漢方薬
【概要】 HIV感染症では主に免疫調整剤として期待された。小柴胡湯(主成分はグリチルリチン)や人参湯などが使われたが、多くの患者を対象にした研究では有効性は示されていない。
《参照》 免疫調整剤
漢方薬
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/05/15 08:41 UTC 版)
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漢方薬（かんぽうやく）とは、日本の漢方医学の中で用いられる生薬を用いた医薬品全般を指す。
漢方薬は、中国伝統学を中華人民共和国が統一化した中医学で用いられる生薬製剤「中医薬、中成薬」や韓医学で用いられる「韓薬」と共通するものも多いが、一般的に漢方薬といった場合には、日本の漢方医学で用いられる生薬製剤を意味する。ただし中国でも「中国漢方」などといった言い方がされることがある。これは主に日本人観光客を対象に日本人になじみがない｢中薬、中成薬」ではなく分かりやすく売りやすいいいかたとして「中国漢方」というのであって、学問的には一応区別される。
古代の中医薬学においては、複数の生薬を組み合わせることにより、薬理作用が強く倍増することが発見された。さらに、その薬理作用は減衰することができ、優れた生薬の組み合わせによって、西洋薬と比べると医療目的への指向性は強化されているのが最大の特徴である[1]。葛根湯などの「方剤」が後世に伝えられたが、副作用がないと誤解されていて、西洋薬と同様に定期的な診断が必要である[2]。
中国の中医薬学や日本の漢方医学は同様に人体を診るところにあり、「証」という概念を持っている[3]。証は主に体質を表す[3]。この点で西洋医学とは大きく異なる。漢方診療は「証に随って治療する(随証治療)」が原則であり、体全体の調子を整えることで結果的に病気を治していく[3]。このため、症状だけを見るのでなく体質を診断し、重んじる（ホーリズム）。西洋医学が解剖学的見地に立脚し、臓器や組織に病気の原因を求めるのとは対照的である。
同様に、漢方薬も「証」に基づき、患者一人ひとりの体質を見ながら調合される。西洋医薬は体の状態が正常でも異常でも一定の作用を示すが、漢方薬は病理状態で初めて作用を示す[4]。
各国での定義と発展
中国大陸では数千年の歴史の中で経験に基づく医学が培われた[5]。古代中国から受け継がれてきたこれらの医書や医学理論は、今の中華人民共和国の中医学（中国の漢方・中医薬を処方）、日本の漢方医学（日本の漢方・漢方薬を処方）、朝鮮半島の韓医学（韓国の漢方・韓薬を処方）として独自の発展を遂げ、三つの異なる医学体系が形成された[5]。
中国
中国は現在でも古代と同様に、個人の証に合わせて処方を調整する煎じ薬で飲むことが多い。これに対し、日本ではエキスの錠剤が多い。日本の漢方薬は持ち運びなどの利便性がいい反面、処方調整が難しいという面がある。一方、中国の漢方薬は服用にあたっての利便性においては劣るが、薬用効果が極めて高い[6]。中国系の漢方は一般的に精油成分が粉末にする際に蒸発しやすく[7]、また液体状態で服用した方が消化器にて吸収しやすいことから、煎じ薬の方がエキス錠より効き目が早く、そして強いとされる。
日本
日本への中国医学伝来は5〜6世紀ごろといわれている[5]。日本では中国医学の吸収が続いた一方で、江戸時代中ごろ、中国医学の考え方に批判的な一派が起こった。これは現在「古方派」と呼ばれている[5]。ただし江戸時代、日本の医学が全て古方派になったわけではなく、例えば多紀元胤（1789-1827)は、1819年に『難経疏証』を著している[8]。江戸時代にはオランダを通じて体系の全く異なる西洋医学が伝来し「蘭方」と呼ばれるようになり、伝統医学のほうは「漢方」と呼ばれるようになった[5]。
現代では医薬品医療機器等法が施行されたことなどから漢方薬の成分分析が進んだため、日本では、中国にはない組み合わせの処方が行われるようになっている。ただし、例として日本の大手メーカーであるツムラでも、原料である生薬の8割を中国から輸入している[9]。また明治時代の西洋化により、漢方医学や漢方薬は一時排斥された。1895年に開かれた第8回帝国議会では『漢医継続願い』が否決され[10]、漢方医学は存続の危機に瀕することになる。
1967年（昭和42年）、武見太郎（日本医師会会長）の尽力により、漢方薬は健康保険の適用対象となる薬価に70種類の漢方薬を大臣告示で薬価基準に収載させた[11][12]。ただし、新薬で行われる通常の臨床評価試験を経ず、文献上の資料のみを元にして収録されたため、今後の効用再評価が求められる。
朝鮮
大韓民国では、漢方ではなく「韓方」「韓薬」の呼称が一般的である。これは韓国においても、李氏朝鮮時代の医師、許浚の『東医宝鑑』（1613年）等で漢方医学が独自に体系づけられたからである。同国では韓方医を育成する韓医学部が大学に置かれ、韓方医院は地方でもごく普通に存在する。
