大動脈弁狭窄症

デジタル大辞泉

だいどうみゃくべん‐きょうさくしょう〔‐ケフサクシヤウ〕【大動脈弁狭^×窄症】

読み方：だいどうみゃくべんきょうさくしょう

心臓弁膜症の一。左心室が収縮するときに、大動脈弁が十分に開かなくなり、血液が十分に送り出されなくなる疾患。重症になると、失神・狭心症・心不全などを引き起こす。

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大動脈弁狭窄症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/12/19 14:26 UTC 版)

大動脈弁狭窄症（だいどうみゃくべんきょうさくしょう、英Aortic valve stenosis：AS）は、大動脈弁口の狭窄によって全身に血液が送り出されにくくなる疾患である。

病態

大動脈弁の位置(ヒトの心臓の構造)

大動脈弁口の面積が減少すると抵抗が増し、心収縮期に血液が全身に送り出されにくくなる。その結果、収縮期血圧が低下し様々な臨床症状を呈するようになる。

正常な大動脈弁口の面積は3cm²程度で、1.5cm²以下になると臨床症状が現れる。

大動脈弁狭窄症の主な成因は先天性、リウマチ性、加齢変性性の3つで、最近は加齢変性性のものが増加傾向にある。65歳以上において加齢変性による大動脈弁硬化は29%、弁狭窄は2%に認められると報告されている。

症状

• 大動脈圧低下
  • 失神（アダムス・ストークス症候群）
  • 狭心症様胸痛
  • 動悸
  • 胸苦
• 左心不全
  • 労作時呼吸困難
  • 肺高血圧・肺水腫
  • 倦怠感・易疲労感

症状出現と生命予後の関係は、狭心痛出現後5年、失神後3年、心不全後2年と言われている。^[1]

検査

• 聴診
  • Ⅱ音の奇異性分裂
  • Ⅳ音の聴取

• 胸部X線写真
  • 右第1弓の突出

• 心エコー
• 心電図
• 心臓カテーテル検査

治療

• 大動脈弁置換術(AVR)
• 自己心膜による大動脈弁再建術(AVRec、尾崎法)
• 経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI: タビ)

出典

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1. ^ 藤田, 勉 (2016年5月18日). “経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI) 重症大動脈弁狭窄症に対する最新の治療”. 医療法人札幌ハートセンター. 2016年8月4日閲覧。

