ハンタウイルス肺症候群とは?

Weblio 辞書 > 固有名詞の種類 > 病気・健康 > 病気・けが > 病気 > 感染症 > ハンタウイルス肺症候群の意味・解説 

ハンタウイルス肺症候群

【英】:Hantavirus Pulmonary Syndrome,HPS

ハンタウイルスによる感染症日本注目されたのは1970 年代半ばから各地医学系動物実験施設においてラット取扱い者の間に不明熱患者が相次いで発生した時で、当時病因不明であった(1984 年まで発生続き合計127 例、うち1例死亡)。それに先立ち1960 年代大阪梅田居住環境の悪い地区において、不明熱発生報告されていた(119 例うち2 例死亡)。さらに先の大戦前に中国ソ連邦国境流れアムール川流域流行があり、また旧日本軍中国東北部進駐した際に不明熱遭遇し、「流行出血熱」として報告された。その後朝鮮戦争のときに国連軍のあいだに約3,200 例の不明熱報告され、大い注目された。韓国高麗大学らが、1976 年流行地のアカネズミApodemus)から病因ウイルス初め分離し、アカネズミ捕獲した場所の川の名をとって、ハンタン(Hantaan)ウイルス命名した。上にあげた疾病はハンタンウイルスの仲間起因するもので、腎症候を伴う出血熱をおこすので腎症候性出血熱(HFRS, Hemorrhagic fever with renal syndrome)と統一して呼ぶこととなった。我が国では、1982 年感染研北大獣医学部により札幌医科大学ラットから原因ウイルス国内初め分離された。その後研究進展に伴いブニヤウイルス科の5 番目の新しい属としてハンタ(hanta)ウイルス属と命名されたのである米国においてはガイデユセックらによりハタネズミMicrotus)のあいだにウイルス保有されていることが示されたが、動物学者などに抗体保有認められたもののヒト対す病原性不明であったため、あまり問題視されていなかった。ところが1993 年米国南西部肺水腫を伴う急性の呼吸困難による死亡がナバホインディアンのあいだで複数報告された。腎症候を伴わず、急性の呼吸器症状示し50%が死亡するという疾病出現したが、これがはじめて問題化したHPS発生であった。その後1995年から、南米からもHPS 発生報告続々とでている。


疫 学
ブニヤウイルス科ウイルスの多くのものは節足動物媒介性であるが(クリミア・コンゴ出血熱ウイルスダニ媒介)、ハンタウイルスネズミ媒介性であるのが特徴的である。多くは、新鮮な糞または乾燥した糞、尿中からエアロゾルとしてウイルス吸い込むことにより感染する。ネズミ咬傷ネズミ触れたものを介して鼻、目または口を触れることでもおこる。
HFRS を起こすハンタウイルスユーラシア大陸広く分布している。主要なものは朝鮮半島中国北部から中部及び極東ロシアみられるセスジアカネズミ(Apodemus agrarius)を宿主とするハンタンウイルスである。中国ではおよそ年間数万人、ロシアでは数千人、韓国数百人の規模での患者がでている。広く世界的ドブネズミ(Rattus norvegicus)に保有されているのはソウルSeoulウイルスであり、日本では1984 年実験室感染患者の後はでていない我が国港湾地区ドブネズミ今日においてもウイルス保有している。それによる患者発生報告はでていない注意する必要がある

ハンタウイルス肺症候群

シカディアマウス、 (Peromyscus maniculatus) National Audubon Society, Field Guide to North American Mammals

