A型肝炎

デジタル大辞泉

エーがた‐かんえん【A型肝炎】

読み方：えーがたかんえん

ウイルス性肝炎の一。A型肝炎ウイルス（HAV）が経口感染し、発熱・倦怠感・吐き気・下痢などが起こり、やがて黄疸(おうだん)が現れる。感染力が強く、しばしば流行的に発生。感染症法の4類感染症に指定されている。→流行性肝炎

エイズ関連用語集

Ａ型肝炎

Hepatitis A

【概要】 A型肝炎ウイルス(HAV)による急性感染。感染経路は通常、HAVを含む糞便の経口感染で、潜伏期は約4週間である。風邪のような症状に始まり、発熱、全身倦怠感、悪心・嘔吐、腹痛、筋肉痛そして黄疸がでる。普通は2ヶ月以内に完治するが、一部には回復が遅れたり腎不全や肝炎後再生不良性貧血になることもある。まれに劇症化して死亡する。　

【詳しく】 日本では冬から春にかけて多発し、シジミや生ガキの生食が感染源といわれたことがある。また約7年周期で患者が多発し、MSMでの集団発生が見られたことがある。　 診断は血清中IgM型HA抗体の推移や、発症早期の糞便あるいは血中からRT-PCR法で検出する。感染源になりうる病歴や家族内発生の調査も必要。特殊な治療はなく、安静や栄養補給を行う。A型肝炎蔓延地区に旅行する場合や流行時の二次予防にはワクチンが有効。　

【URL】http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k04/K04_14/k04_14.html

