旋尾線虫症とは?

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旋尾線虫症


本種幼虫は、腸管壁への侵入移行のみならず、腹、背、腰部皮膚組織内への移行引き起こす点で軽視できない危険な寄生虫であると考えられるホタルイカ3月から8月漁期で、本症の発生時期例年4月5月集中していることから、この時期発生予防注意を喚起することが必要である。

旋尾線虫症

疫 学
1974 年秋田県大鶴らが、腸閉塞疑い摘出された小腸炎症部から断端発見し「旋尾線虫目のある種幼虫による2 例」として報告していたもの最初である。原因食品当初 から生のあるいはエビ考えられていたが、原因不明のままその後15 年間は報告途絶えていた。ホタルイカ生食原因とする旋尾線虫幼虫による皮膚爬行症や腸閉塞患者発生1987 年以後であるが、その要因は、主産地であった富山湾から生きたままのホタルイカ遠隔地発送 することがこの年に始まったことである。ホタルイカ元来限られた産地でのみ賞味され、その調理法加熱内臓除去後の生食が主であったと云われている。それが生きたままでの遠隔地発 送実現によって、ホタルイカいわゆる踊り食い」や内臓付き刺身という新し喫食法が流 布されて、本症の全国的発生に至ったものである。本症は当初皮膚科領域からの新たな皮膚 爬行症の原因として報告数多くなされたが、他方急性腹症腸閉塞)の原因としても注目されるところとなり、1988 年から1994年までの7年間に本原因皮膚爬行32例、腸閉塞20例、眼寄生1例の報告がなされた。この1994年に、ホタルイカ内臓付き生食が危険であることが一 般新聞等で大々的報道され、生産者加熱あるいは冷凍処理後に出荷したこともあり、翌1995 年には本症の報告激減した。しかしながら最近至って食材としてのホタルイカ一般化す るとともに体の不活化処理が徹底されず、本症の発生はあとを断たない状況にある。近年ホ タルイカ富山湾だけではなく兵庫福井鳥取京都石川新潟など日本海沿岸各県の漁 港でも水揚げがなされ、取り扱い業者増加したことも背景にある。

病原体

病原となる線虫は、終宿主成虫不明であるために旋尾線虫typeX 幼虫写真2)と仮に名付けられているものである。この幼虫ホタルイカスルメイカハタハタスケソウダラアンコウなどの海産魚介類の内臓寄生し、体長:5 ~10mm 、体幅:0.1mm で、アニサキス幼虫異なり肉眼では認めがたい。1990 年頃から頻発した皮膚爬行症を示す患者から本種幼虫断端病理組織学的に検出されていたが、その原因食材について当初不明であった。

旋尾線虫症

しかし、続発した症例のなかにホタルイ カ生食した患者があり、ホタルイカ検査したところ 旋尾線虫typeX 幼虫寄生確認され、当時から出 回っていたホタルイカ内臓ごと生食することが本症の原因となっていることが明らかとなった。現在まで の調査によれば、本種幼虫寄生率は2 ~7%で、寄生部位主として内臓部分であると見られている。

臨床症状
旋尾線虫幼虫前眼房寄生が1例報告されているが、旋尾線虫幼虫移行症腸閉塞を含む急性腹症、あるいは皮膚爬行症などがその症状大部分占めている。
1 )急性腹症
急性腹症起こすものでは、腸壁肥厚して腸閉塞として手術適応になるものと、麻痺性イレウス症状を呈して対症療法軽快するものとがある。ホタルイカ摂食数時間2日後より腹部 膨満感、腹痛出現する。腹痛持続時間は2 ~10日で、嘔気嘔吐を伴う事が多い。
2 )皮膚爬行症型
皮膚症状ホタルイカ摂食後2 週間前後発症が多い。皮疹大多数腹部より始まり爬行 速度比較速く線状皮疹1 日2 ~7cm 伸長する。数ミリ幅の赤い線状皮疹蛇行して 長く伸び浮腫状にわずかな隆起を伴う部分もある。また、体が真皮比較的浅いところを移 行するためか、水疱をつくることが多い。

病原診断
診断上、3 ~8月生鮮ホタルイカ内臓ごと摂取した食歴の有無ポイントとなる。皮膚爬行においては皮膚組織採取組織学検索による断端証明することが確実で、その 形態特徴から病原幼虫同定が可能である。他方で、急性腹症起こすケースにあってはアニサキス症異なり体が微細であるために、内視鏡による確認摘出不可能である。 腸閉塞疑いにより手術適応になったものについては、皮膚爬行症の場合同様に組織学検 索により断端証明し、形態特徴から病原幼虫同定する。しかしながら腸閉塞症状から対症療法により軽快するものに関して病原診断は困難である。旋尾線虫typeX 幼虫抗原 とする免疫血清学的診断試みられ、患者ペア血清での抗体価変動により感染推定が行われている。

治療予防
治療法としては、皮膚爬行症の場合体の摘出急性腹症場合対症療法が行われている。
予防としては、ホタルイカの「踊り食い」や、内臓付き冷凍のものの刺身絶対避けることである。これまでに知られているホタルイカでの旋尾線虫typeX 幼虫寄生部位内臓であるので、 内臓除去した上で生食危険性少ないと考えられている。
厚生省平成12 年6月21日付けで、生食用ホタルイカ取り扱い販売に関して次の内容不活化処理が実施されるように各都道府県通達した。
1.生食を行う場合には、次の方法によること。
 (a) -30 4日間以上、もしくはそれと同等殺虫能力有する条件凍結すること(同等殺虫能力例:-35 中心温度)で15時間以上、または-40 40 分以上)
 (b) 内臓除去すること、又は、製品その旨表示を行うこと。
2. 生食用以外の場合は、加熱処理(沸騰水投入30保持もしくは中心温度60上の加熱)を行うこと。

食品衛生法での取り扱い
食中毒が疑われる場合は、24 時間以内最寄り保健所届け出る

1999 年12 月28 日食品衛生法施行規則一部改正厚生省令第105 号)が行われ、食中毒事件票の一部改正された。旋尾線虫アニサキスのように食中毒原因物質として例示はされていないが、「食品媒介感染 症疑いの者が発生した場合には、保健所長の一元的指揮のもと、現行の食中毒事件票に明示された病原 体のみを対象とするのではなく食品保健部門一次的原因究明を行うことが効果的である」(公衆衛生審議 会意見平成9 年12 月24 日)という観点から対応する事が求められている。


国立感染症研究所寄生動物部 川中正憲 杉山 広)


旋尾線虫

(旋尾線虫症 から転送)

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2017/06/10 05:47 UTC 版)

旋尾線虫(せんびせんちゅう、Spiruria)は線虫類の寄生虫であり、その生活史も未だ不明なところが多い。




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