画像クリックすると拡大図見られます。

 当初問題となった米国南西部HPS ウイルスはシンノンブル(Sin Nombreウイルスで、これを保有するネズミシカディアマウス、(Peromyscus maniculatus)である。このネズミ北米大陸広く分布しているポピュラーな種で、生息数も多い。人家にはいりやすい性質がある。他にコットンラット等、かなりのネズミ種のあいだに保有されている(表1)。
米国HPS は、1993 年から1997 年6 月までに28州で164報告された。米国南西部のフォーコーナー(4 州が接するのは唯一これらの州のみ)の州ではニューメキシコ2 9 例、アリゾナ22 例、コロラド11例、ユタ10 例であった。平均年齢36 歳、男性99 例、121 例が白人38 例がアメリカインディアンであった。致死率47%と極めて高い死亡数であった。1993 年から2000 年3 月までの累積では238 例で、平均年齢37 歳、男性144 例、183 例が白人49 例がアメリカインディアンで、致死率42%であった。回顧的調査から少なくも1959 年にはすでに発生していたと考えられる
カナダではアルバータ主として西部多く発生している。1994 年から1999 年32 例があり、うち12 例(38%)死亡した。平均年齢39 歳、男性19 例(60%)である。1995 年に、南米アルゼンチン29 例のHPS報告された。1996 年春に18 例の報告があった。病原性はシンノンブルウイルスと同様に強かった。シンノンブルウイルスとはウイルス学的な違いがあり、アンデスウイルスと呼ぶようになったチリウイルスもアンデスウイルスである。他に、ブラジルパラグアイウルグアイボリビアおよび中米パナマ報告されている。これまで少なくとも、アルゼンチン191例、ウルグアイ15 例、チリ70 例、パラグアイ34 例、ブラジル12 例の報告がある。
HFRS や北米HPSハンタウイルス感染症ではヒトからヒトへの感染が起こらないと考えられている。ところが1996 年9 月南部アルゼンチンケースでは住民訪問者18 例と、患者と関わったが当地訪れていない2 例のHPS発生し、死亡率50%であった。ネズミとの接触考えられず、患者と関わったケースヒトからヒトへの感染が起こった例である。ウイルス学的証拠も示され重要な問題となったがその後終息再発生は起こっていないが、今後引き続き注意要する点である。

病原体
ブニヤウイルス科ハンタウイルス属ウイルスによる。RNA ウイルスでマイナスの1本鎖で3分節である。80‐120nmの球形粒子エンベロープ有する
ウイルス宿主との関係が強く同一種のネズミ特定のウイルス保持されている。米国南西部のシカネズミによるHPS ウイルス当初フォーコーナーウイルスあるいはムエルトキャニオンウイルスと呼ばれたが、すぐにシンノンブルウイルスと呼ぶこととなった。コットンラットによるHPSウイルスはブラッククリークキャナルウイルスである。アルゼンチンのライスラットによるHPS ウイルスはアンデスウイルスと呼ばれる表1)。


臨床症状
頻呼吸頻脈、下背部疼痛肺の両側間質性の浸潤による呼吸困難特徴的である。始め症状風邪症状に似ており、咳や38 度から40 度の発熱がある。症状は急速に進行呼吸困難となる。入院時に見られる臨床症状として発熱筋痛悪寒がほぼみられ、嘔気嘔吐下痢および倦怠がよくみられ、他に短呼吸、めまい、関節痛背痛胸痛腹痛発汗および咳そうがみられ、まれに鼻漏、咽喉痛がある。潜伏期一般的には2 週間である。


病原診断
HPS ウイルス対すIgM,IgG 抗体酵素抗体法間接蛍光抗体法により測定する。組織免疫化学手法用いて組織中に存在するウイルス抗原検出する。RT‐ PCR により遺伝子断片遺伝子配列調べる。ネズミ捕獲サンプリングエアロゾール対策立て実施する。病原体取扱いバイオセーフティレベルBSL)3または4となる。
診断にあたっては、ネズミとの接触あったかどうかを必ず聞く

