斜視とは?

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しゃ し [1] 【斜視】

( 名 ) スル
両眼物を見るとき、一眼正しく目標に向かわない状態。視力低下眼筋異常などにより起きる。やぶにらみ
流し目に見ること。 「窃(ひそ)かにベンタドアを-す/花柳春話 純一


斜視

読み方:ヤブニラミ(yabunirami)

目の筋肉の異常のため、一方の目がある目標直視するとき、他方の目がそれとは別方向見るも


斜視

  

Q.斜視とは

斜視とは,両眼視線正しく見る目標に向かわないものをいいます。外見上は片方の目が正し方向向いているのに,他の目が内側外側,あるいは上下向いている異常です。

Q.斜視の原因は何ですか

斜視は眼球を動かす働きをする眼筋と重要な関係にあります私たちが,普通物を見るとき,両眼眼筋が微妙に調節して,見たいところに焦点を合わせるように眼球を動かしています。そのため眼筋神経支配の異常,眼筋そのものの異常,眼筋附着郡の異常などにより斜視が起こります。また,強い遠視近視がある場合片眼視力不良場合などに両眼眼筋の微妙なバランスがくずれて斜視になることもあります乳幼児期の異常は,しばしば正常な視機能発達をそこなうことがあり,斜視の原因になることがあります

Q.斜視の種類教えてください

原因による分け方

麻痺性斜視(眼筋麻痺による)

共同性斜視(眼筋麻痺以外による)

一般に斜視といった場合はこれを指します)

○目の位置による分け方

内斜視

外斜視

上下斜視

回旋斜視

○斜視眼による分け方   

交代斜視(斜視眠が左右どちらか一方決まっていない

片限斜視(斜視眠が左右どちらか決まっている)

○状態による分け方

恒常斜視(いつも斜視状態にある)

間欠斜視(ときどき,または為る条件下で斜視になる)

斜視

Q.内斜視とは

斜視

内斜視は斜視の中で最も多く,約70%を占めています。内斜視には,調節強く関係しているものとそうでないものとがあり,治療予防の上で大きく違ってきます。

(1)調節内斜視

 これは,調節ピント合わせること)をするときに過剰眼球の内よせが起こり「より目」の状態になることで,遠視原因になっていることがはとんどです。初期間欠斜視,交代斜視ですが,放置しておくと,恒常斜視,片眼斜視になり,斜視眼が弱視になることがあります。1歳以後,普通2,3歳発症します。早い時期眼鏡装用をすることなどの適切な治療をする必要があります

(2)非調節内斜視

生後6ヵ月以内早期発見される恒常斜視です。主に手術による治療行ないます。また,一眼失明や高度の視力障害があるときにも起こることがあります

Q.外斜視とは

斜視

内斜視比較乳幼児多くみられますが,外斜視年齢かかわらずよくみられます。遠く見たり,ぼんやりしているときに現われる間欠斜視が多く一眼失明または高度の視力障害があるときには恒常性外斜視になることがあります治療は,手術眼鏡装用プリズム),視能矯正など場合によって異なります。

Q.斜視の治療はどうして行いますか

斜視

(1)コンタクトレンズを使う方法

斜視(1)メガネを使う

斜視

(2)眼帯アイパッチを使う

斜視

(3)プリズム処方

斜視両眼機能訓練

斜視の治療大きく分けると,手術による方法どそれ以外の方法とがあります。これらの方法は,斜視の種類性質年齢全身状態などにより異なりますが,原則として早期発見早期治療が必要です。斜視は,単に眼の位置がずれているという外見上の問題ばかりでなく,両目を使って物を見る両眼視という目の働きに異常が起こってきます。この両眼視は生後1歳くらいでおよそはでき上がり,5,6歳で完成します。ですから,早期治療が大切になってくるのです。6歳を過ぎてからの治療は,両眼視という機能の点では治りにくいといえるでしょう治療の目的としては,(1)眼位ずれの矯正,(2)両眼機能正常化,(3)視力改善三つになります手術以外の治療法としては以下のようなものがあります

