Smallpox

実用日本語表現辞典

smallpox

別表記：スモールポックス

「smallpox」の意味・「smallpox」とは

「smallpox」とは、天然痘を指す英語の単語である。天然痘は、ウイルスによって引き起こされる感染症で、高熱や発疹が特徴的な症状である。過去には世界中で流行し、多くの死者を出したが、現在ではワクチンの普及により、世界中で根絶されている。

「smallpox」の発音・読み方

「smallpox」の発音は、IPA表記では /ˈsmɔːlpɒks/ となる。カタカナに直すと「スモールポックス」が近い。日本人が発音する際のカタカナ英語の読み方も「スモールポックス」である。

「smallpox」の定義を英語で解説

「smallpox」は、"an acute contagious viral disease, with fever and pustules usually leaving permanent scars"と定義される。これは、「急性の感染性ウイルス病で、通常は熱と膿疱が出現し、永続的な瘢痕を残す」という意味である。

「smallpox」の類語

「smallpox」の類語としては、「variola」がある。これはラテン語由来の医学用語で、天然痘を指す。また、「pox」も「smallpox」の一部であり、一般的には様々な種類の疱疹症を指す。

「smallpox」に関連する用語・表現

「smallpox」に関連する用語としては、「vaccine」（ワクチン）、「eradication」（根絶）、「variola virus」（天然痘ウイルス）などがある。これらは天然痘の予防や治療、または原因ウイルスに関連する表現である。

「smallpox」の例文

1. Smallpox was a deadly disease that killed millions of people worldwide.（天然痘は世界中で何百万人もの人々を死に至らせた致命的な病気であった。）
2. The smallpox vaccine has successfully eradicated the disease.（天然痘のワクチンは、病気を成功裏に根絶した。）
3. Variola virus is the cause of smallpox.（天然痘ウイルスが天然痘の原因である。）
4. Smallpox left permanent scars on the skin.（天然痘は皮膚に永続的な瘢痕を残した。）
5. The World Health Organization declared smallpox eradicated in 1980.（世界保健機関は1980年に天然痘の根絶を宣言した。）
6. Smallpox was highly contagious and spread rapidly.（天然痘は非常に感染力が強く、急速に広がった。）
7. Smallpox has been one of the world's most devastating diseases.（天然痘は世界で最も壊滅的な病気の一つであった。）
8. The last known natural case of smallpox occurred in Somalia in 1977.（最後の自然発生した天然痘の症例は1977年のソマリアで発生した。）
9. Smallpox is the only disease that has been eradicated by human effort.（天然痘は人間の努力によって根絶された唯一の病気である。）
10. The eradication of smallpox is considered a major achievement in medical history.（天然痘の根絶は医学史上の大きな成果と考えられている。）

（2023年9月15日更新）

smallpox

天然痘の英語名。poxは疱瘡といった意味であり、great poxといえば梅毒を指す。ちなみにchicken poxといえば水疱瘡を指す。

天然痘は紀元前から致死性の高い感染症として世界中で流行していた。種痘の予防接種がきわめて有効である。20世紀に全世界レベルで根絶計画が進められ、1980年に根絶した。

（2013年7月25日更新）

航空軍事用語辞典++

【天然痘】(てんねんとう)

Small pox.
天然痘ウィルスによって引き起こされる病。痘瘡（とうそう）とも。
極めて伝染力が強く、致死率も高く、人類に対して最も脅威を与えた病原体の一つである。

感染経路は主に飛沫と接触。潜伏期間は1～2週間。
発症初期の2～3日ほどは40℃前後の高熱、咳、頭痛など風邪に近い自覚症状を発する。
その後症状は一時改善するが、顔や全身に醜い水疱が出現。この時の痕は完治しない。
7日～9日目に再び高熱を発し、また水疱が内臓にも生じる。
致死率は30～50％。死に至る事例の多くは肺の損傷による呼吸不全が直接の死因となる。

発症後に有効な治療法は存在しないが、発症後2～3週間生存すれば免疫抗体により完治する。
免疫抗体は生涯に渡って維持され、一生の間に二度以上罹患する事はまずない。

1798年、イギリスのエドワード・ジェンナーが天然痘ワクチンを開発している。
現代では対症療法も確立しており、感染後4日以内に適切な治療を受けられれば確実に助かる。

