ダニ媒介性脳炎とは?

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ダニ媒介性脳炎

ダニ媒介性脳炎は、マダニ科属す各種マダニによって媒介されるフラビウイルス感染症で、終末宿主であるヒト急性脳炎をおこす。ダニ媒介性脳炎ウイルスの自然宿主げっ歯類ダニである。

病因疫学
ダニ媒介性脳炎は、日本脳炎と同じフラビウイルス属のウイルスによってひきおこされる感染症である。によって媒介される日本脳炎異なりマダニヨーロッパではIxodes ricinus)によって媒介される。ダニ媒介性脳炎ウイルス群は14ウイルスからなるが、このうち8 種類ヒト病気をおこす。

ヤマトマダニ(Ixodes ovatus )の写真

ダニ媒介性脳炎
ダニ媒介性脳炎

原図国立感染症研究所昆虫医科学部 )
マダニは、沢に沿った斜面森林笹原、あるいは牧草地などに生息し、家の中や人の管理行き届いた場所には、ほとんど生息しない。

世界におけるダニ脳炎患者数については、患者数の集計が整った1990年以降データでは、毎年6,000 人以上発生し、多い年には10,000人前後発生している。主なものとしてロシア春夏脳炎ウイルス中部ヨーロッパ脳炎ウイルスがある。なお、ロシア春夏脳炎は、我が国でも1993年北海道酪農家主婦が本疾患罹患した報告があり、ロシア春夏脳炎ウイルス道南地域イヌ分布していることが判明した。一方中部ヨーロッパ脳炎スウェーデンポーランドチェコスロバキアオーストリアハンガリーロシア西部などに分布している。ヒトへの感染は、ダニによる刺咬だけでなく、感染したヤギや羊の原乳を飲んでも感染する。

臨床症状
中部ヨーロッパ脳炎
潜伏期間は、7 ~14 日であり、二相性病状呈する第一期は、インフルエンザ様の発熱頭痛筋肉痛1 週間程度(短い場合もある)続く。この第一期は約半数認められない場合もある。解熱2 ~3 日間は症状消えその後第二期にはいり痙攣眩暈知覚異常などの中枢神経系症状呈する脳炎髄膜脳炎あるいは髄膜炎の形をとり、脊髄炎伴わない麻痺症状報告によってばらつきがあるが、3 ~23%に認められる死亡率は1 ~5%とされている。後遺症としては感覚障害主なのであるが、平衡感覚障害感音性難聴などもある。後遺症頻度3560%とされている。疾患重篤度は、ヨーロッパの東から西に移るにつれて減少する。
ロシア春夏脳炎
潜伏期間は7~14 日であるが、中部ヨーロッパ脳炎のような二相性病状は呈さない。潜伏期の後に頭痛発熱悪心嘔吐見られ期に精神錯乱昏睡痙攣および麻痺などの脳炎症状出現することもある。中部ヨーロッパ脳炎比べて、致死率30%と高い。

予 防
予防法としては不活化ワクチン接種がある。ヨーロッパではワクチンとして、Baxter-Immuno 社のFSME-IMMUN とChiron Behring 社のEncepur が使用可能であり、リスクのある者ヘの接種が行われているが、我が国では市販されてなく、関係者の間での認識乏しい。初回免疫として1 dose (0.5ml)を筋注する。初回免疫の後1~3カ月後に2回目の免疫、さらに2回目の免疫後9~12カ月後に3 回目の免疫をする。2回目の免疫までの間隔を2週間短縮することもできる。ワクチン中部ヨーロッパ脳炎ロシア春夏脳炎双方に有効である。中部ヨーロッパ脳炎に関しては、予防接種を受けておらず流行地の森林ダニに刺された場合ガンマグロブリン製剤オーストリア製)を投与する。
流行のある地域森林地帯でダニに刺されなければリスクはそれ程高くない。森林地帯に入る場合は、ダニに刺されないようにすることが最大予防策である。長袖長ズボン着用し、靴は足を完全に覆うものがよく、サンダルのようなものは履かない。