治療予防
HPS 患者治療には早期集中治療必須で、早期換気が必要である。ICU 搬送中などにおいては酸素低下を防がなければならない酸素飽和体液バランスおよび血圧注意深くモニターする必要がある
ウイルスの自然宿主ネズミであるので、ネズミとの接触を断つことが予防上のポイントとなる。多くは、新鮮な糞または乾燥した糞、尿または唾液吸い込むことにより感染する。ネズミ咬傷ネズミ触れたものを介して鼻、目または口を触れることでも感染はおこる。したがって、尿や糞で汚染されたほこりや食物をさける。食べ物保管にはをする。家及び周囲を清潔にしネズミの巣をつくらせないようにする。しばらく使わないでネズミ汚染された小屋等の掃除には注意要するキャンプ等のアウトドア活動ではネズミ対策考える。なお本ウイルスヒト昆虫ペットまたは家畜を介して伝播することはない。
日本にはシカネズミの仲間生息ていないラット宿主とするソウルウイルスは海外から日本持ちこまれたと考えられている。同様にHPS ウイルスについても持ちこまれる可能性否定できない極めて低いと思われるしかしながらHPS ウイルス感染症念頭におくべきである。南北アメリカ大陸発生地域に出かける場合HPS についての現地情報チェックし、特にネズミとの接触について十分に注意する必要があるパナマ発生においてはカーニバル中止する措置がとられ、ネズミへの接触をさけるよう注意を促した。

発生動向調査について
報告のあった米国カナダ等の地域で現在でもひき続き発生みられる本年2月中旬になって中米パナマ新たに発生しており、9 例中3例が死亡している。終息に向かっているがまだ発生がある。しかしながら南北アメリカ大陸以外では依然として報告がない。
米国では本年発生があり、1993 年から本年5月までの累積は、ニューメキシコ41例、アリゾナ27例、コロラド18例、ユタ12例をはじめカリフォルニア26例、ワシントン21 例など31 州で250 例となっている。これら発生状況前述1997 年6月までの内容とほぼ同じであった。


感染症法における取り扱い2003年11月施行感染症法改正に伴い更新
ハンタウイルス肺症候群は4類感染症定められており、診断した医師直ち保健所届け出る報告のための基準以下の通りとなっている。
診断した医師判断により、症状所見から当該疾患が疑われ、かつ、以下のいずれか方法によって病原体診断血清学診断がなされたもの
病原体検出
 例 ウイルスの分離など
病原体遺伝子検出
 例 PCR 法など
病原体対す抗体検出
 例 免疫蛍光法ELISA法でのIgMIgG検出など

国立感染症研究所バイオセーフテイ管理室  杉山和良)


ハンタウイルス肺症候群

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2020/06/28 14:10 UTC 版)

ハンタウイルス肺症候群(ハンタウイルスはいしょうこうぐん、: Hantavirus Pulmonary Syndrome; HPS)、ハンタウイルス心肺症候群(ハンタウイルスしんぱいしょうこうぐん、: Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome; HCPS)は、南北アメリカ大陸に生息する齧歯類キヌゲネズミ科のアメリカネズミ亜科 Sigmodontinae, ウッドラット亜科 Neotominae)を自然宿主とするハンタウイルス(新世界ハンタウイルス)によって引き起こされる疾患である。




「ハンタウイルス肺症候群」の続きの解説一覧



ハンタウイルス肺症候群と同じ種類の言葉


固有名詞の分類


英和和英テキスト翻訳>> Weblio翻訳
英語⇒日本語日本語⇒英語
  

辞書ショートカット

すべての辞書の索引

「ハンタウイルス肺症候群」の関連用語

ハンタウイルス肺症候群のお隣キーワード

   

英語⇒日本語
日本語⇒英語
   
検索ランキング



ハンタウイルス肺症候群のページの著作権
Weblio 辞書情報提供元は参加元一覧にて確認できます。

  
国立感染症研究所 感染症情報センター国立感染症研究所 感染症情報センター
Copyright ©2020 Infectious Disease Surveillance Center All Rights Reserved.
ウィキペディアウィキペディア
All text is available under the terms of the GNU Free Documentation License.
この記事は、ウィキペディアのハンタウイルス肺症候群 (改訂履歴)の記事を複製、再配布したものにあたり、GNU Free Documentation Licenseというライセンスの下で提供されています。 Weblio辞書に掲載されているウィキペディアの記事も、全てGNU Free Documentation Licenseの元に提供されております。

©2020 Weblio RSS