Smallpoxとは?

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smallpox

天然痘の英語名。poxは疱瘡といった意味であり、great poxといえば梅毒を指す。ちなみにchicken poxといえば水疱瘡を指す。

天然痘紀元前ら致死性の高い感染症として世界中流行していた。種痘予防接種きわめて有効である。20世紀全世界レベル根絶計画が進められ、1980年根絶した。

【天然痘】(てんねんとう)

Small pox.
天然痘ウィルスによって引き起こされる病。痘瘡とうそう)とも。
極めて伝染力が強く致死率も高く、人類に対して最も脅威与え病原体一つである。

感染経路は主に飛沫接触潜伏期間は1~2週間
発症初期2~3日ほどは40前後高熱、咳、頭痛など風邪に近い自覚症状発する
その後症状一時改善するが、顔や全身に醜い水疱出現。この時の痕は完治しない。
7日9日目に再び高熱を発し、また水疱内臓にも生じる。
致死率3050%。死に至る事例多く肺の損傷による呼吸不全直接死因となる。

発症後に有効な治療法存在しないが、発症後2~3週間生存すれば免疫抗体により完治する。
免疫抗体生涯渡って維持され一生の間に二度以上罹患する事はまずない。

1798年イギリスエドワード・ジェンナーが天然痘ワクチン開発している。
現代では対症療法確立しており、感染4日以内適切な治療を受けられれば確実に助かる。

1958年からは国連世界保健機関(WHO)が「世界天然痘根絶計画」を実施
1980年1977年以降新たな患者世界一例確認されなかった事実根拠として完遂宣言された。
現在、天然痘ウィルス自然界から根絶され、どこにも存在しないものと推定されている。

ただし、研究所医療機関では今も天然痘ウィルス培養保存されている。
旧ソ連生物兵器用に培養された天然痘ウィルス流出したという真偽不明報告もある。
また、生物兵器として秘密裏に天然痘ウィルス保有している疑いのある軍隊研究機関数多い

天然痘がほぼ根絶された1976年以降、天然痘の予防接種行われていない
予防接種による免疫は5~10年消失するため、天然痘の免疫を持つ人間は今では皆無に近い。
そのため生物兵器としてテロ使用された場合には甚大な被害予想される。
現代でも軍隊海外派遣される際には将兵に天然痘ワクチン投与される事がある

関連NBC兵器 大量破壊兵器

生物兵器としての使用例

歴史上では、大航海時代アメリカ大陸発生した大疫禍が特に有名。

当時、「新大陸」を求めて探検入植してきた西洋人多くは天然痘ウィルス保菌者であった。
そしてアメリカ大陸当時まだ天然痘は存在せず、現地人は天然痘に対して一切免疫を持たなかった。
結果現地で天然痘が大流行アステカインカなど中南米諸国民の過半数死亡するまでに至った。
その大混乱乗じてスペイン人らが征服掠奪虐殺繰り返し当時中南米諸国家は消滅憂き目見た

これは当初純然たる事故であった。しかし、やがて天然痘は「民族浄化」に活用されるようになる。
当時入植者多くは天然痘からの生還者か、種痘を受けた人々であり、天然痘に免疫を持っていた。
しかし一方で南北アメリカ先住民は天然痘に免疫がなく、感染避け衛生観念さえなかった。
結果、「天然痘患者が使った毛布などの日用品」は生物兵器として人類史上最も劇的戦果挙げている。