1958年からは国連の世界保健機関(WHO)が「世界天然痘根絶計画」を実施。
1980年、1977年以降に新たな患者が世界で一例も確認されなかった事実を根拠として完遂が宣言された。
現在、天然痘ウィルスは自然界から根絶され、どこにも存在しないものと推定されている。

ただし、研究所・医療機関では今も天然痘ウィルスが培養保存されている。
旧ソ連で生物兵器用に培養された天然痘ウィルスが流出したという真偽不明の報告もある。
また、生物兵器として秘密裏に天然痘ウィルスを保有している疑いのある軍隊・研究機関も数多い。

天然痘がほぼ根絶された1976年以降、天然痘の予防接種は行われていない。
予防接種による免疫は5～10年で消失するため、天然痘の免疫を持つ人間は今では皆無に近い。
そのため、生物兵器としてテロに使用された場合には甚大な被害が予想される。
現代でも軍隊が海外派遣される際には将兵に天然痘ワクチンが投与される事がある。

関連：NBC兵器 大量破壊兵器

生物兵器としての使用例

歴史上では、大航海時代にアメリカ大陸で発生した大疫禍が特に有名。

当時、「新大陸」を求めて探検・入植してきた西洋人の多くは天然痘ウィルスの保菌者であった。
そしてアメリカ大陸に当時まだ天然痘は存在せず、現地人は天然痘に対して一切の免疫を持たなかった。
結果、現地で天然痘が大流行。アステカやインカなど中南米諸国民の過半数が死亡するまでに至った。
その大混乱に乗じてスペイン人らが征服・掠奪・虐殺を繰り返し、当時の中南米諸国家は消滅の憂き目を見た。

これは当初、純然たる事故であった。しかし、やがて天然痘は「民族浄化」に活用されるようになる。
当時の入植者の多くは天然痘からの生還者か、種痘を受けた人々であり、天然痘に免疫を持っていた。
しかし一方で南北アメリカ先住民は天然痘に免疫がなく、感染を避ける衛生観念さえなかった。
結果、「天然痘患者が使った毛布などの日用品」は生物兵器として人類史上最も劇的な戦果を挙げている。

国際保健用語集

天然痘

【英】：Smallpox

痘瘡ウイルスを病原体とする感染症で、感染後高熱と全身の皮膚や粘膜に水痘様の発疹が多数あらわれる。天然痘は世界各地で約3000年前から、人類の歴史を変えるほどの大流行を繰り返してきた。特に乳幼児にとっては最大の病気で、これから回復しても瘢痕を残すことから、世界中で不治、悪魔の病気と恐れられていた。
痘瘡ウイルスはヒトにのみ感染するという疫学的特性と終生免疫が成立する種痘ワクチンを武器として、WHOが1958年から撲滅作戦を展開した結果、天然痘は1977年、ソマリアの青年の患者を最後に報告されておらず、1980年世界保健総会において根絶宣言が出された。（その後、実験室感染が数件報告されている）。天然痘は、撲滅宣言が出された唯一の感染症である。
　WHOの作戦とは、天然痘患者が発生すると、その発病1ヶ月前から患者に接触した人々を対象として種痘を行い、ウイルスの伝播・拡散を防いで孤立させる事で天然痘の感染拡大を防ぐことであった。これはモッピングと言われる戦略で、ポリオ根絶対策でも現在用いられている。
　痘瘡ウイルスは現在、米国とロシアのレベル4施設で厳重に管理されているが、近年、これを用いたバイオテロの危険性が叫ばれ、新たな局面を迎えている。（玉城英彦）

