ヘルパンギーナ-

新語時事用語辞典

ヘルパンギーナ

別名：Herpangina

夏季に、主に乳幼児に流行する、急性のウイルス性咽頭炎。感染すると、発熱、および、口内に水疱ができて痛む。いわゆる夏風邪として知られる。

ヘルパンギーナは3日前後の潜伏期間を経て発症し、数日ほど高熱を出した後に回復に向かう。高熱から脱水症状に陥るなどの危険性があるものの、基本的に重篤には至らない。

（2014年7月28日更新）

実用日本語表現辞典

ヘルパンギーナ

主に夏に流行するウイルス感染症の名称。通称「夏かぜ」と呼ばれるものである。乳幼児が発症しやすいとされており、高い発熱が生じることや口腔内に水泡ができることなどが主な特徴とされている。

（2013年7月30日更新）

デジタル大辞泉

ヘルパンギーナ【herpangina】

読み方：へるぱんぎーな

エンテロウイルスによって起こる咽頭(いんとう)炎の一種。高熱と咽頭粘膜の発疹(ほっしん)が特徴。乳幼児に多いが、特別な治療をしなくても1週間ほどで治癒する。

感染症の種類

ヘルパンギーナ

【英】：Herpangina

ヘルパンギーナは、発熱と口腔粘膜にあらわれる水疱性発疹を特徴とし、夏期に流行する小児の急性ウイルス性咽頭炎であり、いわゆる夏かぜの代表的疾患である。その大多数はエンテロウイルス属、流行性のものは特にA群コクサッキーウイルスの感染によるものである。 疫　学 疫学パターンはエンテロウイルス属の特徴に沿う。すなわち熱帯では通年性にみられるが、温 帯では夏と秋に流行がみられる。我が国では毎年5 月頃より増加し始め、6～7月にかけてピーク を形成し、8月に減少、9～10月にかけてほとんど見られなくなる。国内での流行は例年西から東へと推移する。その流行規模はほぼ毎年同様の傾向があるが、1999～2001年の3年間はそのピ ーク時において、定点当たり報告数が例年に比べて高い状況であった。患者の年齢は4歳以下 がほとんどであり、1歳代がもっとも多く、ついで2、3、4、0歳代の順となる。 病原体 エンテロウイルスとは、ピコルナウイルス科に属する多数のRNA ウイルスの総称であり、ポリオウイルス、A群コクサッキーウイルス（CA）、B群コクサッキーウイルス（CB）、エコーウイルス、エンテロウイルス（68～71 型）など多くを含む。 ヘルパンギーナに関してはCA が主な病因であり、2、3、4、5、6、10型などの血清型が分離される。なかでもCA4がもっとも多く、CA10、CA6 などが続く。またCB 、エコーウイルスなどが関係することもある。 エンテロウイルス属の宿主はヒトだけであり、感染経路は接触感染を含む糞口感染と飛沫感染 であり、急性期にもっともウイルスが排泄され感染力が強いが、エンテロウイルス感染としての性格上、回復後にも2 ～4週間の長期にわたり便からウイルスが検出される。 臨床症状 2～4 日の潜伏期を経過し、突然の発熱に続いて咽頭粘膜の発赤が顕著となり、口腔内、主として軟口蓋から口蓋弓にかけての部位に直径1～2mm 、場合により大きいものでは5mmほどの紅暈で囲まれた小水疱が出現する。小水疱はやがて破れ、浅い潰瘍を形成し、疼痛を伴う。発熱については2 ～4 日間程度で解熱し、それにやや遅れて粘膜疹も消失する。発熱時に熱性けいれ んを伴うことや、口腔内の疼痛のため不機嫌、拒食、哺乳障害、それによる脱水症などを呈する ことがあるが、ほとんどは予後良好である。 エンテロウイルス感染は多彩な病状を示す疾患であり、ヘルパンギーナの場合にもまれには無 菌性髄膜炎、急性心筋炎などを合併することがある。前者の場合には発熱以外に頭痛、嘔吐などに注意すべきであるが、項部硬直は見られないことも多い。後者に関しては、心不全徴候の出現に十分注意することが必要である。鑑別診断として、単純ヘルペスウイルス1型による歯肉口内炎（口腔病変は歯齦・舌に顕著）、手足口病（ヘルパンギーナの場合よりも口腔内前方に水疱疹が見られ、手や足にも水疱疹がある）、アフタ性口内炎（発熱を伴わず、口腔内所見は舌および頬部粘膜に多い）などがあげられる。 病原診断 確定診断には、患者の口腔内拭い液、特に水疱内容を含んだ材料、糞便、髄膜炎を合併した例では髄液などを検査材料としてウイルス分離を行うか、あるいはウイルス抗原を検出する。遺伝子診断（PCR 法や制限酵素切断法など）も可能である。確定診断にはウイルスを分離することが原則である。 血清学的診断は、急性期と回復期のペア血清を用い、中和反応（NT）、補体結合反応（CF）な どで4倍以上の抗体の有意な上昇を確認することで行われる。しかしながら、エンテロウイルスでのCF は交差反応が多いので、一般には行われない。また、実際には臨床症状による診断で十分なことがほとんどである。 治療・予防 通常は対症療法のみであり、発熱や頭痛などに対してはアセトアミノフェンなどを用いることもある。時には脱水に対する治療が必要なこともある。無菌性髄膜炎や心筋炎の合併例では入院治療が必要であるが、後者の場合には特に循環器専門医による治療が望まれる。 特異的な予防法はないが、感染者との密接な接触を避けること、流行時にうがいや手指の消毒を励行することなどである。 感染症法における取り扱い（2003年11月施行の感染症法改正に伴い更新） ヘルパンギーナは5類感染症定点把握疾患に定められており、全国約3,000カ所の小児科定点より毎週報告がなされている。報告のための基準は以下の通りとなっている。 ○診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下の2つの基準を満たすもの 　1. 突然の高熱での発症 　2. 口蓋垂付近の水疱しんや潰瘍や発赤 ○上記の基準は必ずしも満たさないが、診断した医師の判断により、症状や所見から当該疾患が疑われ、かつ、病原体診断や血清診断によって当該疾患と診断されたもの 学校保健法における取り扱い ヘルパンギーナは学校において予防すべき伝染病の中には明確に規定されてはなく、一律に 「学校長の判断によって出席停止の扱いをするもの」とはならない。したがって、欠席者が多くなり、授業などに支障をきたしそうな場合、流行の大きさ、あるいは合併症の発生などから保護者の間で不安が多い場合など、「学校長が学校医と相談をして第3 種学校伝染病としての扱いをすることがあり得る病気」と解釈される。 本症では、主症状から回復した後も、ウイルスは長期にわたって便から排泄されることがあるので、急性期のみの登校登園停止による学校・幼稚園・保育園などでの厳密な流行阻止効果は期待ができない。本症の大部分は軽症疾患であり、登校登園については手足口病と同様、流行阻止の目的というよりも患者本人の状態によって判断すべきであると考えられる。 【文 献】 1. Cherry JD.Herpangina. In Textbook of pediatric infectious diseases, 4th ed. WB Saunders,1998. pp156‐158. 2. Anonymous. ヘルパンギーナ 1995～1996．病原微生物検出情報月報第17巻9号、1996. 3. Anonymous. エンテロウイルスサーベイランス1982 ～1999．病原微生物検出情報月報第21巻10号、2000. （国立感染症研究所感染症情報センター　谷口清州）