(1)コンタクトレンズメガネを使う方法

コンタクトレンズメガネ装用することで,斜視の原因となっている遠視近視矯正し,両眼で正常に見えるようにして両眼視をさせます。また,不必要調節取り除き,眼筋動きスムーズにします。目が大きく見えるくらいの凸レンズメガネをかけた乳幼児に会った経験があると思いますが,この理由によるわけです。このような場合,ある年齢になるまでメガネは常にかけていなければなりません。

(2)遮閉法

眼帯,アイバッチ,磨りガラスなどを使い不同視のある弱視,斜視に行なう方法です。斜視眼でない方の眼を遮閉し,斜視眼にその目の矯正度数メガネ等を装用させ,物を見る力をつけさせます

(3)プリズム処方

メガネプリズムを入れて光を屈折させ,斜視眼を正常眼と同じ視標見えるようにする方法

(4)両眼機能訓練

大型弱視鏡,カイロスコープなどを用いて両眼機能を向上させます

(5)注射

引っぱりすぎている筋肉麻痺させるため,筋肉ボツリヌス毒素注射する新し方法

Q.斜視の手術とは?

斜視

斜視は眼球に付いている6種類眼筋の微妙な関連うまくいかないことによって起こるものですから,眼筋位置を変えたり,短くしたりして眼球を正常な位置にもどします。

 例 内斜視

眼球内側に付いている内直筋のカが強く,耳側に付いている外直筋がのびてしまい眼球内側に寄っている。

(1)外直筋を短く切る。(2)内直筋の付いている位置をずらす。

外斜視の手術は内斜視とちょう反対の手方法となります。

斜視

 

    >>> (参考当院における斜視手術について


斜視

 

Q.斜視はどのようにして調べるのですか

斜視

(1)カバーテスト

斜視

(2)カバーアンカバーテスト

斜視

(3)ヒルシュベルグテスト(Hirschberg法)

斜視

(4)ステレオテスト

斜視

4-2三桿法

 斜視の検査 

 視力検査屈折検査

→ 屈折異常があるかどうか調べる。

 眼位検査  

1)カバーテスト       

2)カバーアンカバーテスト  

3)ヒルシュベルグテスト

目が正し位置にあるかを調べる。

 眼球運動検査 

 目の動き調べる。

内外上下正しく動いているか近くを見るとき目が内よせするか)

 両眼検査

4)ステレオテスト

5)ワース4灯法

6)残像検査

7)バゴリーニ線条レンズ検査

1)カバーテスト

遠見目標5m)を見させておき,長さ15cm,幅5cmほどの厚紙などで右目をおおいます。このとき,左目をよく見ておきます。動かなれけば正位,Aのように内から外へ動けば内斜視,Bのように外から・内へ動けば外斜視が疑われます。次に厚紙で左目をおおい,同様に右目の動きを見ます。このようにして,斜視の有無,その斜視眼が右目か左目か交代性かを知ることができます。また,近見目標(30cm)を見させて同様に検査します。

2)カバーアンカバーテスト

カバーテストと同様の方法行ないますが,こちらの方法は,一度厚紙でおおった目がおおいをとったときどのように動くかを見る方法で,斜位潜伏斜視)の有無や斜視のずれの方向を知る検査です。たとえばA,Bのように,右目のおおいをとっても左目のおおいをとってもそれぞれ目の動きがない場合正位ということになります。Cのように左目のおおいをとったとき,左目が内から外へ動いたら,内斜位潜伏内斜視),Dの場合は外斜位潜伏外斜視)が疑われます。

3)ヒルシュベルクテスト(Hirschberg法)

乳幼児で斜視角の検査を正確にできない場合使います。角膜反射位置両眼角膜に光が当たるように近距離光源をおき,その光輝両眼で見させ,角膜に映った光の位置)で,斜視の強さ,斜視角を測定します。たとえば,光の影がどちらかの目の角膜中心からずれて映っていたら,その目が斜視ということです。

4)ステレオテスト

立体視測定するテストです。偏光メガネ装用させて検査用の図を見せると,正常であれば立体的見えます。また,三桿法といって検査器の中に直に立て3本の棒両端の2本が固定してあり,真ん中の1本を動かして3本が一直線に並んだときを答えさせ,ずれがないかどうかをしらべる方法あります

