ECMO
別名:体外式膜型人工肺、ExtraCorporeal Membrane Oxygenation
血中のガス交換(二酸化炭素の除去および酸素の付与)という肺の機能を代行する生命維持装置。患者の静脈血を抜き取り、成分を交換して再び体内に戻す。主に重度の呼吸不全に陥った患者の生命維持ないしは蘇生の手段として用いられる。
ちなみに、いわゆる「人工呼吸器」は肺にガス(空気)を送るための《呼吸》を補助する装置であり、患者自身の肺の機能を用いる点でECMOと大きく異なる。「人工心肺装置」は、多くの場合は心臓手術などを行う際に用いられる装置が念頭に置かれる。外部装置を用いて血液のガス交換を代行する点ではECMOと共通しており、ECMOを指して「ECMOと呼ばれる人工心肺装置」のように説明される場合はある。
ECMOは、重度の呼吸不全に陥り人工呼吸器でも生命維持が難しくなっている患者に肺のガス交換機能を提供維持できる装置といえる。しかしながらECMOの配備や運用には多大なコストが必要ではある。
体外式膜型人工肺
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2023/10/09 03:13 UTC 版)
体外式膜型人工肺(たいがいしきまくがたじんこうはい、英: extracorporeal membrane oxygenation, ECMO, エクモ)は、重症呼吸不全患者または重症心不全患者に対して(時に心肺停止状態の蘇生手段として)行われる生命維持法である[1]。
- ^ Extracorporeal membrane oxygenation(ECMO) 日本呼吸器学会誌第3巻第6号(2014年) (PDF)
- ^ J. Donald Hill, Thomas G. O'Brien, James J. Murray, et al. (1972). “Prolonged Extracorporeal Oxygenation for Acute Post-Traumatic Respiratory Failure (Shock-Lung Syndrome) — Use of the Bramson Membrane Lung”. The New England Journal of Medicine 286: 629-634. doi:10.1056/NEJM197203232861204.
- ^ “General Guidelines for all ECLS Cases”. Extracorporeal Life Support Organization. 2015年4月15日閲覧。
- ^ “2010年度インフルエンザ重症症例の解析結果”. square.umin.ac.jp. 2020年4月1日閲覧。
- ^ “一般社団法人 日本呼吸療法医学会”. square.umin.ac.jp. 2020年4月1日閲覧。
- ^ “ECMOプロジェクト”. square.umin.ac.jp. 2020年4月1日閲覧。
- ^ “30 to 39 pct of severe COVID-19 patients discharged from Wuhan hospitals: official - Xinhua | English.news.cn”. www.xinhuanet.com. 2020年2月16日閲覧。
- ^ CDC (2020年2月11日). “2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)” (英語). Centers for Disease Control and Prevention. 2020年2月16日閲覧。
- ^ COVID-19 急性呼吸不全への人工呼吸と ECMO基本的注意事項 日本集中治療医学会ら (PDF)
- ^ a b c COVID-19 急性呼吸不全への人工呼吸と ECMO基本的注意事項(第2版) 日本集中治療医学会ら (PDF)
- ^ COVID-19 による重症呼吸不全ECMO 治療状況 日本 COVID-19 対策 ECMOnetら (PDF)
- ^ Peek, GJ; Moore, HM; Moore, N; Sosnowski, AW; Firmin, RK (1997). “Extracorporeal membrane oxygenation for adult respiratory failure”. Chest 112 (3): 759–64. doi:10.1378/chest.112.3.759. PMID 9315812.
- ^ Lewandowski, K.; Rossaint, R.; Pappert, D.; Gerlach, H.; Slama, K.-J.; Weidemann, H.; Frey, D. J. M.; Hoffmann, O. et al. (1997). “High survival rate in 122 ARDS patients managed according to a clinical algorithm including extracorporeal membrane oxygenation”. Intensive Care Medicine 23 (8): 819–35. doi:10.1007/s001340050418. PMID 9310799.
- ^ Paden, Matthew L.; Conrad, Steven A.; Rycus, Peter T.; Thiagarajan, Ravi R. (2017-04-01). “Extracorporeal Life Support Organization Registry International Report 2016”. ASAIO Journal 63 (1): 60–67. doi:10.1097/MAT.0000000000000475. PMID 27984321.