天然痘

【英】:Smallpox

痘瘡ウイルス病原体とする感染症で、感染高熱全身皮膚粘膜水痘様の発疹多数あらわれる。天然痘は世界各地で約3000年前から、人類歴史変えるほどの大流行繰り返してきた。特に乳幼児にとっては最大病気で、これから回復しても瘢痕を残すことから、世界中不治悪魔病気恐れられていた。
痘瘡ウイルスヒトにのみ感染するという疫学特性終生免疫成立する種痘ワクチン武器として、WHOが1958年から撲滅作戦を展開した結果、天然痘は1977年ソマリア青年患者最後に報告されておらず、1980年世界保健総会において根絶宣言が出された。(その後実験室感染が数件報告されている)。天然痘は、撲滅宣言が出された唯一の感染症である。
 WHOの作戦とは、天然痘患者発生すると、その発病1ヶ月前から患者接触した人々対象として種痘行いウイルスの伝播拡散を防いで孤立させる事で天然痘の感染拡大を防ぐことであった。これはモッピングと言われる戦略で、ポリオ根絶対策でも現在用いられている。
 痘瘡ウイルスは現在、米国ロシアレベル4施設で厳重に管理されているが、近年、これを用いたバイオテロ危険性が叫ばれ、新たな局面迎えている。(玉城英彦)

参考URL:WHO天然痘ホームページ http://www.who.int/topics/smallpox/en/

天然痘

別名:痘瘡
【英】:smallpox,variola

天然痘は紀元前より、伝染力が非常に強く死に至る疫病として人々から恐れられていた。また、治癒した場合でも顔面に醜い瘢痕が残るため、江戸時代には「美目定めの病」と言われ、忌み嫌われていたとの記録がある。天然痘ワクチン接種、すなわち種痘普及によりその発生数減少し、WHO は1980年5月天然痘の世界根絶宣言を行った。以降これまで世界中で天然痘患者発生はない。

疫 学
天然痘の感染力罹患率致命率の高さは古くからよく知られていた。1663年米国では、人口およそ4万人インディアン部落流行があり、数百人の生存者を残したのみであったこと、1770年インド流行では300万人死亡したなどの記録がある。Jenner による種痘発表された当時1796 年)、英国では45,000 人が天然痘のために死亡していたといわれる我が国では明治年間に、2~7 万人程度患者数の流行死亡者数5,000~2万人)が6回発生している。第二次大戦後の1946(昭和21)年には18,000人程の患者数の流行がみられ、約3,000人が死亡しているが、緊急接種などが行われて沈静化し、1956昭和31)年以降には国内での発生はみられていない
1958 年世界天然痘根絶計画世界保健機構(WHO)総会可決された。当時世界33 カ国に天然痘は常在し、発生数は約2,000 万人死亡数は400万人推計されていた。ワクチン品質管理接種量の確保資金調達などが行われ、常在国での100%接種当初戦略として取られた。しかし、接種率のみを上げても発生数は思うように減少しなかったため、「患者を見つけ出し患者周辺種痘を行う」という、サーベイランス封じ込めsurveillance and containment)に作戦変更された。その効果著しく1977年ソマリアにおける患者発生最後に地球上から天然痘は消え去り、その後2年間の監視期間を経て1980 年5月WHO は天然痘の世界根絶宣言を行った。その後も現在までに患者発生はなく、天然痘ウイルスアメリカロシアのバイオセイフティーレベル(BSL)4の施設で厳重に保管されている。

病原体  
天然痘ウイルス(Poxvirus variolae)は200 ~300nm のエンベロープ有するDNA ウイルスで、牛痘ウイルス、ワクシニアウイルス、エクトロメリアウイルスなどとともに、オルソポックスウイルスに分類される。低温乾燥強くエーテル耐性であるが、アルコールホルマリン紫外線で容易に不活化される。
臨床的には天然痘は致命率が高い(2050%)variola major と、致命率が低い(1%以下)variola minor分けられるが、増殖温度を除きウイルス学性状区別できない

臨床症状(図1)

感染飛沫感染による。およそ12 日間(7~16 日)の潜伏期間経て、急激に発熱する。臨床症状は以下のようなステージ分けられる。

天然痘

図1. 天然痘の臨床経過

前駆期]急激な発熱39 前後)、頭痛四肢痛、腰痛などで始まり発熱2 ~3 日40 以上に達する。小児では吐気嘔吐意識障害なども見られることがある麻疹あるいは猩紅熱様の前駆疹を認めることもある。第3 ~4 病日頃には一時解熱傾向となる。
発疹期]発疹は、紅斑丘疹水疱膿疱→結痂→落屑規則正しく移行する。発疹顔面頭部に多いが、全身見られる水疱性の発疹水痘場合類似しているが、水痘のように各時期発疹同時に見られるではなくその時期に見られる発疹はすべて同一であることが特徴である(図2)。