ウィキペディア

ヘルパンギーナ

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/08/04 17:04 UTC 版)

ヘルパンギーナ
概要
診療科	感染症内科学
分類および外部参照情報
ICD-10	B08.5
ICD-9-CM	074.0
DiseasesDB	30777
MedlinePlus	000969
eMedicine	med/1004
MeSH	D006557
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ヘルパンギーナ（英: Herpangina）は、コクサッキーウイルスの一種が原因となって起こるウイルス性疾患。原因ウイルスは、ピコルナウイルス科のエンテロウイルス属に属するコクサッキーウイルスA群（2,3,4,5,6,10型）が主で、他にB群やエコーウイルスで発症する場合もある^[1]。エンテロウイルス感染症の病型は非特異的熱性疾患が多いが、ヘルパンギーナは手足口病やプール熱などとともに特異的な病態をもつ疾患として位置づけられる^[2]。温帯地域では夏季を中心に流行する急性熱性疾患^[2]（いわゆる夏かぜの代表的疾患^[3]）である。

Herpanginaは、angina（ラテン語で扁桃炎）に、herp（ギリシャ語で「這う」^[4]）を冠したもの。

疫学

ヘルパンギーナを含むエンテロウイルス感染症は、熱帯地域では季節性に乏しく一年中発生するが、温帯地域では主に夏季に流行する^[2]。日本では5-9月頃にみられ、7月がピークとなる。例年、西から東へと推移する。感染者の年齢は5歳以下が9割以上で、1歳代がもっとも多い^[3]。感染経路は、感染者の鼻や咽頭からの分泌物、便などによる糞口感染、飛沫感染、さらに周産期では母子感染もある^[2]。ウイルス排泄が盛んな急性期の感染力が最も強く、回復後も2-4週間にわたり便から検出される^[1]。