欧米
欧米では一般に漢方薬は疑似科学とみなされ、作用機序に欠ける迷信の類と考えられている[13]。また、漢方に関する現行の各種の研究も、作用機序が存在するという前提に立ったバイアスに満ちたものとして否定される傾向にある。漢方薬を医薬品として販売するため臨床試験を進めている企業も存在するが、2012年現在、FDAの認可を果たした事例は存在しない[14]。
生薬・民間薬と漢方薬
人が生薬を使い始めたときは1種類（いわゆる単味）の生薬を用いていた[15]。これらは例えば柴胡は熱を下げる、杏仁は咳を止めるといった簡単な知識の集積となった[15]。しかし、漢書『芸文志』ですでに指摘されているように、病気は、季節、気候、風土、体質などの遺伝的要因の影響を受け、他の病と併発するなど複雑化することもある[15]。そこで2種類以上の生薬を組み合わせて用いられるようになった[15]。2つ以上の生薬の組み合わせを薬対という[16]。薬対は任意の生薬の組み合わせではなく、歴代の医薬専門家によって蓄積された臨床的治療効果の知識に基づく基本単位である[16]。
漢方薬は一般的に複数の生薬をあらかじめ組み合わせた方剤をさす。この方剤により、効能が大きく変わる。甘草湯（かんぞうとう）のように甘草だけの方剤もあるが、これは希な例外である。
また漢方薬は東洋医学の理論に基づき処方されるのに対し、民間薬は経験的な民間伝承によるものである点で両者は異なるとされる[17]。民間薬は多くの場合が単一の薬草で原料生薬の配合比率が厳格に決まっているわけではない[5]。その効果は漢方薬においては比較的に限定的正確に働くのに対し、民間薬の効果は全般的で漠然と働くものが多いとされる[17]。
「漢方薬=生薬」という解釈をしている人も多いが、上記からわかるように、これは誤解である。日常的に、「漢方薬ではない生薬」の例は非常に多い。ゲンノショウコやセンブリ、ドクダミなどを煎じて、症状の詳細も体質も考慮せずにただ飲むだけであれば、それを漢方（薬）と呼ぶことは決してできない[注釈 1]。
なお、日本の漢方薬では、似て非なる生薬がしばしば混同されていることがある[要出典]。例として白朮と蒼朮の混同、桂皮（肉桂）と桂枝の混同などがあり、生姜と乾姜の中国医学と日本漢方との定義揺れなどの問題もある。
作用機序
近年、世界の伝統医学の生薬、薬草の現代医学の視点からの作用機序の研究が進められており、漢方薬についても例外ではない。一例として、抑肝散のセロトニン神経系への作用[18]や葛根湯のサイトカインへの作用[19]、六君子湯による食欲増進ホルモン「グレリン」の分泌作用[20]、大建中湯の腸管血流増加作用や消化管亢進運動作用[5]などある。長い歴史の中で経験的に作られた、漢方の薬理作用が分子レベルでの研究が進められている。
業界団体である日本漢方製薬製剤協会（日漢協）も、2018年にまとめた『漢方の将来ビジョン2040』で、漢方薬のエビデンス（科学的根拠）集積を掲げた[21]。
飲み合わせ・食べ合わせ
漢方薬は、他の漢方薬や西洋薬との飲み合わせに問題がないという誤解がしばしば見受けられるが、これは正しくはない。他の薬の効果に影響し、悪い作用をもたらすこともある。特に同じ効能を持つ薬との重複は禁忌である。例えば、甘草は漢方方剤の約7割に含まれており、重複して漢方方剤を服用したことにより偽性アルドステロン症を起こしやすくなるなどがある。また、特定の食べ物との組み合わせが禁忌とされている場合もある[22]。このような飲み合わせ、食べ合わせに関する禁忌事項は、一般に、中国国内で販売されている漢方薬には明記されていることが多いが、日本国内で販売されているものには記載されていないことが多い。
副作用
漢方にも西洋薬と同様に副作用がある。特に防風通聖散、防已黄耆湯には、共に甘草という成分が含まれており、長期内服は「偽性アルドステロン症」を引き起こす可能性がある。むくみ、高血圧、低カリウム血症などの症状が出るので、定期的なチェックが必要である。漢方を継続して内服するなら、西洋薬と同様に数か月に1回の対面での身体診察や血液検査が望ましいと指摘している[2]。
東洋の薬に対する価値観は『神農本草経』で示されている。以下の分類に従えば西洋薬は「下品」に見なしているが、逆に西洋医学では「上品」「中品」は薬とされていない[23]。
| 上品 (ideal drug) | 作用がたとえ弱くとも副作用のない薬 |
|---|---|
| 中品 (ordinary drug) | 少量または短期間だけなら作用はあっても毒性のない薬 |
| 下品 (drug to be cautious) | 病気を治す力は強いがしばしば副作用を伴う薬 |