関連項目

• 循環器学
• 心臓血管外科学

• 心臓肥大

表 話 編 歴 心血管疾患
疾患 心疾患 不整脈 徐脈性 洞不全症候群 房室ブロック 脚ブロック 右脚ブロック 完全右脚ブロック 左脚ブロック アダムス・ストークス症候群 頻脈性 上室性 洞性頻脈（英語版） 心房細動 心房粗動 ブルガダ症候群 早期再分極症候群 QT延長症候群 WPW症候群 心室性 心室細動 心室頻拍 トルサード・ド・ポワント 期外収縮 虚血性疾患 狭心症 心筋梗塞 急性冠症候群 冠動脈血栓症 心室瘤 心破裂 乳頭筋断裂 弁膜症 僧帽弁狭窄症 僧帽弁閉鎖不全症 三尖弁狭窄症 三尖弁閉鎖不全症 大動脈弁狭窄症 大動脈弁閉鎖不全症 先天性心疾患     心房中隔欠損 心室中隔欠損 心内膜床欠損症 動脈管開存症 ファロー四徴症 極型ファロー四徴症 大血管転位 左旋性 右旋性 総肺静脈還流異常症 大動脈縮窄 左心低形成症候群 両大血管右室起始症 三尖弁閉鎖 単心室 ブランド・ホワイト・ガーランド症候群 心内膜・心筋・心膜疾患 心内膜疾患 感染性心内膜炎 心膜疾患 心膜炎 急性心膜炎 慢性収縮性心膜炎 心タンポナーデ 心筋疾患 心筋症 虚血性心筋症 拡張型心筋症 肥大型心筋症 拘束型心筋症 特発性心筋症 心筋炎 心臓腫瘍 心臓性喘息 肺性心 血管疾患 大血管 大動脈瘤 胸部 腹部 胸腹部 大動脈解離 高安動脈炎 動脈 閉塞性動脈硬化症 閉塞性血栓性血管炎 動静脈瘻 動脈硬化 レイノー現象 静脈 静脈瘤 血栓性静脈炎 静脈血栓塞栓症 脂肪塞栓症
病態・症候 心不全 左心不全 右心不全 両心不全 血圧異常 高血圧 本態性高血圧症 二次性高血圧 高血圧性緊急症 低血圧 心臓発作 心臓肥大 心停止 心肺停止
所見・検査 血圧計 聴診 心雑音 心電図 心電図モニタ 心臓超音波検査 胸部X線写真 胸部X線CT 心臓MRI 心臓カテーテル検査 肺動脈カテーテル 心臓核医学検査 脈波伝播速度検査
治療 外科的治療 冠動脈バイパス術 (CABG) CABG off-pump CAB (OPCAB) MIDCAB (en) TECAB (en) 弁膜症手術 弁置換術 弁形成術 弁輪形成術 交連切開術 小児心臓外科 動脈管結紮術 BTシャント 肺動脈絞扼術 ノーウッド手術 グレン手術 フォンタン手術 ジャテン手術 ラステリ手術 ロス手術 心不全外科 心移植術 補助人工心臓装着術 左室形成術 Dor SAVE Overlapping 不整脈外科 メイズ手術 心臓ペースメーカー 植え込み型除細動器 大動脈手術 大動脈人工血管置換術 大動脈基部置換術 Bentall David ステントグラフト内挿術 末梢血管手術 末梢動脈血行再建術 末梢静脈血行再建術 静脈抜去術 静脈血栓摘除術 内シャント作成術 肢切断 内科的治療 循環作動薬 抗不整脈薬 Ia群 プロカインアミド キニジン Ib群 リドカイン フェニトイン Ic群 フレカイニド プロパフェノン II群 交感神経β受容体遮断薬（プロプラノロールなど） III群 アミオダロン ソタロール IV群 カルシウム拮抗剤（ベラパミル, ジルチアゼムなど） 心不全治療薬 利尿薬 血管拡張薬 強心配糖体 昇圧薬 PDEIII阻害薬 狭心症治療薬 交感神経β受容体遮断薬 硝酸薬 降圧薬 利尿薬 交感神経β受容体遮断薬 レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 ACE阻害薬 ARB レニン阻害薬（英語版） カルシウム拮抗剤 アドレナリン作動薬 脂質降下薬 エイコサペンタエン酸 血管内治療 経皮的冠動脈形成術

典拠管理データベース: 国立図書館	フランス BnF data イスラエル アメリカ 日本

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大動脈弁狭窄症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/06 04:25 UTC 版)

「心臓弁膜症」の記事における「大動脈弁狭窄症」の解説

詳細は「大動脈弁狭窄症」を参照 大動脈弁狭窄症（だいどうみゃくべんきょうさくしょう;aortic stenosis AS）は、何らかの原因で左心室から大動脈へ血液を流す大動脈弁口が狭まった病気。 誘因・原因 原因は先天性、リウマチ熱の後遺症（後天性）、硬化性変化（後天性）など。 先天性は大動脈弁形成の異常で通常3枚の弁尖が2枚になっている大動脈弁二尖弁が多い（稀に単尖弁の場合もある）。先天性だが他に異常がない場合は若年の間は弁変性も進行せず40代ぐらいから弁病変が悪化して60代ぐらいで症状出現が多い。 リウマチ熱はかつては最多の原因だったが、2017年現在では減少。 硬化性変化は加齢によるもので、2017年現在増加している。60代以降から弁病変が徐々に進行し、70代後半から症状が出現する。 病態・症状 狭まった大動脈弁に血液を通そうとして左心室に負荷がかかり、左室が肥大する。これによってある程度は心機能は保持されるが長期間経過で心不全などの症状が潜在化する。 初期症状は軽度の労作による息切れや動悸、易疲労性。進行すると狭心痛・失神・めまい・むくみなどの鬱血性心不全。 左室肥大による心機能保持で長期間無症状だが、自覚症状が出始めた時はすでに病態が進行しており、放置するとここから急速に生存率が悪化し、心不全症状出現から2年・失神発作から3年・狭心痛から5年が平均余命である。 分類 統計 先天性 (ICD-10: Q23.0) 後天性 (ICD-10: I35.0) 治療 高度大動脈弁狭窄の場合は「大動脈弁置換術（AVR）」で人工弁につけ変える、開心術が困難な場合は「経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）」が施行される場合もある。