参考URL：WHO天然痘ホームページ　http://www.who.int/topics/smallpox/en/

感染症の種類

天然痘

別名：痘瘡
【英】：smallpox,variola

天然痘は紀元前より、伝染力が非常に強く死に至る疫病として人々から恐れられていた。また、治癒した場合でも顔面に醜い瘢痕が残るため、江戸時代には「美目定めの病」と言われ、忌み嫌われていたとの記録がある。天然痘ワクチンの接種、すなわち種痘の普及によりその発生数は減少し、WHO は1980年5月天然痘の世界根絶宣言を行った。以降これまでに世界中で天然痘患者の発生はない。 疫 学 天然痘の感染力、罹患率、致命率の高さは古くからよく知られていた。1663年米国では、人口およそ4万人のインディアン部落で流行があり、数百人の生存者を残したのみであったこと、1770年のインドの流行では300万人が死亡したなどの記録がある。Jenner による種痘が発表された当時（1796 年）、英国では45,000 人が天然痘のために死亡していたといわれる。我が国では明治年間に、2～7 万人程度の患者数の流行（死亡者数5,000～2万人）が6回発生している。第二次大戦後の1946（昭和21）年には18,000人程の患者数の流行がみられ、約3,000人が死亡しているが、緊急接種などが行われて沈静化し、1956 （昭和31）年以降には国内での発生はみられていない。 1958 年世界天然痘根絶計画が世界保健機構（WHO）総会で可決された。当時世界33 カ国に天然痘は常在し、発生数は約2,000 万人、死亡数は400万人と推計されていた。ワクチンの品質管理、接種量の確保、資金調達などが行われ、常在国での100%接種が当初の戦略として取られた。しかし、接種率のみを上げても発生数は思うように減少しなかったため、「患者を見つけ出し、患者周辺に種痘を行う」という、サーベイランスと封じ込め（surveillance and containment）に作戦が変更された。その効果は著しく、1977年ソマリアにおける患者発生を最後に地球上から天然痘は消え去り、その後2年間の監視期間を経て、1980 年5月WHO は天然痘の世界根絶宣言を行った。その後も現在までに患者の発生はなく、天然痘ウイルスはアメリカとロシアのバイオセイフティーレベル（BSL）4の施設で厳重に保管されている。 病原体 　 天然痘ウイルス（Poxvirus variolae）は200 ～300nm のエンベロープを有するDNA ウイルスで、牛痘ウイルス、ワクシニアウイルス、エクトロメリアウイルスなどとともに、オルソポックスウイルスに分類される。低温、乾燥に強く、エーテル耐性であるが、アルコール、ホルマリン、紫外線で容易に不活化される。 臨床的には天然痘は致命率が高い（20～50%）variola major と、致命率が低い（1%以下）variola minor に分けられるが、増殖温度を除きウイルス学的性状は区別できない。 臨床症状（図1） 感染は飛沫感染による。およそ12 日間（7～16 日）の潜伏期間を経て、急激に発熱する。臨床症状は以下のようなステージに分けられる。 図1. 天然痘の臨床経過 ［前駆期］急激な発熱（39 ℃前後）、頭痛、四肢痛、腰痛などで始まり、発熱は2 ～3 日で40 ℃以上に達する。小児では吐気・嘔吐、意識障害なども見られることがある。麻疹あるいは猩紅熱様の前駆疹を認めることもある。第3 ～4 病日頃には一時解熱傾向となる。 ［発疹期］発疹は、紅斑→丘疹→水疱→膿疱→結痂→落屑と規則正しく移行する。発疹は顔面、頭部に多いが、全身に見られる。水疱性の発疹は水痘の場合に類似しているが、水痘のように各時期の発疹が同時に見られるのではなく、その時期に見られる発疹はすべて同一であることが特徴である（図2）。 水疱に臍窩が見られるのも水痘との相違点であり、かつて「ヘソがあるのは天然痘、ヘソのないのは水ぼうそう」と伝えられた。第9 病日頃に膿疱となるが、このころには再び高熱となり、結痂するまで続く。また、疼痛や灼熱感が強い。痂皮形成後に熱は下降するが、疼痛は続き、嚥下困難、呼吸障害なども見られる。治癒する場合は2～3 週間の経過であり、色素沈着や瘢痕を残す。 痂皮が完全に脱落するまでは感染の可能性があり、隔離が必要である。 図2. 天然痘の典型的な発疹 （WHO 資料より） 致死率はvariola major では20～50%、variola minor では1%以下である。