サル痘とは? わかりやすく解説

さる‐とう【猿痘】

読み方:さるとう

サル痘ウイルス感染によって起こ感染症。リス・ネズミ・サルなどから人感染する発熱全身水疱(すいほう)など、天然痘痘瘡(とうそう))似た症状が現れるが、死亡率は低い。感染症法では4類感染症指定


サル痘


ヒトのサル痘は、サル痘ウイルス感染による急性発疹性疾患である。2003年11月感染症法改正に伴い、親規に四類感染症規定された自然宿主アフリカリスで、サル感染するヒト痘そう天然痘様の症状を呈するヒト感染すると、重症例では臨床的に天然痘区別できないヒトのサル痘での致死率は1~10%程度である。

疫 学
  サル痘は1958年に、ポリオワクチン製造のために世界各国から霊長類集められた施設で、カニクイサルの天然痘疾患として初め報告された。その後サル施設サルにおけるサル痘の流行があり、致死率は3~48%であった当時は種痘天然痘ワクチン接種が行われていたため、ヒト感染例報告されていない
1. WHOに報告されヒトのサル痘患者数

ヒトのサル痘は、1970年ザイール(現コンゴ民主共和国)で天然痘疾患として初め報告された(表1)。その後ヒトのサル痘は中央・西アフリカの主に熱帯雨林散発的に流行している。WHOの報告では、1981年から1986年ヒトのサル痘患者数338人である。1996年から1997年にかけてコンゴ民主共和国大流行し511名の患者発生している。
流行地動物血清疫学的解析等から、サル痘ウイルス自然宿主アフリカリスであることが明らかにされた。サルおよびヒト終末宿主である。

アフリカ大陸外では、ヒトでのサル痘は報告されていなかったが、2003年アフリカから愛玩用輸入され齧歯類を介してサル痘ウイルス米国テキサス州持ち込まれ動物業者北米原産のプレーリードックに感染し、これをペットとして購入したヒト感染することで流行起きウィスコンシン州39名、インディアナ州16名、イリノイ州12名、ミズーリ州2名、カンザス州およびオハイオ州各1名、計71名の患者発生した小児1名は重症となったが、水痘との重感染であることが明らかになっている。

病原体
ポックスウイルス科は、感染細胞細胞質増殖する巨大な二本鎖DNA遺伝子に持つエンベロープウイルスで、脊椎動物感染するChordopoxvirusと、節足動物感染する Entomopoxvirus 亜科分類される。Chordopoxvirus 亜科はOrthopoxvirus(オルソポックスウイルス), Parapoxvirus, Capripoxvirus, Sulpoxvirus, Leporipoxvirus, Avipoxvirus, Yatapoxvirus, Molluscipoxvirus の8属と、未分類ウイルスからなる

 オルソポックスウイルス属のウイルスの形態レンガ状で、その長径は300nmを超える巨大なウイルスである(写真1)。感染性ウイルス粒子は、細胞内形成される細胞内成熟ウイルスと、細胞内成熟ウイルス感染細胞膜から出芽し、細胞膜由来脂質膜をさらに被った細胞外外皮ウイルスからなる両者脂質膜上ウイルス糖タンパク異なる。個体間の感染には細胞内成熟ウイルス関与し感染個体内での感染の拡大には主に、細胞外外皮ウイルス関与する考えられている。
写真1. 天然痘ウイルス電子顕微鏡写真
形態的にはサル痘ウイルス天然痘ウイルスワクチニアウイルス等を相互に区別できない

オルソポックスウイルス属には、サル痘ウイルス痘瘡ウイルス天然痘ウイルス)、ワクチニアウイルス種痘用いられるウイルス)、牛痘ウイルス等が含まれるヒトへのサル痘ウイルス感染は、主に感染動物患者との接触感染である。ヒトからヒトへの二次感染天然痘と比べて少なく、数%である。

2003年米国での流行では、4月9日ガーナからペットとしてテキサス州輸入され齧歯類により、サル痘ウイルス持ち込まれ、プレーリードックに感染し、プレーリードックからヒト感染したことが明らかにされた。輸入され齧歯類のうち、サバンナオニネズミ(ガンビアンラット)、アフリカヤマネ、キリスからサル痘ウイルス検出されている。北米大陸原産とするプレーリー ドックサル痘ウイルス感受性高く感染する発症する米国調査で、テキサス州輸入され齧歯類のうち、アフリカヤマネ17匹が2003年5月8日日本輸出されたことが判明した厚生労働省の調査により、7月3日時点では輸入されたアフリカヤマネ17匹中15匹がすでに死亡し2匹のみが生存していた。この2匹について、国立感染症研究所サル痘ウイルス検査PCRウイルス分離抗体検査)を行った結果陰性であった。アフリカからの輸入禁止されている齧歯類は、ラッサ熱媒介するマストミスのみであるため日本にも輸入感染症としてサル痘患者発生する可能性は否定できない

サル痘ウイルスには大きく分けてコンゴ型と西アフリカ型があり、前者病原性が高い。米国での流行は、西アフリカ型のサル痘ウイルスによることが明らかになっている。

サル痘ウイルスヒトへの感染経路は、感染動物咬まれること、あるいは感染動物血液体液皮膚病変(発疹部位)との接触よる。ヒトからヒトへの感染稀であるが、患者飛沫体液皮膚病変(発疹部位)との接触により感染する可能性がある

