しゅうさんき‐しんきんしょう〔シウサンキシンキンシヤウ〕【周産期心筋症】
周産期心筋症
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/12/19 14:19 UTC 版)
| 周産期心筋症 | |
|---|---|
| 別称 | 産褥性心筋症[1] |
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| 正常な心臓（左）と周産期心筋症の心臓（右）の比較 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 産科、循環器学 |
| 症状 | 息切れ、疲労感、脚のむくみ、動悸[2] |
| 発症時期 | 臨月から産後5か月[1] |
| 原因 | 不明[2] |
| 危険因子 | 年齢 > 25; 高血圧; 多胎;家族歴[2][3] |
| 診断法 | 他の考えられる原因を排除した上で、症状と超音波に基づく[2][3] |
| 鑑別 | 妊娠の症状、子癇前症、心筋炎、心臓弁膜症、その他の心筋症[2][3] |
| 合併症 | 不整脈、血栓、胎児仮死[3] |
| 使用する医薬品 | ベータ遮断薬、チアジド系利尿薬、フロセミド[2] |
| 治療 | 時宜にかなった出産、植込み型除細動器 (ICD) 、心臓再同期療法 (CRT)[2] |
| 予後 | 半数以上が6か月以内に回復[3] |
| 頻度 | 妊婦2,200人に1人（米国）[2] |
| 死亡数・率 | 7%～50%[4] |
| 分類および外部参照情報 | |
周産期心筋症（しゅうさんきしんきんしょう、英: Peripartum cardiomyopathy, PPCM ）は、妊娠最後の1か月から出産後5か月の間に発症する拡張型心筋症の一種である[1]。症状は心不全の症状と同様であり、息切れ、疲労感、むくみ、などである[2]。その他の症状には、動悸、胸痛、乾いた咳、などがあげられる[2][3]。徐々に発症する場合もあれば、突然発症する場合もある[2]。合併症には、不整脈、血栓、胎児仮死、突然死、などがあげられる[3][2]。
原因は不明であり、以前は健康だった女性も影響を受けることがある[2]。危険因子には、妊娠高血圧症候群、多胎妊娠、家族歴、などがあげられる[2][3]。根本的な機序は、心臓の収縮機能障害であり、その結果左室駆出率（EF）が45％未満に低下するのが一般的である[2]。診断は、他の原因の可能性を除外した後に、症状と心臓超音波検査に基づいて行われる[2][3]。
時宜にかなった出産が推奨される場合がある[2]。出産前の治療には、 β遮断薬、チアジド系利尿薬、フロセミド、などがあげられる[2]。出産後の管理には典型的な心不全と同様の処置がおこなわれる[2]。この他にも、植込み型除細動器（ICD）や心臓再同期療法（CRT）などの選択肢があるが、症例の半数以上が6か月間で改善するため、外部装置を用いることもある[2][3]。回復に5年かかる場合があり、死亡リスクは7％～50%である[2][4]。将来の妊娠で再発する危険があるため、再び妊娠することを推奨しない場合がある[5]。
周産期心筋症は、米国では妊婦2,200人に1人の割合で発症し、ハイチでは300人に1人の高い割合で発症している[2]。25歳以上または30歳以上の人がより多く罹患している[3][5]。アフリカ人であることも危険因子の1つである[3]。この疾患は、1700年代から認識されていたが、1971年にデマキス（Demakis）によって最初に定義された[6][7]。
出典
- ^ a b c “Orphanet: Peripartum cardiomyopathy”. www.orpha.net. 14 March 2024時点のオリジナルよりアーカイブ。12 March 2024閲覧。
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Hilfiker-Kleiner, D; Haghikia, A; Nonhoff, J; Bauersachs, J (7 May 2015). “Peripartum cardiomyopathy: current management and future perspectives.”. European heart journal 36 (18): 1090-7. doi:10.1093/eurheartj/ehv009. PMC 4422973. PMID 25636745.
- ^ a b c d e f g h i j k l Rodriguez Ziccardi, Mary; Siddique, Momin S. (2023), “Peripartum Cardiomyopathy”, StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing), PMID 29489231, オリジナルの2023-06-04時点におけるアーカイブ。 2023年9月17日閲覧。
- ^ a b Okeke, T; Ezenyeaku, C; Ikeako, L (July 2013). “Peripartum cardiomyopathy.”. Annals of medical and health sciences research 3 (3): 313-9. doi:10.4103/2141-9248.117925. PMID 24116305.
- ^ a b “Heart Disease During Pregnancy - Women's Health Issues”. Merck Manuals Consumer Version. 25 January 2024時点のオリジナルよりアーカイブ。12 March 2024閲覧。
- ^ Bhattacharyya, A; Basra, SS; Sen, P; Kar, B (2012). “Peripartum cardiomyopathy: a review.”. Texas Heart Institute journal 39 (1): 8-16. PMID 22412221.
- ^ Pearson, Gail D.; Veille, Jean-Claude; Rahimtoola, Shahbudin; Hsia, Judith; Oakley, Celia M.; Hosenpud, Jeffrey D.; Ansari, Aftab; Baughman, Kenneth L. (1 March 2000). “Peripartum Cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) Workshop Recommendations and Review”. JAMA 283 (9): 1183. doi:10.1001/jama.283.9.1183.
外部リンク
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