で精神症状を来すもの[449]。統合失調症は内因性精神病に分類される[450]
  77. ^ カテゴリーを統制して理論を生成する際の中心になるカテゴリーのこと[462]
  78. ^ 就労へ向けて獲得が必要なスキル[467]
  79. ^ スキル獲得も一定必要だが、就業後も援助が必要なスキル[467]
  80. ^ 反社会性パーソナリティ障害の人物が殺人的暴力を行うリスクは一般人口に比べて男性で10倍超、女性で50倍超である[493]
  81. ^ 生活行為向上マネジメントは、対象者がよりよい生活をおくれるようになるためにアセスメントやモニタリングなど7段階で構成されるプロセスのこと[512]
  82. ^ 敏感性格とは感じやすく、傷つきやすい性格のことで、先天的に疲労しやすい無力性の体質の持主に多く見られる[514]

出典

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