5)ワース4灯法

両眼固視,抑制,複像の有無調べ検査法です。右に赤,左に緑のついたメガネをかけて,5m先の白,赤,緑,緑の4つの光をみせて,光の数と色を答えさせます

 1)四つみえるとき・・・・正常対応

 2)五つみえるとき・・・・斜視,斜位が疑われる

 3)赤二つしかみえない・・左眼に抑制かかっている

 4)緑三つしかみえない・・右眼に抑制かかっている

斜視斜視(5)ワース4灯法

 

斜視

(6)残像法(右目にタテ、左目にヨコ電燈

6)残像検査

棒状電灯を用い,右目は垂直方向,左目は平方向にして光を見せたあと,両目残像位置から網膜対応の状態を検査する方法です。正常であれば十字残像見えますが,異常の場合はそれがずれます。

7)バコリーニ線条レンズ検査

ガラス線条スジを入れた検査メガネをかけ,光源見せると,線条の光が見えます。その見え方で,網膜対応の異常を知る検査方法です。

斜視

(7)バゴリーニ検査Bagolini線条レンズ検査

 

Q.目が二つあるのになぜものはひとつに見えるのですか「両眼機能

斜視

(1)同時

斜視

(2)融像

私たちの目は二つあるにもかかわらず見るものは一つとして見えています。これは,大脳の中で右目と左目に映った像を重ね合わせ一つの像にする働きをしているからです。この働きにより,片目見たときには感じられない遠近感立体感生まれてくるのです。このような働きを「両眼機能」といいます。

 両眼機能には3段階区別あります

(1)同時

  左右の目で,それぞれ異なった図形同時に見る働き

(2)融像

  左右網膜にうつった像を重ね合わせて,一つの像としてみる働き

(3)立体視

  左右網膜にうつった像の位置が違うことにより,遠近感立体感をもった像にする働き

この両眼機能は,生後2,3カ月にものを見ることができるようになるとともに自然の訓練として発達し,5,6歳で完成します。この発達うまくいかないと斜視になり,逆に斜視があると,両眼機能発達うまくいきません。このように,斜視と両眼機能お互いに密接な関係があるのです。

斜視(3)立体視

左右の眼にそれぞれのブランコ見せると、前にでているように見え

斜視

 
片目で見たときの図

(1)テーブルの上に物を置く。

(2)透明なプラスチック二枚持ってくる

(3)片目をつむって,その物が見えところにプラスチックを置いて書いてみる。

(4)もう片方の目で,(3)と同じように書いてみる。

(5)両目をあけて,両目見えところに二枚プラスチック重ね合わせる

・・・両目見えるとおりの絵になる。つまり,片方の目では見えなかった映像が加わり,立体感がでます。

斜視

 

Q.簡単にできる両眼機能検査方法ありますか

斜視斜視

「わとおし」という方法があり,この方法で生活上で立体視有無を簡単に調べることができます足立という人が考えたもので,針金で図のようなA,B,二つのものを作ります。被検者はAを,検者がBを持ちます。検者はBの輪を被検者正面上下左右見せ,その中にAの先を通させます両目でする場合片目でする場合とを調べ,その出来具合観察します。立体視ができていれば両目でするほうが片目でするよりうまくできます。この場合は,わとおし(+)とします。両目でも片目でも,出来具合変わらない場合は,わとおし(一)です。わとおし(一)では,斜視が疑われます。

しかし,これはあくまで疑いですからくわしくは専門医調べてもらうことが必要です。眼科では,先に述べた斜視の検査法以外にも,大型弱視鏡という器械を使って,簡単にくわしく,斜視や両眼機能検査をすることができます

Q.両眼視での抑制とはどういうことですか

斜視の人は両目で見ると,視線ズレのために複視ダブって見える)や混合視(はなれていってもひっついて見える等)が起こるはずですが,それを自覚ないように斜視の方の目が見えにくくなってくるようになります。これを抑制呼び同時視のないことをいいます。この両眼視での抑制は正常な人間でも起こします。たとえば,片方の目で顕微鏡をのぞきながら,もう片方の目を使ってスケッチを書く場合両目網膜に違った映像がうつるとどちらか網膜抑制され,スラスラとスケッチが書けなくなります。このようなことをいいます。

