左室形成術とは - わかりやすく解説 Weblio辞書

左室形成術

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/11/17 18:16 UTC 版)

心臓外科における左室形成術（さしつけいせいじゅつ、英: Surgical left ventricular reconstruction）とは、心筋梗塞後の合併症（心室瘤や虚血性心筋症）、拡張型心筋症などによる高度左室機能不全を伴う慢性心不全に対する手術であり、左室容積を縮小させることにより心機能、生命予後の改善を図ることを目的とする。補助人工心臓や心移植の前段階、あるいはその非適応症例に対して適応が考慮される治療法である^[1]。

心血管疾患

疾患

心疾患

不整脈

徐脈性

洞不全症候群 | 房室ブロック | 脚ブロック（右脚ブロック · 完全右脚ブロック · 左脚ブロック） | アダムス・ストークス症候群

頻脈性

上室性	洞性頻脈（英語版） \| 心房細動 \| 心房粗動 \| ブルガダ症候群 \| 早期再分極症候群 \| QT延長症候群 \| WPW症候群
心室性	心室細動 \| 心室頻拍 \| トルサード・ド・ポワント \| 期外収縮

虚血性疾患

狭心症 | 心筋梗塞 | 急性冠症候群 | 冠動脈血栓症 | 心室瘤 | 心破裂 | 乳頭筋断裂（en）

弁膜症

先天性心疾患

心内膜・心筋
・心膜疾患

心内膜疾患	感染性心内膜炎
心膜疾患	心膜炎（急性心膜炎（en） · 慢性収縮性心膜炎） \| 心タンポナーデ
心筋疾患	心筋症（虚血性心筋症・拡張型心筋症（en） · 肥大型心筋症（en） · 拘束型心筋症（en） · 特発性心筋症） \| 心筋炎

心臓腫瘍（en） | 心臓性喘息 | 肺性心

血管疾患

大血管	大動脈瘤（胸部・腹部（en）・胸腹部） \| 大動脈解離 \| 高安動脈炎
動脈	閉塞性動脈硬化症 \| 閉塞性血栓性血管炎 \| 動静脈瘻 \| 動脈硬化 \| レイノー現象
静脈	静脈瘤 \| 血栓性静脈炎 \| 静脈血栓塞栓症 \| 脂肪塞栓症

病態・症候

心不全

左心不全 | 右心不全 | 両心不全（en）

血圧異常

高血圧	本態性高血圧症（en） \| 二次性高血圧（en） \| 高血圧性緊急症（en）
低血圧

心臓発作 | 心臓肥大 | 心停止 | 心肺停止

所見・検査
血圧計 \| 聴診 \| 心雑音 \| 心電図 \| 心電図モニタ \| 心臓超音波検査 \| 胸部X線写真 \| 胸部X線CT \| 心臓MRI \| 心臓カテーテル検査（肺動脈カテーテル） \| 心臓核医学検査 \| 脈波伝播速度検査

治療

外科的治療

冠動脈バイパス術（CABG）	CABG \| off-pump CAB(OPCAB) \| MIDCAB(en) \| TECAB(en)
弁膜症手術	弁置換術（en） \| 弁形成術（en） \| 弁輪形成術 \| 交連切開術（en）
小児心臓外科	動脈管結紮術 \| BTシャント \| 肺動脈絞扼術（en） \| ノーウッド手術 \| グレン手術 \| フォンタン手術 \| ジャテン手術 \| ラステリ手術 \| ロス手術
心不全外科	心移植術 \| 補助人工心臓装着術 \| 左室形成術（Dor・SAVE・Overlapping）
不整脈外科	メイズ手術（en） \| 心臓ペースメーカー \| 植え込み型除細動器
大動脈手術	大動脈人工血管置換術 \| 大動脈基部置換術（Bentall, David） \| ステントグラフト内挿術（en）
末梢血管手術	末梢動脈血行再建術 \| 末梢静脈血行再建術 \| 静脈抜去術（en） \| 静脈血栓摘除術（en） \| 内シャント作成術 \| 肢切断

内科的治療

循環作動薬

抗不整脈薬	Ia群: プロカインアミド, キニジン Ib群: リドカイン, フェニトイン Ic群: フレカイニド（en）, プロパフェノン（en） II群: 交感神経β受容体遮断薬（プロプラノロールなど） III群: アミオダロン, ソタロール（en） IV群: カルシウム拮抗剤（ベラパミル, ジルチアゼムなど）
心不全治療薬（en）	利尿薬 \| 血管拡張薬 \| 強心配糖体 \| 強心剤 \| PDEIII阻害薬
狭心症治療薬	交感神経β受容体遮断薬 \| 硝酸薬
高血圧治療薬	利尿薬 \| 交感神経β受容体遮断薬 \| レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 (ACE阻害薬、ARB、レニン阻害薬（英語版）） \| カルシウム拮抗剤 \| アドレナリン作動薬 \| 脂質降下薬

血管内治療

経皮的冠動脈形成術

脚注

注釈

^ 理論的根拠としてはラプラスの法則（英語版）により、壁応力は内径に比例し壁厚に反比例することから、心筋切除による内径縮小により壁応力が低下すると説明される。
^ 須磨らは後に、人工心肺による体外循環の下で左室内圧を低下させ、経食道超音波検査により障害の強い心筋領域を特定した上で切除範囲を決定する容量減少試験（volume reduction test）を導入した。（Suma H, et al. Nontransplant cardiac surgery for end-stage cardiomyopathy. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 1233-1244.）
^ 2009 focused update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults.
^ Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure (STICH)

出典

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