《参照》

感染症の種類

A型肝炎

A型肝炎はA型肝炎ウイルス（HAV）感染による疾患である。一過性の急性肝炎が主症状であり、治癒後に強い免疫が残される。HAVは糞便中に排泄され、糞口感染で伝播するので、 患者の発生は衛生環境に影響されやすい。A型肝炎は発展途上国では蔓延しているが、先進国では上下水道などの整備により感染者は激減している。しかしながら、HAV感染の少ない 状態が長期間継続すると抗体陰性者が増加する。日本では50歳以下での抗体陽性者は極めて少ない。最近の日本のA型肝炎では乳幼児、学童の患者は殆ど見られず、患者の高年齢化が 顕著である。また、大規模な集団発生はみられないが、飲食店を介した感染や、海外渡航者 の感染がみられる。ますます盛んになる国際交流、発展途上国からの輸入食料品の増加など、 A型肝炎の感染予防対策は社会的に重要な問題として認識されるようになってきた。国産の不活化ワクチンが製造認可され、1995年から医療現場で使われている。 疫　学 HAVは全世界に分布している。衛生環境が劣悪な地域では乳幼児期の感染が主であり、こうした地域では肝炎発生率が低く、流行もない。上下水道などの整備により、糞口感染性疾患は発生の様相に大きな変化が生じるが、A型肝炎も例外ではない。まず、都市部を中心に感染率が低下し、感受性者が蓄積されて流行が認められるようになる。1988年に中国上海市で発生した約30万例の大流行は好例である。生活環境がさらに整備されると大流行の発生が止まる。A型肝炎の大規模な流行発生は日本では終焉した。 1973、1984、1994年の血清検体で、一般日本人の年齢別抗体保有状況が調べられた。調査 間隔年齢に相当して抗体保有率曲線が高年齢層にシフトしており、日本では過去30年以上の期 間、HAV感染が少ないことが明らかにされた（IASR病原微生物検出情報1997年Vol.18、p10、 特集「A型肝炎」図4参照）。抗体保有率が非常に低下したために、施設内の集団発生や家族 内感染への注意も必要である。 図１. ウイルス性肝炎の発生状況、1999～2003年 （感染症発生動向調査報告より） 図2. A型肝炎の感染経路 （感染症発生動向調査報告より） 図3. A型肝炎国内感染例の年齢分布 （感染症発生動向調査報告より） 図4. A型肝炎国外感染例の年齢分布 （感染症発生動向調査報告より） 図5. A型肝炎の国外感染地域 （感染症発生動向調査報告より） 図6. A型肝炎の月別報告数 （感染症発生動向調査報告より） 感染症発生動向調査での2003年10月までの集計から、最近の日本のA型肝炎発生状況の特 徴は以下のように集約される。1）年間500人前後の患者報告数がある（図1）。2）主要な感染 源は牡蠣やなんらかの飲食物（おそらく海産物） によるものである（図2）。3）罹患年齢では乳幼 児や学童は稀で、高年齢化が認められる（図3）。 子供の感染では症状が軽くてすむが、高齢者 では重症化しやすいので注意が必要である。4） 患者全体の約1割が海外渡航からの帰国者で あり（図4）、殆ど中国、インド、東南アジア地域 での感染である（図5）。5）A型肝炎の発生には季節変動がある。日本では秋に少なく、冬から春、初夏にかけての発生が多い（図6）。 病原体 HAVはピコルナウイルス科のへパトウイルス属に所属する。ウイルス粒子は直径27nmの裸の正20面体であり（図7）、ゲノムは5’端末にVPg蛋白、3’端にポリA鎖が結合した約7.5kbのプラス鎖RNAである（図8）。HAV粒子の構造と性状、ゲノムの構造と機能、粒子形成などは基本的に は他のピコルナウイルスと共通であるが、成熟粒子にVP4が検出されないこと、VP1/2A接合部 が切断されないまま粒子形成が進行するなどの特徴がある。A型肝炎ウイルスは発見当初、ピコルナウイルス科のエンテロウイルス属に分類されていたが、塩基配列相同性が極めて低いた めに、ヘパトウイルス属として独立した。HAVの遺伝子型は7種類に分けられているが、血清型 は1種類のみである。 図７. 精製A型肝炎ウイルス（HAV）の電子顕微鏡像 図８. HAVの遺伝子構造と翻訳蛋白 HAVは培養細胞において増殖性であるが、培養細胞を用いた患者糞便検体からのウイルス分離には長期間かかる。また、継代培養により培養細胞に馴化した株でも、増殖速度は他のピコルナウイルスに比較して遅く、一般的に細胞障 害効果（CPE）は示さない。特定の細胞にCPEを示す株もあるが、馴化の過程での遺伝子変異によるものである。生物学的に野生株は肝臓に強い親和性を持っているが、他の肝炎ウイルス同様、ウイルスの増殖により細胞を殺すことはない。肝 炎は宿主免疫反応を介して起きる。 HAVは酸耐性であり、熱、乾燥などにも強い。エーテルなどの脂溶性物質、界面活性剤、蛋白分 解酵素などに耐性であるが、高圧滅菌、UV照射、 ホルマリン処理、塩素剤処理などで失活する。また、高度精製HAVは微量の水銀イオンなどにより失活し、抗原活性も失われる。 臨床症状 HAVは糞口感染で伝播する。潜伏期は2～6週間であり、発熱、倦怠感などに続いて血清トランスアミナーゼ（ALTまたはGPT、ASTまたはGOT）が上昇する。食思不振、嘔吐などの消化器症状を伴うが、典型的な症例では黄疸、肝腫大、濃色尿、灰白色便などを認める。まれに劇症化して死亡する例を除き、1～2カ月の経過の後に回復する。トランスアミナーゼの正常化に3～6カ月を要する例や、正常化後に再上昇する例もあるが、慢性化せず、予後は良好である。 他の急性ウイルス性肝炎と比較して、A型肝炎の臨床症状での特徴は、発熱、頭痛、筋肉痛、 腹痛など、いわゆる肝炎症状が強いことがあげられる。しかし、臨床症状や肝障害の改善は早い。肝機能検査では、他の急性肝炎の場合よりAST、ALT、ALP、LDHなどが高い傾向があるが、正常化するまでの期間は最も短い。他の血清検査ではIgMの増加、チモール混濁反応 （TTT値）で判定される膠質反応の上昇が特徴的である。成人では小児に比べ、臨床症状も肝 障害の程度も強い傾向がある。肝外合併症としては、急性腎不全、貧血、心筋障害などが知られている。 病原診断 A型肝炎の診断には血中のIgM-HAV抗体を確認する。固相化抗ヒトIgM抗体に患者血清を 反応させ、さらにHAV抗原、標識HAV抗体を順次反応させる簡便なIgM捕捉キットが市販されている。IgM抗体は発症から約1カ月後にピークに達し、3～6カ月後には陰性となる。重症例ほどIgM抗体価は高く、発症6カ月以降にも検出される例がある。また、治癒が遷延化する例では IgM抗体の持続期間も長い。 IgGおよびIgA抗体の測定は、特殊な血清疫学調査以外には使われていない。IgA抗体は感染後1～2年間、IgG抗体はさらに長期間持続するので、一般的な血清疫学調査、免疫グロブリン（ISG）やワクチン接種対象者の選択などには、全クラスのHAV抗体を測定する競合抑制 ELISAなどが用いられる。なお、検出されるHAV抗体はウイルス粒子と結合する防御抗体であり、過去の感染またはワクチン免疫を意味する。 細胞培養によるウイルス分離には長期間が必要なため、診断目的には適さない。発症ごく初期の患者糞便中には、ELISAで測定可能な量（1ml当たり108 粒子以上）のHAVが含まれることもある。ウイルスRNAを検出するRT-PCR法では、微量のHAVの検出が可能である。発症後2週間以内の糞便検体や血液中のウイルスRNAを抽出し、RT-PCR法でcDNAを増幅して遺伝子 解析を行えば、感染経路の推定などに役立つ。リアルタイムPCR法も診断に適用されている（平成14年8月16日付、食監発第0816001号）。 治療・予防 原則として急性期には入院し、安静臥床とする。入院中は血液検査などで重症化、劇症化、肝外症状の有無を観察して、症状に応じた治療法がとられる。 予防としては、手洗いの励行などの一般的予防法に加え、ISG（抗体価の問題はあるが）やワクチンを用いた積極的予防法が推奨されている。ただし、ISGによる予防効果は数カ月以内 である。したがって、ISGは患者家族や、患者と同一施設内でHAV感染の可能性の高い場合 に緊急的に用いるのが適当である。 ワクチンとしては、培養細胞馴化株を精製してホルマリン処理した不活化ワクチンが世界的に使用されている。日本で開発されたワクチンは、アジュバントやチメロサールなどを含まない 凍結乾燥品である。0、2～4週、24週経過後の3回のスケジュールで皮下または筋肉内接種を 行なえば、抗体獲得率はほぼ100%であり、防御効果は少なくとも数年以上続く。 感染症法における取り扱い（2003年11月施行の感染症法改正に伴い更新） A型肝炎は4類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る。報告のための基準は以下の通りとなっている。 ○診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下のいずれかの方法によって病原体診断や血清学的診断がなされたもの 　・血清抗体の検出 　　例、特異的IgM抗体が陽性のもの 　・病原体の遺伝子の検出 　　例、RT-PCR法による遺伝子の検出 （国立感染症研究所ウイルス第二部　米山徹夫）