Q.斜視と斜位とはどうちがうのですか

斜視

斜視 → 

眼位にずれがあり,ほとんどの場合両眼機能不良です。

斜位 → 

眼位にずれがあるのですが,それがかくれているものをいい,潜伏斜視ともいいます。この場合両眼機能は正常です。

斜位は,ものを見るときに,もともと眼位ずれがあるので,無理に視線合わせようとする努力を常にしなければならず,眼精疲労原因になったり,ときどき複視訴えることもあります。斜視も斜位程度強さなど簡単に見分けることができない場合あります専門医くわしく調べてもらう必要があります

Q.斜視のように見えるが,異常がないといわれたのですが・・・

眼位ずれがないにもかかわらず一見すると内斜視外斜視見え場合あります。これは,実際には斜視ではありませんから,心配はいりません。よく間違われる例としては,乳幼児で,内眼角の皮ふが鼻側の球結膜かくしている場合内斜視間違われます。日本人などモンゴロイド系にはこの傾向強くみられます。一般にこのようなものを偽斜視とよんでいます。

Q.斜視はどのくらい割合であります

斜視

若年者では,全体2%前後といわれています。100人の子どもがいれば,2人ぐらいは斜視があるわけです。また,斜視は遺伝することが少なくありません。これは,両眼視の働きは,生まれつきの素質大いに関係していることを示しています。

Q.ものを見ようとするとき,顔をまわして横目で見ようとするのは斜視ですか

眼性斜頸一種脳障害よるものと思われます。これは,眼球振畳や平方向の眼球運動障害伴います。そのため,顔を回して見れば見やすくなるためで,ただ単にクセよるものだけではありません。

Q.横目テレビ見ている人がありますがどんな病気ですか

斜視

両眼屈折度の差によるものでしょう。もし右目が近視,左目が遠視の人なら,右に顔を向けてテレビを見るでしょうし,その反対なら右目が遠視,左目が近視ですので,どちら側に顔を向けているかよく見ることです。また頸の筋肉左右差(斜頸)がないかどうか調べることが大切です。また,横目症候群よばれるくせもあります。これは,頸を右や左にぶって,いわゆる流し目のように横目でものを見る場合などがあります。このくせは,テレビや本などを熱中して見ているときに起こってきますから,自分自覚するように,あまりしかりつけないでゆっくり注意して,指導してください

Q.斜視の子どもに対して学校で特に気をつけることはどのようなことですか

斜視

斜視の子どもがどのような斜視であり,どのような治療をしているかをおおよそ把握しておく必要があります。“ひんがらめ”“ヤブニラミ”“ドキンガン”“メカチン”などの悪口のために精神的治療をしなければならなくなった例があります。特にその子どもがコンプレックスをもたないよう,まわりの子どもたちにもよく説明する必要がある思います。斜視の種類によっては,メガネかけたり,プリズムメガネ,度の強いメガネ治療の過程で用いることも多くそのほかアイパッチ眼帯でおおうこともあります


斜視

○斜視(間歇性斜視,斜位

斜視(屈折異常編P87)でも間歇性斜視(斜視のときと,斜視でないときがある)や斜位(眼位ずれはあるが,それを眼筋働かせて自ら矯正している)の人は,眼精疲労が起こってきます。視線まっすぐにして,斜視をなくし,ものをひとつにみようと常に目の筋肉緊張させるために疲れるわけです。プリズム眼鏡かけたり,斜視手術をするなどの方法で治します。


斜視 (しゃし)

両眼視線黒目方向)が違う方向向いていることです。片側の眼が外側向いていれば外斜視」、内側向いているときは「内斜視」といいます。ものが2つに見えたり重なって見えたりするために、一方の眼だけでものを見るようになりますそのままにしておくと他方眼の視力弱くなってしまうので、早く発見し、早い時期矯正治療スタートすることが大切です。

斜視

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2019/07/13 16:34 UTC 版)

斜視(しゃし)とは、片方のは視線が正しく目標とする方向に向いているが、もう片方の目が内側や外側、あるいは上や下に向いている状態のことをいう。


  1. ^ a b 大辞林 第三版『』 - コトバンク。2019年7月13日閲覧。
  2. ^ 米川明彦編『日本俗語大辞典(第3版)』東京堂出版 2006年 675頁


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