閉塞性動脈硬化症

新語時事用語辞典

バージャー病

読み方：バージャーびょう
別名：ビュルガー病、閉塞性動脈硬化症、閉塞性血栓血管炎
英語：Berger's disease

動脈が炎症を起こし虚血症状を来たす希少疾患。四肢に血液が十分に行き渡らず、手足のしびれ、疼痛、壊疽などの症状を及ぼす。原因としては喫煙や受動喫煙が関係しているとされるが、原因は特定されていない。

アンジェスMGが開発した、肝細胞増殖因子（HGF）を利用する遺伝子治療薬「コラテジェン」は、バージャー病患者を対象として国内で実施された第III相臨床試験で良好な成績を得、2008年に遺伝子治療薬としては日本国内初となる厚生労働省への申請を行っている。

関連サイト：
ビュルガー病（バージャー病） - 難病情報センター
「コラテジェン」国内第III相臨床試験成績の医学雑誌掲載について - アンジェス MG

（2010年12月2日更新）

デジタル大辞泉

へいそくせい‐どうみゃくこうかしょう〔‐ドウミヤクカウクワシヤウ〕【閉塞性動脈硬化症】

読み方：へいそくせいどうみゃくこうかしょう

腹部大動脈・腸骨動脈・大腿(だいたい)動脈など四肢に血液を供給する血管で動脈硬化が進行し、血管が閉塞する病気。血流が不十分になるため、手足にしびれ・痛み・冷えを感じる。治療せずに放置すると、やがて歩行が困難になり、重症化すると手足に潰瘍(かいよう)ができ壊死(えし)することもある。ASO（arteriosclerosis obliterans）。

介護用語集

閉塞性動脈硬化症(へいそくせいどうみゃくこうかしょう）

介護保険上の特定疾病のひとつです。
動脈硬化等により、血液の流れが悪くなり、慢性の血流障害を起こした病態をいいます。

ウィキペディア

閉塞性動脈硬化症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/08/04 17:54 UTC 版)

この記事は検証可能性のために医学に関する信頼できる情報源を必要としている、あるいは過度に一次資料に基づいています。 可能なら内容を見直し適切な出典を追加してください。信頼性が乏しい記述は、疑問が呈されたり、除去されることがあります。 出典検索?: "閉塞性動脈硬化症" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL (2024年8月)

閉塞性動脈硬化症
概要
診療科	循環器学
分類および外部参照情報
ICD-10	I73.9
ICD-9-CM	443.9
DiseasesDB	31142
eMedicine	med/391 emerg/862
MeSH	D016491
[ウィキデータで編集]

閉塞性動脈硬化症（へいそくせいどうみゃくこうかしょう、英: arteriosclerosis obliterans; ASO）は、主に下肢の、主に大血管が慢性に閉塞することによって、軽い場合には冷感、重症の場合には下肢の壊死にまで至ることがある病気である。

疫学

中年以降、特に50歳以降の男性に多い。

症状

病気の進行に従って、様々な症状を呈する。Fontaine分類（フォンテイン分類）は、病期と症状を結びつけたものとして広く用いられている。

Fontaine 1度（もっとも軽症）

下肢の冷感やしびれ、色調の変化

Fontaine 2度

間歇性跛行（かんけつせいはこう） - 数十から数百m歩くと痛みのため歩行継続不可能になる症状。なお、腰部脊柱管狭窄症でもみられるため鑑別が必要。

Fontaine 3度

安静時疼痛

Fontaine 4度（もっとも重症）

下肢の壊死、皮膚潰瘍。糖尿病などによる末梢神経障害がない限り、患者は激痛を訴える。

その他の症状として、陰萎がある。

診断

特徴的な病歴や、下肢の色調・冷感などから、診断は比較的容易である。

• ankle brachial index (ABI) の低下。ABIとは下肢と上肢の血圧の比であり、正常では下肢が下にあるぶんやや下肢の方が血圧が高い（ABI > 1）。ASO患者では、しばしばこの比が1未満、場合によっては0.5未満にまで低下する。
• 動脈造影では動脈の狭窄像や側副血行路の発達がみられる。