- ^ Hemmila, Mark R.; Rowe, Stephen A.; Boules, Tamer N.; Miskulin, Judiann; McGillicuddy, John W.; Schuerer, Douglas J.; Haft, Jonathan W.; Swaniker, Fresca et al. (2004). “Extracorporeal Life Support for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome in Adults”. Annals of Surgery 240 (4): 595–605; discussion 605–7. doi:10.1097/01.sla.0000141159.90676.2d. PMC 1356461. PMID 15383787 .
- ^ Brogan, Thomas V.; Thiagarajan, Ravi R.; Rycus, Peter T.; Bartlett, Robert H.; Bratton, Susan L. (2009). “Extracorporeal membrane oxygenation in adults with severe respiratory failure: A multi-center database”. Intensive Care Medicine 35 (12): 2105–14. doi:10.1007/s00134-009-1661-7. PMID 19768656.
- ^ Kolla, S; Awad, SS; Rich, PB; Schreiner, RJ; Hirschl, RB; Bartlett, RH (1997). “Extracorporeal life support for 100 adult patients with severe respiratory failure”. Annals of Surgery 226 (4): 544–64; discussion 565–6. doi:10.1097/00000658-199710000-00015. PMC 1191077. PMID 9351722 .
- ^ Rich, PB; Awad, SS; Kolla, S; Annich, G; Schreiner, RJ; Hirschl, RB; Bartlett, RH (1998). “An approach to the treatment of severe adult respiratory failure”. Journal of Critical Care 13 (1): 26–36. doi:10.1016/S0883-9441(98)90026-0. PMID 9556124.
- ^ Ullrich, R; Lorber, C; Röder, G; Urak, G; Faryniak, B; Sladen, RN; Germann, P (1999). “Controlled airway pressure therapy, nitric oxide inhalation, prone position, and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as components of an integrated approach to ARDS”. Anesthesiology 91 (6): 1577–86. doi:10.1097/00000542-199912000-00007. PMID 10598597.
- ^ Lich, Byran (2004). The Manual of Clinical Perfusion (2nd ed.). Fort Myers, Florida: Perfusion.com. ISBN 978-0-9753396-0-2
- ^ a b Van Meurs, Krisa; Lally, Kevin; Zwischenberger, Joseph B. et al., eds (2005). ECMO: Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care. Ann Arbor: Extracorporeal Life Support Organization. ISBN 978-0-9656756-2-8[要ページ番号]
- ^ Madershahian, Navid; Nagib, Ragi; Wippermann, Jens; Strauch, Justus; Wahlers, Thorsten (2006). “A Simple Technique of Distal Limb Perfusion During Prolonged Femoro-Femoral Cannulation”. Journal of Cardiac Surgery 21 (2): 168–9. doi:10.1111/j.1540-8191.2006.00201.x. PMID 16492278.
- ^ Peek, Giles J; Clemens, Felicity; Elbourne, Diana; Firmin, Richard; Hardy, Pollyanna; Hibbert, Clare; Killer, Hilliary; Mugford, Miranda et al. (2006-12-23). “CESAR: conventional ventilatory support vs extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure”. BMC Health Services Research 6: 163. doi:10.1186/1472-6963-6-163. ISSN 1472-6963. PMC 1766357. PMID 17187683 .
- ^ Mateen, Farrah J.; Muralidharan, R.; Shinohara, R. T.; Parisi, J. E.; Schears, G. J.; Wijdicks, E. F. (2011). “Neurological Injury in Adults Treated With Extracorporeal Membrane Oxygenation”. Archives of Neurology 68 (12): 1543–9. doi:10.1001/archneurol.2011.209. PMID 21825216.
- ^ “A Factor XIIa Inhibitory Antibody Provides Thromboprotection in Extracorporeal Circulation Without Increasing Bleeding Risk.”. Sci. Transl. Med. 6 (222): 222. (Jan 2014). doi:10.1126/scitranslmed.3006804. PMID 24500405.