感染症法における取り扱い2003年11月施行感染症法改正に伴い更新
急性脳炎ウエストナイル脳炎及び日本脳炎を除く)は5類感染症全数把握疾患定められており、診断した医師7日以内最寄り保健所届け出る報告のための基準以下の通りとなっている。
○  意識障害伴って24時間以上入院した者、あるいは24時間未満死亡した者で、かつ、以下の1つまたはそれ以上の症状有するもの
 ・ 38度以上の発熱
 ・ 何らかの中枢神経症状
 ・ 先行感染症
○  熱性けいれん代謝疾患脳血管疾患脳腫瘍外傷など、明らかに感染性とは異なるものは除外する。
○  可能な限り病原体診断行い明らかになったものは病原体名、検体種類及び検査方法記載する。なお、上記基準該当する脳症も含める。

備考
・  他の届出基準該当する感染症インフルエンザ手足口病流行性耳下腺炎等)による急性の脳炎脳症についても、急性脳炎としての届出が必要となる。その際には、二重の届出となる(脳症発症したインフルエンザについて、定点医療機関においてはインフルエンザ及び急性脳炎届出が必要となり、定点医療機関以外では急性脳炎のみが届出対象となる等)。
・  ウエストナイル脳炎又は日本脳炎診断ついている場合には、急性脳炎としての届出は必要ない。ただし、急性脳炎届出後に、ウエストナイル脳炎又は日本脳炎診断がついた場合には、ウエストナイル脳炎又は日本脳炎としての届出が必要となり、結果として二重の届出となる。


国立感染症研究所ウイルス第一部 高崎智彦)


ダニ媒介性脳炎

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2018/08/14 09:23 UTC 版)

ダニ媒介性脳炎(ダニばいかいせいのうえん、tick-borne encephalitis、TBE)は中枢神経系におけるウイルス感染症である。この疾患はほとんどの場合髄膜炎、脳炎、もしくは髄膜脳炎として表れる。また、ほとんどの場合は神経障害として認識されるが、軽い熱として起きることもある。長期、もしくは永続的な麻痺の頻度は感染患者の10-20%でみられる。新規患者数はほとんどの国で増加している[1]。原因ウイルスであるダニ媒介性脳炎ウイルス (tick-borne encephalitis virus; TBEV) は広い宿主域を持ち、反芻動物、鳥類、齧歯類、肉食動物、馬、人に感染する。この感染症は人獣共通感染症であり、反芻動物や犬が人への感染源となり得る[2]。また、自然宿主は齧歯類とマダニである[3]




  1. ^ a b Suss J (June 2008). “Tick-borne encephalitis in Europe and beyond--the epidemiological situation as of 2007”. Euro Surveill. 13 (26). PMID 18761916. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=18916. 
  2. ^ a b c Tickborne Encephalitis Virus reviewed and published by WikiVet, accessed 12 October 2011.
  3. ^ a b c d e f ダニ媒介性脳炎とは 国立感染症研究所
  4. ^ a b c d ダニ媒介性脳炎の国内外での状況 人と動物の共通感染症研究会感染症トピック
  5. ^ Salisbury, Dr David; Noakes, Dr Karen (2006), Immunisation against infectious disease (Third ed.), TSO (The Stationery Office - UK Department Of Health), pp. 385–390, ISBN 978-0-11-322528-6, http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_079917 
  6. ^ Kaiser R (September 2008). “Tick-borne encephalitis”. Infect. Dis. Clin. North Am. 22 (3): 561–75, x. doi:10.1016/j.idc.2008.03.013. PMID 18755391. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0891-5520(08)00027-5. 
  7. ^ Dumpis U, Crook D, Oksi J (April 1999). “Tick-borne encephalitis”. Clin. Infect. Dis. 28 (4): 882–90. doi:10.1086/515195. PMID 10825054. 
  8. ^ a b c CDC Yellow Book.
  9. ^ Demicheli V, Debalini MG, Rivetti A (2009). “Vaccines for preventing tick-borne encephalitis”. Cochrane Database Syst Rev (1): CD000977. doi:10.1002/14651858.CD000977.pub2. PMID 19160184. 


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