危険因子と予防

• 喫煙
• 高脂血症
• 性別（男性であること）
• 高血圧
• 糖尿病等との合併
• 肥満（まれに、女性では皮下脂肪型肥満の方がなりやすい。）

などがリスクファクターであり、生活習慣病のひとつと考えられている。

治療

病期の進行に応じて、軽症では内服による治療が第一選択として考慮される。抗血小板剤、魚油やプロスタサイクリンがある。プロスタグランジンE1製剤や抗トロンビン剤の点滴が次に試みられる。Fontaine 2度以上では、外科的手術による血管バイパスや、バルーン拡張やステント留置による血管内治療が考慮される。下肢の壊死が重症である場合は、下肢の切断となることもあるが、合併症がない例でここまで至ることは稀である。

• 内服処方例（保険適応のあるもの）
  • プラビックス 75mg 1錠 1x朝食後
  • アンプラーグ 100mg 3錠 3x朝昼夕食後
  • プレタール 100mg 2錠 2x朝夕食後
  • エパデール S900 2包 2x朝夕食後
  • ドルナー 20µg 6錠 3x毎食後
• 注射処方例
  • プロスタンディン 20µg 2 - 3A + 生食500mL div
  • リプル 10µg 1A iv

生活指導も重要であり、特に、禁煙の必要性が非常に高い。

• 実験的治療：血管新生を促進するために、造血幹細胞移植が試みられている。骨髄細胞、末梢幹細胞 (PBSCT, peripheral blood stem cell transplantaion) を患部に数十カ所にわけ注入する。CD34陽性細胞を特に純化させている施設もある。また血管新生を促すホルモンを産生させる遺伝子（HGF, VEGF)を筋肉注射して血管の誘導をはかる治験も行われている。

骨髄細胞移植、末梢血幹細胞移植、末梢血単核球移植については、厚生労働省が規定する先進医療として認められており、一部医療機関で保険診療との併用が認められている。

鑑別

• 間歇性跛行（間欠跛行）を呈する疾患としては、腰部脊柱管狭窄症があり、鑑別のために画像検査などが追加されることがある。
• 下肢の慢性動脈閉塞をきたす疾患としては、バージャー病があり、病歴や血管造影検査の結果などから鑑別する必要がある。
• 下肢の急性動脈閉塞症は、血栓や塞栓によって下肢の大血管が突然完全閉塞することにより、激痛が生じ、急速に壊死に陥る。

予後

ASO自体の予後は良好。手術療法などにより治療可能であり直接の死因とはなりづらい。しかし患者は全身の動脈硬化をきたしていることが多く、10年程度で何らかの合併症により過半数が死亡するという報告もある。