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A型肝炎

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2023/07/15 09:43 UTC 版)

A型肝炎
分類および外部参照情報
診療科・ 学術分野	感染症内科学
ICD-10	B15
ICD-9-CM	070.1
DiseasesDB	5757
MedlinePlus	000278
eMedicine	med/991 ped/977
Patient UK	A型肝炎
MeSH	D006506
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A型肝炎（Aがたかんえん、Hepatitis A, HA）とは、A型肝炎ウイルス（HAV）が原因のウイルス性肝炎の一種である。多くは一過性の急性肝炎症状で終わり、治癒後は強い免疫を獲得する。症状消失後、1か月から2か月間はウイルスの排出が続く^[1]。

世界保健機関（WHO）では高レベル感染地域、中レベル感染地域、低レベル感染地域の三つに分類している^[2]。日本では感染症法上の4類感染症である^[3]。

疫学

古くはヒポクラテスが「流行性の黄疸」として記したとされている^[2]。

A型肝炎ウイルス(HAV)は全世界に分布する。感染力は比較的強く、患者の発生数と居住環境の衛生状態には関連性がある。上下水道が整備されている先進国での発生は少ないが、衛生環境の劣悪な地域では蔓延している。衛生環境が劣悪な地域の感染は、乳幼児期に感染する事が多いが流行はない。衛生環境が改善する過程では規模の大きな流行が見られ、1988年に中華人民共和国上海市で30万人規模の流行があった。

衛生環境の整った先進国や都市部での感染は、抗体保有率が低いことから集団発生が見られる。また患者の発生報告には季節性があり、日本では例年春先になると感染者数が増加するが、その理由は明らかではない。第二次世界大戦後生まれの世代では、A型肝炎に対する抗体（HA抗体）を持っておらず、これらの人々がA型肝炎の流行地である南アジアやアフリカへ海外旅行することで、感染するパターンが多い。汚染された輸入食材経由の感染が懸念されている。