水疱臍窩見られるのも水痘との相違点であり、かつて「ヘソがあるのは天然痘、ヘソのないのは水ぼうそう」と伝えられた。第9 病日頃膿疱となるが、このころには再び高熱となり、結痂するまで続く。また、疼痛灼熱感が強い。痂皮形成後に熱は下降するが、疼痛続き嚥下困難呼吸障害なども見られる治癒する場合は2~3 週間経過であり、色素沈着瘢痕を残す。
痂皮が完全に脱落するまでは感染可能性があり、隔離が必要である。

天然痘

図2. 天然痘の典型的発疹
(WHO 資料より)

致死率variola major では2050%、variola minor では1%以下である。死亡原因は主にウイルス血症よるものであり、1週目後半ないし2週目にかけての時期に多い。その他の合併症として皮膚の二次感染蜂窩織炎敗血症丹毒気管支肺炎脳炎出血傾向などがある。出血性のものは予後不良となりやすい。


病原診断
血液唾液水疱膿疱内容物痂皮などを検査材料として、ウイルス分離抗原検出を行う。光学顕微鏡による封入体基本小体観察電子顕微鏡によるウイルスの観察なども診断の手段となる。PCR 法での迅速診断が可能であるが、国立感染症研究所ウイルス1 部外来性ウイルス室で用意されている。

治療予防
治療対症療法中心となる予防法痘苗接種すること、すなわち種痘であるが、天然痘が根絶された現在、種痘を行っている国はない。
英国開業医Edward Jenner が天然痘の予防法として種痘vaccine)を発明したのは、1796 年のことである。英国ではその頃乳牛にときどき牛痘cow pox)が流行し、これに感染した乳搾り女性は天然痘に感染しないことが知られていた。そこでJenner は、乳搾り女性から牛痘発疹内容液を取り、8歳の少年の腕に傷を付けてこれを接種したが、その6週後に天然痘の膿を接種しても何も反応がみられなかったことが、重大な発見きっかけとなった。その後、この牛痘ワクチンヒトからヒトへと植え継がれ、種痘は広がっていった(図3)。種痘普及した国々では次第に天然痘の発生は治まっていったが、インド亜大陸インドネシアブラジルアフリカ中南部エチオピアなどは常在地であった。

天然痘
天然痘

図3. 種痘部位反応接種の跡がはっきりと付いて免疫獲得されたことを示し、“善感と言う

図4. 種痘副作用全身種痘疹)

わが国にこの牛痘由来痘苗がもたらされたのは1848年のことである。1885(明治18)年には内務省告示として種痘施術心得書が出されている。1946(昭和21)年には18,000人に近い数の流行がみられたが、緊急接種などが行われて沈静化し、1956昭和31)年以降には国内での発生はみられていない
種痘後には1050 万人接種あたり1人割合脳炎発生し、その致死率40%と高い。その他に全身種痘疹(図4)、湿疹種痘疹、接触種痘疹などの副反応が知られていた。1976年我が国では、それまで使用されていたリスター改良したLC16m8 開発され(千葉県血清研究所)、弱毒痘苗として採用されたが、同年我が国では定期接種としての種痘事実上中止したため実用には至らなかった。さらに、WHOによる天然痘根絶宣言により、1980昭和55)年には法律的にも種痘廃止され、現在に至っている。