関連項目

• 動脈硬化症
• 血管内治療
• メタボリックシンドローム
• 義足
• 車椅子

外部リンク

• 財団法人 先端医療振興財団 下肢血管再生治療の治験参加募集

表 話 編 歴 心血管疾患
疾患 心疾患 不整脈 徐脈性 洞不全症候群 房室ブロック 脚ブロック 右脚ブロック 完全右脚ブロック 左脚ブロック アダムス・ストークス症候群 頻脈性 上室性 洞性頻脈（英語版） 心房細動 心房粗動 ブルガダ症候群 早期再分極症候群 QT延長症候群 WPW症候群 心室性 心室細動 心室頻拍 トルサード・ド・ポワント 期外収縮 虚血性疾患 狭心症 心筋梗塞 急性冠症候群 冠動脈血栓症 心室瘤 心破裂 乳頭筋断裂 弁膜症 僧帽弁狭窄症 僧帽弁閉鎖不全症 三尖弁狭窄症 三尖弁閉鎖不全症 大動脈弁狭窄症 大動脈弁閉鎖不全症 先天性心疾患     心房中隔欠損 心室中隔欠損 心内膜床欠損症 動脈管開存症 ファロー四徴症 極型ファロー四徴症 大血管転位 左旋性 右旋性 総肺静脈還流異常症 大動脈縮窄 左心低形成症候群 両大血管右室起始症 三尖弁閉鎖 単心室 ブランド・ホワイト・ガーランド症候群 心内膜・心筋・心膜疾患 心内膜疾患 感染性心内膜炎 心膜疾患 心膜炎 急性心膜炎 慢性収縮性心膜炎 心タンポナーデ 心筋疾患 心筋症 虚血性心筋症 拡張型心筋症 肥大型心筋症 拘束型心筋症 特発性心筋症 心筋炎 心臓腫瘍 心臓性喘息 肺性心 血管疾患 大血管 大動脈瘤 胸部 腹部 胸腹部 大動脈解離 高安動脈炎 動脈 閉塞性動脈硬化症 閉塞性血栓性血管炎 動静脈瘻 動脈硬化 レイノー現象 静脈 静脈瘤 血栓性静脈炎 静脈血栓塞栓症 脂肪塞栓症
病態・症候 心不全 左心不全 右心不全 両心不全 血圧異常 高血圧 本態性高血圧症 二次性高血圧 高血圧性緊急症 低血圧 心臓発作 心臓肥大 心停止 心肺停止
所見・検査 血圧計 聴診 心雑音 心電図 心電図モニタ 心臓超音波検査 胸部X線写真 胸部X線CT 心臓MRI 心臓カテーテル検査 肺動脈カテーテル 心臓核医学検査 脈波伝播速度検査
治療 外科的治療 冠動脈バイパス術 (CABG) CABG off-pump CAB (OPCAB) MIDCAB (en) TECAB (en) 弁膜症手術 弁置換術 弁形成術 弁輪形成術 交連切開術 小児心臓外科 動脈管結紮術 BTシャント 肺動脈絞扼術 ノーウッド手術 グレン手術 フォンタン手術 ジャテン手術 ラステリ手術 ロス手術 心不全外科 心移植術 補助人工心臓装着術 左室形成術 Dor SAVE Overlapping 不整脈外科 メイズ手術 心臓ペースメーカー 植え込み型除細動器 大動脈手術 大動脈人工血管置換術 大動脈基部置換術 Bentall David ステントグラフト内挿術 末梢血管手術 末梢動脈血行再建術 末梢静脈血行再建術 静脈抜去術 静脈血栓摘除術 内シャント作成術 肢切断 内科的治療 循環作動薬 抗不整脈薬 Ia群 プロカインアミド キニジン Ib群 リドカイン フェニトイン Ic群 フレカイニド プロパフェノン II群 交感神経β受容体遮断薬（プロプラノロールなど） III群 アミオダロン ソタロール IV群 カルシウム拮抗剤（ベラパミル, ジルチアゼムなど） 心不全治療薬 利尿薬 血管拡張薬 強心配糖体 昇圧薬 PDEIII阻害薬 狭心症治療薬 交感神経β受容体遮断薬 硝酸薬 降圧薬 利尿薬 交感神経β受容体遮断薬 レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 ACE阻害薬 ARB レニン阻害薬（英語版） カルシウム拮抗剤 アドレナリン作動薬 脂質降下薬 エイコサペンタエン酸 血管内治療 経皮的冠動脈形成術

ウィキペディア小見出し辞書

閉塞性動脈硬化症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/13 07:54 UTC 版)

「高血圧」の記事における「閉塞性動脈硬化症」の解説

主に下肢の動脈が、動脈硬化によって著しく狭小化するか、あるいは完全に閉塞した状態をいう。数十メートル歩くとふくらはぎが痛くなり、立ち止まると回復する場合には、この疾患を疑う。