症状

潜伏期は2-4日程度。典型的には突発的な高熱で始まり、咽頭の口蓋弓部に水疱や潰瘍を形成し、それとともに食欲減退、咽頭痛、流涎などの症状を伴うようになる^[2]。口腔内の痛みや不快感から、乳児の場合には哺乳を嫌がり、脱水症状を起こすこともある^[2]。しかし、通常は数日で解熱して口腔内潰瘍も治癒する^[2]。ただし、発熱時に熱性痙攣を伴うことがあり、まれに無菌性髄膜炎、急性心筋炎などを合併することがある^[1]。

症例がより多い手足口病とは、発熱が39〜40℃の高熱となり、発疹が口腔に限られる点が異なる。

成人は免疫力や体力が強く感染しにくいが、免疫力が低下していると家庭内で感染することがある^[3]。成人が感染した場合には高熱などやや重い症状が持続し、強い倦怠感や関節痛などを伴うことがある^[3]。

治療

特効薬など特異的な治療法はなく、対症療法によって症状を緩和する^[3]。また、拒食や哺乳障害による脱水症状を警戒する。

無菌性髄膜炎や心筋炎の合併例では入院治療が必要となる。

予防

ワクチンなど特異的な予防法はなく、感染者との密接な接触を避け、流行時はうがいや手洗い、手指の消毒を励行する。エンテロウイルスはエンベロープをもたないウイルスであり、消毒には次亜塩素酸ナトリウム、ポピドンヨード、グルタルアルデヒドなどは有効であるが、消毒用エタノールの効果は弱く、ベンザルコニウムやクロルヘキシジンには効果がないとされる^[2]。

国立感染症研究所による日本全国の約3000の小児科定点医療機関が報告した2020年7月13日から19日までのヘルパンギーナの患者報告数は、過去10年平均のおよそ10分の1となり、同時期のコロナウイルス感染症の流行による手洗い等の対策が他の感染症の流行対策にも効果を及ぼしているとみられている^[5]。

出典

[脚注の使い方]

1. ^ ^{a b c} ヘルパンギーナとは 国立感染症研究所
2. ^ ^{a b c d e f g h} 細矢光亮「小児のエンテロウイルス感染症」『日本環境感染学会誌』第32巻第6号、一般社団法人 日本環境感染学会、2017年、344-354頁、doi:10.4058/jsei.32.344。 
3. ^ ^{a b c d e} “感染症とたたかう 第6号”. 国立大学法人 長崎大学. 2023年6月6日閲覧。
4. ^ 英語版の「語源」より
5. ^ 手足口病は19年の100分の1 夏に流行する感染症激減 コロナ予防効果か 毎日新聞 (2020年7月28日) 2020年7月29日閲覧。

外部リンク

• ヘルパンギーナとは - 国立感染症研究所
• ヘルパンギーナ 東京都感染症情報センター
• ヘルパンギーナ - MSDマニュアル

表 話 編 歴 日本の感染症法における感染症
一類感染症	エボラ出血熱 クリミア・コンゴ出血熱 天然痘（痘そう） 南米出血熱 ペスト マールブルグ熱 ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎 結核 ジフテリア 重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る） 中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る） 鳥インフルエンザ（H5N1） 鳥インフルエンザ（H7N9）
三類感染症	コレラ 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 腸チフス パラチフス
四類感染症	E型肝炎 ウエストナイル熱 A型肝炎 エキノコックス症 黄熱 オウム病 オムスク出血熱 回帰熱 キャサヌル森林病 Q熱 狂犬病 コクシジオイデス症 エムポックス ジカウイルス感染症 重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る） 腎症候性出血熱 西部ウマ脳炎 ダニ媒介脳炎 炭疽 チクングニア熱 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎 鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9を除く） ニパウイルス感染症 日本紅斑熱 日本脳炎 ハンタウイルス Bウイルス病 鼻疽 ブルセラ症 ベネズエラウマ脳炎 ヘンドラウイルス感染症 発しんチフス ボツリヌス症 マラリア 野兎病 ライム病 リッサウイルス感染症 リフトバレー熱 類鼻疽 レジオネラ症 レプトスピラ症 ロッキー山紅斑熱
五類感染症	アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く） カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症 急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く） クリプトスポリジウム症 クロイツフェルト・ヤコブ病 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ジアルジア症 先天性風しん症候群 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症 バンコマイシン耐性腸球菌感染症 百日咳 風疹 麻疹 侵襲性インフルエンザ菌感染症 侵襲性髄膜炎菌感染症 侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く） 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 性器クラミジア感染症 性器ヘルペスウイルス感染症 尖圭コンジローマ 淋菌感染症 クラミジア肺炎（オウム病を除く） 細菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 無菌性髄膜炎 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 薬剤耐性アシネトバクター感染症 薬剤耐性緑膿菌感染症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
新型インフルエンザ等 感染症	新型インフルエンザ 再興型インフルエンザ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19を除く）
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