潜伏期間が約1ヶ月と長いことから、未発症の感染者を感染源として食品を汚染し集団発生することがあるが、原因食材の特定には至らない場合も多い。

病原体

A型肝炎ウイルス

A型肝炎ウイルスはピコルナウイルス科ヘパトウイルス属に属するRNAウイルスである。発見当初、ピコルナウイルス科のエンテロウイルス属に分類されていたが、後にヘパトウイルス属として分類された。形状は、直径約27nmの裸の正20面体で、遺伝子型は7種類に分類されているが、血清型は1種類。

界面活性剤、エーテル、pH3 程度の酸、温度、乾燥に対して抵抗性が強いが、高圧滅菌、UV照射、 ホルマリン処理、塩素剤処理で失活する。

感染源

経口感染

糞便を介した経口感染で、糞便に汚染された器具、手指等を経て感染する。また、ウイルスに汚染された水や野菜、魚介類などを生や加熱不十分なまま食べることによっても感染する。

世界的には、カキなどの二枚貝、レタスや青ネギなどの野菜類、冷凍ラズベリーや冷凍イチゴなどの冷凍果実類による集団感染が報告されている^[4][5]。日本でA型肝炎ウイルスによる食中毒として原因食品が特定された例はウチムラサキ貝（大アサリ）の事例と握り寿司の事例のみと少ない^[4]。感染症発生動向調査による報告による推定される感染源は、国内感染事例ではカキなどの海産物や寿司、肉類などが感染源として推定され、国外感染事例では海産物のほか野菜・フルーツ、水などが感染源として推定されている^[4]。

性行為感染

男性間の性行為による感染者の増加が報告されている^[1]。また、2018年は36週（9月9日）までに、例年の感染者数を大きく越える724人の感染が、国立感染症研究所によって報告された^[1][6]。

臨床所見

感染

口から侵入したA型肝炎ウイルスは、消化管で吸収されて血流に乗り、肝臓へと到達する。感染後最初のウイルス増殖が何処で起こるのかは未解明であるが、肝臓でウイルスは増殖し胆汁中や血液中に放出されるが、肝細胞が破壊されることはない。ウイルスを含んだ胆汁は十二指腸へ排出されるが一部は腸管で再吸収され、残りは便中に排泄される。

潜伏期間は2週間から7週間（平均4週間）で^[7]、やがて増殖したウイルスに対する免疫が働き始めHA抗体が作られるようになると免疫機構により肝細胞が攻撃され、A型肝炎の症状が出現する。肝炎の発症以前でも、感染者の糞便中にはA型肝炎ウイルスが排出されており、他人に感染させる原因となり得る。

A型肝炎の経過は慢性化することはほとんどなく急性肝炎の形をとり、ある時期を過ぎると治癒へ向かうことが多いが、稀に劇症肝炎(1%)や腎不全へと移行し重症化することがある。

症状

一般に小児では、不顕性感染か発症しても軽い症状で終わることが多い。一方、成人では明瞭な黄疸症状を呈する事が多く、灰白色便、発熱、下痢、腹痛、吐き気・嘔吐、全身倦怠感、CRP上昇、プロトロンビン時間短縮などの症状^[8]があり、初期には風邪と類似の症状がみられる場合がある。高齢者ほど症状が重くなりやすい。4週間から8週間で回復し、B型肝炎やC型肝炎と異なり慢性症状に移行することはないとされている。肝機能の回復には、1ヶ月から2ヶ月が必要とされ、肝機能が完全に回復するまでは禁酒が必要。黄疸が消えれば、肝機能検査の結果が完全に正常で無くとも、安全に職場復帰が可能。

合併症として、急性腎不全、貧血、心筋障害。

診断

血清中のIgM型HA抗体により確定診断するが、感染初期には約5%が陰性と診断される^[1]。

• 触診、腹部エコーでの肝臓の腫大
• 血液検査：肝機能検査、血清中のIgM型HA抗体(高IgM血症)、血清中のウイルス分析など。

IgG型HA抗体は治癒の指標となる。

• 便検査 但し、細胞培養によるウイルス分離には長期間が必要なため、診断目的には利用されない。

治療

特異療法は無く、対症療法が行われる^[3]。

• 安静。

禁忌

肝代謝型の薬剤^[1]