- ^ MohanKumar K (Feb 2014). “Intestinal epithelial apoptosis initiates gut mucosal injury during extracorporeal membrane oxygenation in the newborn piglet”. Lab. Invest. 94 (2): 150–160. doi:10.1038/labinvest.2013.149. PMC 3946757. PMID 24365747 .
- ^ Magliocca, JF; Magee, JC; Rowe, SA; Gravel, MT; Chenault Rh, 2nd; Merion, RM; Punch, JD; Bartlett, RH et al. (2005). “Extracorporeal support for organ donation after cardiac death effectively expands the donor pool”. The Journal of Trauma 58 (6): 1095–101; discussion 1101–2. doi:10.1097/01.ta.0000169949.82778.df. PMID 15995454.
- ^ a b “エクモ搭載『動く集中治療室』重症治療“最後の砦””. テレ朝NEWS (2020年8月25日). 2020年8月26日閲覧。
- ^ “救急車両「エクモカー」に期待 重症患者の広域搬送可能”. 朝日新聞デジタル (2020年8月26日). 2020年8月26日閲覧。
- ^ “広域的に重症肺炎等患者の救命に貢献 ECMO Car(エクモカー)を活用した治療連携協定を締結”. 横浜市立大学 (2020年8月18日). 2020年8月26日閲覧。
- ^ 首相官邸「新型コロナウイルス感染症対策の基本的対処方針の廃止について」
- ^ NHKニュース 新型コロナ 5月8日に「5類移行」正式決定 厚生労働省
- ^ PSRネットワーク「新型コロナ「5類」引き下げ決定 特段の事情が生じない限り令和5年5月8日から」
- ^ Miracle medical machine ECMO makes heroic rescues, but leaves patients in limbo. USA Today. June 17, 2019.
- ^ Coronavirus outbreak: B.C. health officials confirm 11 new cases of COVID-19 (14:40-). Global News. March 14, 2020.
- ^ a b c d e Coronavirus: England only has 15 beds for worst respiratory cases. The Guardian. February 27, 2020.
- ^ Northern Ireland, Scotland and Wales rank amongst the lowest countries in the developed world for the number of intensive care beds. Slugger O'Toole. March 4, 2020.
- ^ Immer mehr Grippefälle: Eine kleine Maschine am Helios Klinikum kann Leben retten (ドイツ語). Pforzheimer Zeitung. February 18, 2020.
- ^ Walka z koronawirusem. Ile w Polsce jest urządzeń do wspomagania oddychania? (ポーランド語). TVN24. March 12, 2020.
- ^ Få Ecmo-platser för svårt coronasjuka på Nya Karolinska (スウェーデン語). Dagens Nyheter. March 10, 2020.
- ^ a b Mjeku shqiptar në Gjermani: Ka disa kushte për vetizolimin, në Shqipëri nuk ka aparat ECMO, rreziku është i madh (アルバニア語). Ora News. March 12, 2020.
- ^ Голикова заверила, что медики в РФ готовы к любому развитию ситуации с COVID-19 (ロシア語). Department of health of Moscow. March 16, 2020.
- ^ НОВАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА СМОЖЕТ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИНЯТЬ ДО 500 ЧЕЛОВЕК (ロシア語). Department of health of Moscow. March 13, 2020.
- ^ 人工呼吸器およびECMO装置の取扱台数等に関する緊急調査 (日本語). Japan Association for Clinical Engineers. March 9, 2020.
- ^ 'Last resort' COVID-19 treatment in short supply at Japan's hospitals. Japan Times. March 12, 2020.
- ^ 疫情关键时刻救命的ECMO:全国只有400台 为何这么少? (中国語). Sina Corp. February 10, 2020
- ^ “ECMO相談窓口の開設について”. 日本集中治療医学会. 2020年3月30日閲覧。
- ^ “集中治療医学会などがECMO相談窓口を開設”. 日経メディカル (2020年2月29日). 2020年3月30日閲覧。
- ^ “ECMOの組織横断的利用で新型コロナ患者を救え”. 日経メディカル (2020年3月13日). 2020年3月30日閲覧。
- 1 体外式膜型人工肺とは
- 2 体外式膜型人工肺の概要
- 3 方式
- 4 合併症
- 5 ECMOnet
- 6 関連項目
- 体外式膜型人工肺のページへのリンク