乳児ボツリヌス症とは? わかりやすく解説

Weblio 辞書 > 固有名詞の種類 > 病気・健康 > 病気・けが > 病気 > 感染症 > 乳児ボツリヌス症の意味・解説 

にゅうじ‐ボツリヌスしょう〔‐シヤウ〕【乳児ボツリヌス症】


乳児ボツリヌス症

1976 年米国において最初の乳児ボツリヌス症の例が報告された。乳児ボツリヌス症は、食品中に含まれる毒素による一般的なボツリヌス食中毒異なりボツリヌス菌芽胞生後1 年未満乳児経口的に摂取した結果腸管内で発芽増殖して産生し毒素により発症する。腸管内での増殖が、便の検査によって確認される生後2週目以前乳児における感染報告例は少なく母乳初乳)に含まれる成分定着増殖抑制している可能性がある

疫 学病原体
国内では、1986 年千葉県での初発以来ハチミツ主要な原因食品として注目されてきた。この初発例では、患者の便から分離されたものと同型Clostridium botulinum A型輸入ハチミツから検出され原因食品断定された。この症例重くみた厚生省当時)は翌年10月、「1歳未満乳児ハチミツ与えないように」と各都道府県に通知した。以来国内報告され20足らず大半は産生する毒素性質A型からG型までに区別されるボツリヌス菌のうちのA型よるものであるが、B型、C型よるもの報告されている(表1)。感染源としては、国内患者半数ハチミツ摂取した後に発症しているが、最近ではそれ以外原因食品でのC型1996 年東京でのA 型菌毒素の報告例では、野菜スープ原因とされている
ボツリヌス菌元来土壌細菌であり、国内土壌中から比較容易に見いだすことができるが、国内の乳児ボツリヌス症の原因となったA型B型国内土壌中には稀であるため、国内での汚染よりはむしろ海外汚染された輸入食品原因になった可能性考えられる
乳児ボツリヌス症では、ボツリヌス食中毒と同様中枢神経系冒される弛緩性麻痺呼吸麻痺主症状とするが、致命率ボツリヌス食中毒とは異なり1~3%と低い。乳児突然死症候群sudden infant death syndrome)の1原因という説もあり、突然死症候群の数%は本症によるという海外での報告もある。国内でも北海道の例は突然死型と報告されている。また、ボツリヌス菌以外の近縁も乳児ボツリヌス症を起こすことがあり、ボツリヌスF 型毒素産生するClostridium baratii による1979年の例と、ボツリヌスE 型毒素産生するClostridium butyricum による1984 年の例が報告されている。
ボツリヌス菌は、その生理的な性質からI 群とII 群に、また上述のように産生する毒素の型によりA型からG型までに分けられる毒素は、強い毒性を持つ神経毒素と、それを胃などの消化酵素から保護する無毒成分複合体としてから放出され腸管から吸収され後に神経毒素無毒成分から解離して毒性を示す考えられている。また、一部の型の毒素ではこれに加え蛋白分解酵素による活性化毒性の発現必要である

臨床症状
出生後順調に発育していた乳児便秘傾向を示す大半患者便秘状態が数日続き全身筋力低下する脱力状態(floppy)になり、ほ乳力が低下し泣き声小さくなる。特に、顔面無表情となり、頸部筋肉弛緩により頭部支えられなくなる(図1)。眼瞼下垂瞳孔散大対光反射緩慢になるなど、ボツリヌス食中毒と同様症状認められるまた、頑固な便秘のために、便から長期間(1~2カ月排泄される例も珍しくない(図2)。

乳児ボツリヌス症
乳児ボツリヌス症
1. 乳児ボツリヌス症での筋肉弛緩
図2. 乳児ボツリヌス症患者での便中のA 型毒素推移

病原診断
診断には、臨床的筋電図による診断と、検査室での毒素または検出による診断がある。
(1)毒素検出血清、便抽出液食品
患者血清や便からボツリヌス毒素検出することで診断可能であるまた、食品からの検出により、原因食品推定可能である毒素検出には動物試験確実で毒素に対する感受性他の試験に比べて高い。
動物試験では、マウス検体注射し毒素特有の麻痺起こかどうかをみる。検体血清、便抽出液、あるいは食品)に蛋白分解酵素トリプシン添加して毒素活性化行った後、マウス腹腔内注射する検体ボツリヌス毒素含まれていれば毒素による運動筋の麻痺により、歩行障害眼球異常運動腹部陥凹見られ検体含まれる毒素活性高ければマウス数時間から3 日前後死亡するまた、その症状ボツリヌス毒素によることをさらに確認し毒素の型を決定するため、各型のボツリヌス毒素に対する抗毒素用いた中和試験を行う。たとえば、陽性の検体に抗A 型抗毒素添加してからマウス注射して症状起きず中和されたという)、他のに対する抗毒素そのような中和がみられなければ、その検体にはA型毒素含まれていたことになる。
(2)検出(便)
毒素も)を検出するための検体としては便が最も適しているが、患者便秘をしていて便の採取困難なことが多い。便秘改善するために浣腸が行われることがあるが、その場合には腸粘膜傷つけて毒素吸収増大させることのないよう注意が必要である。便が得られれば分離毒素検出用いられるが、便が得られない場合でも、回収され洗浄液使用できるまた、肛門ぬぐった綿棒等からも分離できることがある
一般的におよび毒素検出確認は、治療のための抗菌薬投与が行われる前に採取した検体の方が、治療中検体よりも容易である検出は、平板培地GAM 寒天、または血液寒天)に検体直接塗布して行うか、または試料強化クックドミート培地または肝片加肝臓ブイヨン培地加えて菌培養行った後、あらため分離を行う。

