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ほじょ‐じんこうしんぞう〔‐ジンコウシンザウ〕【補助人工心臓】

読み方：ほじょじんこうしんぞう

心不全に陥った心臓のポンプ機能を助け、全身に血液を循環させる装置。弱った心臓を休ませることで機能回復を図る、あるいは心臓移植まで生命を維持するなどの目的で一時的に利用される。患者の体外に設置するものと、体内に埋め込むものがある。

[補説] 患者の心臓を切除し、その代用として永久的に使用する人工心臓を「全置換型人工心臓」という。


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補助人工心臓

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/07/01 07:48 UTC 版)

補助人工心臓（ほじょじんこうしんぞう、英: ventricular assist device: VAD または 英: ventricular assist system: VAS）[注釈 1]とは、重症心不全患者の心臓の左室または右室、あるいは両心室の働きを補助する人工臓器である。空気駆動ないし電気駆動によって動作するポンプ、ポンプによって心臓から血液を吸引する脱血管、吸引した血液を動脈に送り出す送血管、そしてポンプの動力源となる電源供給部などから構成される。完全置換型人工心臓（total artificial heart: TAH）とは異なり自己の心臓を温存した形で心機能を補助する目的で使用され、大動脈内バルーンパンピング（IABP）や経皮的心肺補助（PCPS）と同じく、心機能の一部を代替する働きを持つ補助循環の一種である。


脚注

注釈

  1. ^ 日本においては口頭では通称バド（VAD）またはバス（VAS）と呼ぶ。（参考：[1]・[2]）
  2. ^ ゼオン型は2005年に市場から撤退している。
  3. ^ 1996年の臨床試験開始から保険適用承認まで8年を要し、その間欧米ではNovacorの世代交代が進んだ。
  4. ^ 国立循環器病センターと東洋紡で共同開発され、現在は東洋紡からニプロ社に製造販売が引き継がれている。
  5. ^ Berlin Heart
  6. ^ Jarvik Heart
  7. ^ HeartWare
  8. ^ 左房脱血や下行大動脈送血を行うことも可能である。
  9. ^ 日本ではマケット（英語版）社の遠心ポンプであるROTAFLOWを体外設置型VADとして用いた報告もある。（Kashiwa K, Nishimura T, Saito A, et al: Left heart bypass support with the Rotaflow Centrifugal Pump as a bridge to decision and recovery in an adult. J Artif Organs, 2012.）
  10. ^ INTERMACS: Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support（米国の補助人工心臓市販後レジストリ）
  11. ^ ただし心不全が高度な場合は体外循環開始後に作成することもある
  12. ^ クロスクランプ（英語版）とは異なり、大動脈に平行にクランプをかける。大動脈の内腔は途絶しないため血流を遮断しない。
  13. ^ VADに繋がる脱血カニューレを左室に接続する固定用カフ。心尖部に装着するため心尖部カフと呼ばれる。
  14. ^ 血液ポンプは予め生理食塩水で満たしておく。
  15. ^ サッキング（sucking）: カニューレの心臓壁への吸い付き現象
  16. ^ ACT: Activated clotting time （活性化凝固時間）
  17. ^ ただしソラテック社のPVADやベルリンハート社（ドイツ語版、英語版）のEXCORでは小型の駆動装置を用いて在宅治療を行うことが可能であり、日本でもニプロVADに対して小型駆動装置であるMobartを用いた院外環境での使用が報告されている。（Gon S, Suematsu Y, Morizumi S, et al: Experience of a patient with an extracorporeal ventricular assist system who participated in a sleepover program. J Artif Organs 14: 257-60, 2011）
  18. ^ コアグチェックXSパーソナルなど
  19. ^ 同じ機種でも各国・地域ごとにAC電源ケーブルなどの部品はカスタマイズされるため、通常の移動においてはコンセントの差込口のタイプの違いが問題になることはない。
  20. ^ 線溶系の作用を阻害する薬剤

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