死亡原因は主にウイルス血症によるものであり、1週目後半ないし2週目にかけての時期に多い。その他の合併症として皮膚の二次感染、蜂窩織炎、敗血症、丹毒、気管支肺炎、脳炎、出血傾向などがある。出血性のものは予後不良となりやすい。 病原診断 血液、唾液、水疱・膿疱内容物、痂皮などを検査材料として、ウイルス分離、抗原検出を行う。光学顕微鏡による封入体基本小体の観察、電子顕微鏡によるウイルスの観察なども診断の手段となる。PCR 法での迅速診断が可能であるが、国立感染症研究所ウイルス1 部外来性ウイルス室で用意されている。 治療・予防 治療は対症療法が中心となる。予防法は痘苗を接種すること、すなわち種痘であるが、天然痘が根絶された現在、種痘を行っている国はない。 英国の開業医Edward Jenner が天然痘の予防法として種痘（vaccine）を発明したのは、1796 年のことである。英国ではその頃乳牛にときどき牛痘（cow pox）が流行し、これに感染した乳搾りの女性は天然痘に感染しないことが知られていた。そこでJenner は、乳搾りの女性から牛痘の発疹内容液を取り、8歳の少年の腕に傷を付けてこれを接種したが、その6週後に天然痘の膿を接種しても何も反応がみられなかったことが、重大な発見のきっかけとなった。その後、この牛痘ワクチンはヒトからヒトへと植え継がれ、種痘は広がっていった（図3）。種痘が普及した国々では次第に天然痘の発生は治まっていったが、インド亜大陸、インドネシア、ブラジル、アフリカ中南部、エチオピアなどは常在地であった。 図3. 種痘部位の反応（接種の跡がはっきりと付いて免疫が獲得されたことを示し、“善感”と言う） 図4. 種痘の副作用（全身性種痘疹） わが国にこの牛痘由来の痘苗がもたらされたのは1848年のことである。1885（明治18）年には内務省告示として種痘施術心得書が出されている。1946（昭和21）年には18,000人に近い数の流行がみられたが、緊急接種などが行われて沈静化し、1956 （昭和31）年以降には国内での発生はみられていない。 種痘後には10～50 万人接種あたり1人の割合で脳炎が発生し、その致死率は40%と高い。その他にも全身性種痘疹（図4）、湿疹性種痘疹、接触性種痘疹などの副反応が知られていた。1976年我が国では、それまで使用されていたリスター株を改良したLC16m8 株が開発され（千葉県血清研究所）、弱毒痘苗として採用されたが、同年我が国では定期接種としての種痘を事実上中止したため、実用には至らなかった。さらに、WHOによる天然痘根絶宣言により、1980（昭和55）年には法律的にも種痘は廃止され、現在に至っている。 感染症法における取り扱い（2003年11月施行の感染症法改正に伴い更新） 痘そうは1類感染症に定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る。報告のための基準は以下の通りとなっている。 《届出基準》 ○ 　診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下のいずれかの方法によって病原体診断がなされたもの 【材料】水疱、膿疱、痂皮、咽頭スワブ、血清など ・ 病原体の検出 　例、ウイルス粒子の直接観察（電子顕微鏡）、ウイルス分離　など ・ 抗原の検出 　例、 蛍光抗体法（水疱、膿疱の塗抹）　など ・ 病原体の遺伝子の検出 　例、 PCR法（水疱、膿疱の塗抹）　など ○ 　疑似症の判断（この時点で速やかに報告を行う。） 　臨床的特徴に合致し、水痘などとの鑑別診断がなされたもの 《備考》 生物テロへの使用が危惧されている病原体であり、一例の発生でも、高い感染性と致死率から非常に大きな問題となる。症例の確実な探知と迅速な対応が重要である。当該疾患を疑う症状や所見はないが、病原体や抗原は検出されず、遺伝子のみが検出されたものについては、法による報告は要しないが、確認のため、保健所に相談することが重要である。まん延防止には、発症１週間前後の痘そう様患者との遭遇、疑わしいエアロゾル・粉末の吸引・皮膚付着、旅行歴、職業歴などについての情報を把握することが有用である。 （国立感染症研究所感染症情報センター　岡部信彦）

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