感染症法における取り扱い2003年11月施行感染症法改正に伴い更新
痘そう1類感染症定められており、診断した医師直ち最寄り保健所届け出る報告のための基準以下の通りとなっている。
届出基準
○  診断した医師判断により、症状所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下のいずれか方法によって病原体診断がなされたもの
材料水疱膿疱痂皮咽頭スワブ血清など
病原体検出
 例、ウイルス粒子直接観察電子顕微鏡)、ウイルス分離 など
抗原検出
 例、 蛍光抗体法水疱膿疱塗抹) など
病原体遺伝子検出
 例、 PCR法水疱膿疱塗抹) など
○  疑似症の判断(この時点速やかに報告を行う。)
 臨床特徴合致し、水痘などとの鑑別診断がなされたもの

備考
生物テロへの使用危惧されている病原体であり、一例発生でも、高い感染性致死率から非常に大きな問題となる。症例の確実な探知迅速な対応が重要である。当該疾患を疑う症状所見はないが、病原体抗原検出されず、遺伝子のみが検出されたものについては、法による報告要しないが、確認のため、保健所相談することが重要である。まん延防止には、発症1週間前後痘そう患者との遭遇疑わしいエアロゾル粉末吸引皮膚付着旅行歴、職業歴などについての情報把握することが有用である。

  


天然痘

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2016/05/01 04:20 UTC 版)

(Smallpox から転送)

天然痘(てんねんとう、smallpox)は、天然痘ウイルスVariola virus)を病原体とする感染症の一つである[1]。非常に強い感染力を持ち、全身に膿疱を生ずる。仮に治癒しても瘢痕(一般的にあばたと呼ぶ)を残すことから、世界中で不治の病、悪魔の病気と恐れられてきた代表的な感染症。世界で初めて撲滅に成功した感染症でもある。




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  1. ^ a b c 天然痘(痘そう)とは 国立感染症研究所
  2. ^ 天然痘の歴史[1]
  3. ^ A Treatise on the Small-pox and Measles, ウィリアム・アレキサンダー・グリーンヒルによる英訳, 出版者Printed for the Sydenham Society [by C and J. Adlrd], 1848年, pp. 252, URL
  4. ^ 笠原永遠男「遣新羅使と疫瘡」 笠原編『日本古代の王権と社会』塙書房、2010年、ISBN 4827312370
  5. ^ これについては、孝明天皇の病状の記録が天然痘とするには不審な点があるとして、毒殺説が唱えられていたが、原口清が従来説を否定し、近年では孝明天皇の死因が天然痘である事が通説となっている。
  6. ^ 天然痘の予防[2]
  7. ^ Fenner, Frank (1988). “Development of the Global Smallpox Eradication Programme”. Smallpox and Its Eradication (History of International Public Health, No. 6). Geneva: World Health Organization. pp. 366–418. ISBN 92-4-156110-6. http://whqlibdoc.who.int/smallpox/9241561106_chp9.pdf. 
  8. ^ 天然痘の抗女神シータラー。[インドには天然痘流行の時、女神シータラーが祀られ、天然痘治癒や天然痘予防を祈願する信仰がある。]
  9. ^ 米で次々発覚、危険物のずさんな管理”. ナショナルジオグラフィック. 2014年7月23日閲覧。
  10. ^ 2002年廃止
  11. ^ 「ワクチンで防ぐ感染症 第1回 幕末天然痘に対処」読売新聞2012年8月17日朝刊
  12. ^ 次世代弱毒痘そう生ワクチンの開発について、米国政府から最大3,400 万ドルの資金提供を受ける契約を獲得(化学及血清療法研究所プレスリリース2011年1月12日)
  13. ^ 当時の例(昭和41年・衆議院会議録71回国会逓信委員会) 1973年4月4日
  14. ^ 天然痘のリスク(1) | 一般社団法人 予防衛生協会 国立感染症研究所
  15. ^ Vaccine Overview (PDF)”. Smallpox Fact Sheet. 2008年1月2日閲覧。
  16. ^ a b c ワクチンなどに係る検討会報告書 平成14年7月8日(防衛省資料)
  17. ^ 4 Nations Thought To Possess Smallpox, November 5, 2002 ,The Washington Post.
  18. ^ 天然痘:類似ウイルス、今もアフリカ毒ヘビに寄生の可能性”. 毎日新聞. 2007年7月10日閲覧。


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