予防

一般的な感染予防法として、十分な手洗い（調理前、食事前、トイレ、オムツ替えの後など）や十分に加熱された飲食物の摂取が挙げられる^[2][4]。

ワクチン接種

A型肝炎ワクチン

詳細は「A型肝炎ワクチン」を参照

• 日本のKMバイオロジクス製A型肝炎ワクチン（旧化学及血清療法研究所製、エイムゲン）は、1995年から日本の医療機関で使用されている。アフリカミドリザル腎臓由来細胞（GL37細胞）でA型肝炎ウイルス （KRM003株）を培養・精製した、乾燥組織培養A型肝炎不活化ワクチンである。対象年齢は16歳以上であったが、2013年（平成25年）3月から、16歳未満の小児へも拡大された。
  • 1歳以上であれば2～4週間の間隔で2回皮下または筋肉内に接種し、その6ヶ月後に3回目を接種する。3回の接種完了で約5年間有効とされているため、リスクがある場合には5年に一度の接種が推奨されている。
  • 正式な力価は公表されていないが、予測では約1200El.U.と思われる。アジュバントを含まないため免疫応答は緩徐であり、2回目の接種をした約2週間後に抗体がつくため、海外渡航前に最低2回の接種が必須である。
  • 世界のA型肝炎ワクチンの間に互換性は確認されていないため、エイムゲン接種を始めたら3回ともエイムゲンで完結させる必要がある。
• 世界で利用されているA型肝炎ワクチン（不活化ワクチン）は、2回の筋肉内接種で済み、初回接種の6ヶ月以降に2回目の接種を受けることで、ブースター効果により20年以上有効と報告されている。
  • 対象年齢は満1歳からであり、アメリカ合衆国では2006年から定期接種になっている。Havrixの成人量力価は1440El.U.である。
  • 世界製品にはアジュバントを含むため、早期からの免疫応答が認められ、抗体価も上がりやすく、1回接種で約14日後に抗体がつくため、急な海外渡航でも間に合う。また、世界のA型肝炎ワクチンの間では、ワクチンの互換性に問題ないことが報告されている。
  • ワクチンの商品名は、GSKの「Havrix」とMSDの「Vaqta」、またはB型肝炎ワクチンとの二種混合の「Twinrix」が一般的である。
• 免疫グロブリンによる受動免疫の方法は推奨されていない^[9]。

WHOの対応

世界保健機関（WHO）は、A型肝炎について高レベル感染地域、中レベル感染地域、低レベル感染地域の三つの地域に分類しており、予防接種に対して異なる対応をとっている^[2]。

• 高レベル感染地域
  • 高レベル感染地域では10歳未満での感染がほとんどであり、WHOはA型肝炎ワクチンの使用による便益は少ないとして、子供への定期予防接種を推奨していない^[2]。
• 中レベル感染地域
  • 中レベル感染地域では、衛生施設や衛生的な実践がまちまちで、免疫のない大人も多いことから、WHOはA型肝炎ワクチンの子供への定期予防接種を推奨している^[2]。
• 低レベル感染地域
  • 低レベル感染地域では免疫のない大人が大多数であるが、充実した衛生施設や衛生的な実践があるため、患者の広がりを防ぎやすいとされている^[2]。そのためWHOは、低レベル感染地域では高レベル感染地域または中レベル感染地域への旅行者・滞在者に、A型肝炎ワクチンの予防接種を推奨している^[2]（トラベラーズワクチン）。
  • 日本でも開発途上国に中・長期(1か月以上)滞在する人、特に40歳以下に接種が推奨されている^[10]。ただし、海外旅行に限らず、日本でも散発的な発症があるため、定期接種にする必要性が唱えられている^[11]。

食品

• A型肝炎の常在地域では感染症予防の観点から生水や生野菜などの非加熱食品の摂取を避けるべきとされる^[4]。
• 食品を通してA型肝炎が発生した場合には、食品検査が強化されることがある^[12]。

出典

• 国立感染症研究所 感染症情報センター
  • A型肝炎とは
  • A型肝炎 (2004年第14号)
• 食品安全委員会
  • 食品健康影響評価のためのリスクプロファイル (PDF)
• Ａ型肝炎 厚生労働省