臨床症状徴候

 ヒトにおけるサル痘の潜伏期間は7~21日平均12日)で、その後発疹写真2)、発熱発汗頭痛悪寒咽頭痛リンパ節腫脹現れる重症例では臨床的に天然痘区別できない

致死率は、アフリカでの流行では数~10%報告されているが、2003年アメリカ合衆国での流行では、死亡例報告されていない

写真2. サル痘患者顔面発疹(WHO提供)

アフリカでの致死率が高いのは、報告され流行大部分コンゴ民主共和国で、病原性の高いコンゴ型のサル痘ウイルスによること、医療体制栄養状態問題HIV感染による免疫低下等によると考えられる動物ではサルウサギ、プレーリードック等が高感受性で、感染する発症する

病原診断
オルソポックスウイルス属のウイルス抗原的に相互に区別できないため、サル痘特異抗体検出できないまた、種痘歴のある場合はすでに抗体あるため血清診断できない。しかし、未種痘者では元々オルソポックスウイルス抗体陰性であること、既種痘者でも発症5日目からIgM抗体の上昇が見られることから血清診断少なくともオルソポックスウイルス感染有無判定できるこのため、サル痘流行時には診断的価値は高い。特異的な実験室診断としては、病変部位からのウイルス分離や、PCRによるサル痘ウイルス遺伝子検出が行われる。


治療・予防
特異的治療法はないため、対症療法が行われる。サル痘ウイルスを含むオルソポックスウイル スにシドフォビル有効であることが実験的に明らかになっているが、サル痘患者への投与例はない。現在、シドフォビル以外にもいくつかの有望なポックスウイルス開発が行われている。種痘はサル痘にも有効であるが、日本では1976年以降種痘行われていない。

感染症法における取り扱い
サル痘は四類感染症定められており、診断した医師直ち最寄り保健所届け出る義務がある


サル痘

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/08/28 06:46 UTC 版)

サル痘(サルとう、猿痘、: monkeypox)は、ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属英語版Orthopoxvirus)に属するサル痘ウイルスMonkeypox virus, MPV)の感染を原因とする人獣共通感染症。低温や乾燥に強く、エーテル耐性もあるが、アルコールホルマリン紫外線で容易に不活化される。


注釈

  1. ^ 記述内に2003年とは書かれていないが、感染当時3歳だった生還者が取材時には15歳になっていることから、2003年の流行であることがわかる。

出典

  1. ^ Akihico Mori (2022年6月19日). “世界で猛威を振るう「サル痘」について、天然痘の根絶に貢献した日本人予防医学者が考えていたこと” (日本語). WIRED.jp. Condé Nast Japan. 2022年7月26日閲覧。
  2. ^ サル痘(monkeypox)について” (日本語). 横浜市衛生研究所. 2022年7月26日閲覧。
  3. ^ a b c d e サル痘について”. 厚生労働省. 2022年7月25日閲覧。
  4. ^ 米国における人でのサル痘(Monkeypox)の発生について(ペットのプレーリードッグを介した人への感染事例) - 厚生労働省
  5. ^ 感染症法に基づく医師及び獣医師の届出について 1.3 サル痘 厚生労働省
  6. ^ a b c d e f g 大使館からのお知らせ【感染症広域情報】 (PDF)”. 在ナイジェリア日本国大使館. 2022年5月19日閲覧。
  7. ^ Hermann Meyer (2002). “Outbreaks of Disease Suspected of Being Due to Human Monkeypox Virus Infection in the Democratic Republic of Congo in 2001”. J Clin Microbiol. (American Society for Microbiology) 40 (8): 2919–2921. doi:10.1128/JCM.40.8.2919-2921.2002. PMID 12149352. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC120683/. 
  8. ^ 霊長類フォーラム:人獣共通感染症(第146回)6/30/2003 - 日本獣医学会
  9. ^ Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries
  10. ^ “Monkeypox: Nigeria records 558 cases, eight deaths in five years” (English). Premium Times. (2022年5月21日). https://www.premiumtimesng.com/news/top-news/528825-monkeypox-nigeria-records-558-cases-eight-deaths-in-five-years.html 2022年5月21日閲覧。 
  11. ^ 奇跡体験!アンビリバボー:悪魔のウイルス復活!?★感染爆発を食い止めろ - フジテレビ(インターネット・アーカイブ)
  12. ^ a b 天然痘に似た症状「サル痘」イギリス アメリカなど患者相次ぐ”. NHK. 2022年5月19日閲覧。
  13. ^ a b 欧州でサル痘拡大、100人超感染か WHO20日に緊急会合」『Reuters』、2022年5月20日。2022年5月21日閲覧。
  14. ^ “WHO 「サル痘」で緊急事態を宣言 さらなる感染拡大のおそれ”. 日本放送協会. (2022年7月24日). オリジナルの2022年7月23日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20220723160008/https://www3.nhk.or.jp/news/html/20220723/k10013733021000.html 2022年7月24日閲覧。 
  15. ^ “国内初「サル痘」の感染者を確認 都内在住30代男性”. 日テレNEWS. (2022年7月25日). https://news.ntv.co.jp/category/politics/4619c997d59e42fb8b851fe3c6d6ee87 
  16. ^ “Monkeypox: First deaths outside Africa in Brazil and Spain”. BBC. (2022年7月30日). https://www.bbc.com/news/health-62350022.html 


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