治療・予防
ボツリヌス食中毒毒素そのもの摂取して発症するが、乳児ボツリヌス症の場合は生体内増殖した毒素産生して病気引き起こすそのためまれには、治療として抗菌薬投与による除菌が行われる場合があるまた、ボツリヌス食中毒行われる抗毒素療法は、患者乳児であること、致命率高くないことなどの理由から、一般に行われない
患者頑固な便秘呈するため、発症後長期間にわたりおよび毒素が便より検出され続ける。そのため、入院中患児看護管理においては医療従事者二次感染伝播者となることのないよう十分な注意が必要である。
離乳前の乳児は、離乳後にくらべると腸管内の微生物叢がまだ不安定でボツリヌス菌感染に対する抵抗力が低いと考えられている。そのため、乳児ボツリヌス症の予防には、芽胞による汚染可能性がある食品ハチミツコーンシロップ野菜ジュースなど)を避けること唯一の方法である。

感染症法における取り扱い2003年11月施行の感染症法改正に伴い更新
ボツリヌス症4類感染症定められており、診断した医師直ち最寄り保健所届け出る報告のための基準以下の通りとなっている。
○  診断した医師の判断により、症状所見から当該疾患疑われ、かつ、以下のいずれかの方法によって病原体診断なされたもの。
病原体)または毒素検出
例、 血清、便、吐物腸内容物創部浸出液などからのボツリヌス毒素検出
便、吐物腸内容物などからのボツリヌス菌分離同定と、分離したからのボツリヌス毒素またはPCR法による毒素遺伝子検出
原因食品などからのボツリヌス毒素検出 など
毒素毒素遺伝子検出時は、毒素型記載する。)
・ その他、当該疾患り病原体)または毒素検出できなかった場合数ヶ月後の血清ボツリヌス抗毒素抗体検出
○  以下の分類報告する
 1. 食餌ボツリヌス症食中毒
 2. 乳児ボツリヌス症
 3. 創傷ボツリヌス症
 4. 成人腸管定着ボツリヌス症
 5. その他原因不明

備考
「乳児ボツリヌス症」を「ボツリヌス症全般に変更した
生物テロへの使用噴霧された毒素吸入など)が危惧されている。


国立感染症研究所細菌血液製剤部 高橋元秀 岩城正昭)

  


乳児ボツリヌス症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/04/14 23:42 UTC 版)

乳児ボツリヌス症(フロッピーインファントとして言及されたりもする)は1976年初め認識され米国で最も一般的なボツリヌス症形態である。生後1年未満乳児がこのボツリヌス症罹りやすく、症例90%以上が6ヶ月未満乳児起こる。乳児ボツリヌス症は、ボツリヌス菌芽胞摂取と、その後小腸における定着結果として発現する腸内微生物叢(正常なフローラ)の組成ボツリヌス菌戦って成長阻害するのにまだ不十分であり胆汁酸濃度高齢期それよりも低い場合乳児の腸に定着してしまう場合がある芽胞発芽ボツリヌス毒素放出し、これが後に血流吸収され全身に取込まれ神経筋接合部アセチルコリン放出遮断することによって麻痺引き起こす。乳児ボツリヌス症の典型的な症状には、便秘無気力衰弱摂食障害おかしな泣き声などがあり、完全な下降性の弛緩性麻痺へと進行することが多い。便秘は乳児ボツリヌス症の最初の典型的な症状であるが、それは一般的に見落とされている。 蜂蜜ボツリヌス菌芽胞を含む食物として知られており、乳児ボツリヌス症に繋がとされているこのため1歳未満乳児蜂蜜推奨されない。ただし、乳児ボツリヌス症の多くの症例自然環境から芽胞取り込んだことで引き起こされたと考えられている。ボツリヌス菌土壌中に普遍的に常在している細菌である。多くの乳児ボツリヌス症患者は、建設現場土壌攪乱した地域付近生活していたことが実証されている。 乳児ボツリヌス症は、米国50州のうち49州(ロードアイランド州被害なし)で報告されており、日本を含む5大陸26カ国でこの症例確認されている。

※この「乳児ボツリヌス症」の解説は、「ボツリヌス症」の解説の一部です。» 「ボツリヌス症」の概要を見る

ウィキペディア小見出し辞書はプログラムで機械的に意味や本文を生成しているため、不適切な項目が含まれていることもあります。ご了承くださいませ。 お問い合わせ



乳児ボツリヌス症と同じ種類の言葉


固有名詞の分類


英和和英テキスト翻訳>> Weblio翻訳
英語⇒日本語日本語⇒英語
  

辞書ショートカット

すべての辞書の索引

乳児ボツリヌス症のお隣キーワード
検索ランキング

   

英語⇒日本語
日本語⇒英語
   



乳児ボツリヌス症のページの著作権
Weblio 辞書情報提供元は参加元一覧にて確認できます。

  
デジタル大辞泉デジタル大辞泉
(C)Shogakukan Inc.
株式会社 小学館
国立感染症研究所 感染症情報センター国立感染症研究所 感染症情報センター
Copyright ©2022 Infectious Disease Surveillance Center All Rights Reserved.
ウィキペディアウィキペディア
Text is available under GNU Free Documentation License (GFDL).
Weblio辞書に掲載されている「ウィキペディア小見出し辞書」の記事は、Wikipediaのボツリヌス症 (改訂履歴)の記事を複製、再配布したものにあたり、GNU Free Documentation Licenseというライセンスの下で提供されています。

©2022 GRAS Group, Inc.RSS