脚注

1. ^ ^{a b c d e} 感染拡大中のA型肝炎を見逃すな 日経メディカルオンライン 記事:2018年9月25日
2. ^ ^{a b c d e f g h} “A型肝炎について”. 横浜市健康福祉局衛生研究所感染症・疫学情報課. 2022年2月19日閲覧。
3. ^ ^{a b} A型肝炎 厚生労働省
4. ^ ^{a b c d e} “A型肝炎（Hepatitis A）”. 食品安全委員会. 2022年2月19日閲覧。
5. ^ “Ａ型肝炎の集団感染、有機栽培の生鮮イチゴが原因か FDA”. CNN (2022年5月31日). 2022年6月3日閲覧。
6. ^ 2012年第1週から2018年第33週までの感染症発生動向調査におけるA型肝炎の報告状況 国立感染症研究所
7. ^ 感染症についての情報 A型肝炎FORTH 厚生労働省検疫所
8. ^ 急性ウイルス性肝炎 A型,E型 (PDF) 日医雑誌122巻10号
9. ^ トラベラーズワクチンとしてのA型肝炎ワクチン 国立感染症研究所
10. ^ FORTH 海外渡航のためのワクチン - 厚生労働省
11. ^ A型肝炎ワクチン - Know VPD!
12. ^ A型肝炎発生の豪州、食品検査の基準強化を検討 AFP、2015年2月18日。

関連項目

• 輸入感染症
• 旅行者下痢
• E型肝炎 - A型肝炎と同様に経口感染するウイルス性肝炎。

外部リンク

• 中野均、A型肝炎における高IgM血症の成因に関する研究 日本消化器病学会雑誌 1987年 84巻 9号 p.1755-1763, doi:10.11405/nisshoshi1964.84.1755

表 話 編 歴 日本の感染症法における感染症
一類感染症	エボラ出血熱 クリミア・コンゴ出血熱 天然痘（痘そう） 南米出血熱 ペスト マールブルグ熱 ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） 中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る） 鳥インフルエンザ（H5N1） 鳥インフルエンザ（H7N9）
三類感染症	コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 腸チフス パラチフス
四類感染症	E型肝炎 ウエストナイル熱 A型肝炎 エキノコックス症 黄熱 オウム病 オムスク出血熱 回帰熱 キャサヌル森林病 Q熱 狂犬病 コクシジオイデス症 サル痘 ジカウイルス感染症 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 腎症候性出血熱 西部ウマ脳炎 ダニ媒介脳炎 炭疽 チクングニア熱 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎 鳥インフルエンザ（鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9）を除く） ニパウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 ハンタウイルス Bウイルス病 鼻疽 ブルセラ症 ベネズエラウマ脳炎 ヘンドラウイルス感染症 発しんチフス ボツリヌス症 マラリア 野兎病 ライム病 リッサウイルス感染症 リフトバレー熱 類鼻疽 レジオネラ症 レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱
五類感染症	アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） クリプトスポリジウム症 クロイツフェルト・ヤコブ病 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ジアルジア症 先天性風しん症候群 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 百日咳 風疹 麻疹 侵襲性インフルエンザ菌感染症 侵襲性髄膜炎菌感染症 侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 性器クラミジア感染症 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 淋菌感染症 クラミジア肺炎（オウム病を除く） 細菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 無菌性髄膜炎 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 薬剤耐性アシネトバクター感染症 薬剤耐性緑膿菌感染症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19に限る）
新型インフルエンザ等 感染症	新型インフルエンザ 再興型インフルエンザ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19を除く）
医学と医療 感染症

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A型肝炎

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「流行曲線」の記事における「A型肝炎」の解説

Common source outbreak of Hepatitis A in Nov-Dec 1978 流行曲線では、1978年11月6日のインデックス・ケースとして知られる、最初のものと推定される症例が示されている。4日後には症例が急増し、曲線が先細りして0に近付いている。症例の一部は食品取扱者であり、一部の二次症例だった。ありふれた感染源による流行である可能性があることが分かる。場合によっては、症例が数日前あるいは数週間前に出現する可能性があり、潜伏期間が長い病気は曲線を平らにしてピークを低くするだろう。

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「A型肝炎」の例文・使い方・用例・文例

• A型肝炎
• A型肝炎を引き起こすウイルス