そのため、しばしば漢方薬は自然の材料を使用するから副作用がなく、安全であると誤解している人がいる。これは西洋医学と対比してという意味で、ここ数十年の間に広まったものである[注釈 2]。
ただし、「漢方に副作用がない」というのはある意味で本当である。これは薬が天然のものだからという理由でなく、漢方の方法論において副作用という概念がないということによる。漢方では副作用が出た場合は誤治、すなわち診断ミスか投薬ミスとみなされる。漢方では、理論上は、副作用があって治癒できるなら副作用なしでも可能であるとされている。このことを理解するには証の概念について詳しく知る必要がある。西洋医学の視点からは、漢方薬の摂取による副作用として、甘草による偽アルドステロン症、小柴胡湯による間質性肺炎や肝機能障害などがよく知られている（詳しくは各項目を参照）[5]。また誤治とアレルギー反応は区別すべきである[24]。
一方、漢方医学には瞑眩（めんげん）という概念がある[25]。治療中に一時的に病状が悪化し、その後に完全に回復するような状態を指す[25]。漢方医学以外の代替療法や民間療法などで「好転反応」という言葉を耳にすることがあるが、ほとんど同じ意味である。これは副作用とは異なると説明されるが、実際に症状が出ている時点での区別は困難で、事後的にのみ確認できる。結局は医師の経験によって見分けるしかなく、あまり当てにならないので、瞑眩らしきものがあればただの誤治だったと考えるほうが無難である。この概念は日本独特であり、かつ日本でも江戸時代はあまり認知されていなかった。
また、漢方医学でも古方派の瞑眩を積極的に歓迎する立場は、副作用の考えに近い。
特に作用の強力な薬剤として副作用に注意するものには、地黄、麻黄、大黄、附子、芒硝、桃仁が挙げられる[26]。
厚生労働省の薬務局で発表される医薬品の副作用モニター調査結果などに、漢方薬の名も掲載されることがあるという。例えば、小柴胡湯（しょうさいことう）や八味地黄丸（はちみじおうがん）、葛根湯などの名である。だが、これらの"副作用"として報じられたものが、果たして化学薬のサリドマイドの催奇形やストレプトマイシンの難聴のような副作用と同じものとして扱っていいかというと、「まったく違うのではないか」と大塚恭男は述べている。というのは、「もし、小柴胡湯や八味地黄丸を正しい診断のもとに使った結果、好ましくない作用が生じたとすればそれは副作用といっても仕方ないことだが、必ずしも適正に使用されなかったのではないか疑問がある」と大塚恭男は述べている。「使うべきでない状態の患者に間違って使用した場合、好ましくない副作用が出て当然だと思われる」と指摘している[27]。
方剤の名称について
漢方薬（方剤）の名称の最後の文字には、次のようなものがある。「湯」が最も多く、「散」がそれに次ぎ、その他は比較的少ない。
- 〜湯：本来は煎じた液を温かいうちに服用するもの。
- 〜散：本来は生薬を粉末にしてそのまま服用するもの。
- 〜丸：丸薬の意味で、粉末状にした生薬に蜂蜜などを加えて丸く固めたものを服用するもの（ただし現代のエキス剤などの場合はこの限りではない）。
- 〜飲
- 例：温清飲、参蘇飲、茯苓飲、清心蓮子飲、連珠飲
- 〜膏：軟膏（塗り薬）のこと
- その他
- 例：治打撲一方、当帰飲子、痛瀉要方、玉女煎、雷氏清凉滌暑方、黒錫丹、紫金錠
漢方薬（方剤）の名称には、時に次のような文字が入ることもある。
- A加B：方剤Aに生薬B（複数の場合もある）を加えたもの。
- A去B：方剤Aから生薬B（複数の場合もある）を取り去ったもの。
- 例：大柴胡湯去大黄、乙字湯去大黄、桂枝去芍薬湯
- A合B：方剤Aと方剤Bの合方（合剤）
- 例：猪苓湯合四物湯、茯苓飲合半夏厚朴湯、大柴胡湯合半夏厚朴湯
漢方薬学を設置している大学
韓国では以下の大学に韓薬学科が設置されている。
西洋薬（医療）を主としている日本では、漢方薬学を中心として講義する大学はごく僅かである。
中国や韓国では西洋医学、伝統医学について医師、薬剤師は教育課程が別であり、免許も別である。一方、日本では医師免許、薬剤師免許は一本化されており医師免許を持っていれば西洋薬も漢方薬も処方でき、薬剤師免許を持っていれば西洋薬も漢方薬も販売、調剤できる。これは一つの免許で総合的な医療に対応できる反面、漢方薬も含めた東洋医学の専門性をもつ医師の育成が難しいという課題を持つ。
脚注
注釈
出典
- ^ 花輪寿彦 2003, pp. 286–288.
- ^ a b “その「漢方ダイエット」、高いお金を払う価値はある？｜新米医師こーたの駆け出しクリニック”. 時事メディカル. 2021年10月25日閲覧。
- ^ a b c 花輪寿彦 2003, pp. 350–353.
- ^ 日本医師会 1992, p. 29.
- ^ a b c d e f g h 漢方ですこやか生活 日本漢方製薬製剤協会、2019年9月21日閲覧。
- ^ 溝部宏毅, 新井信, 佐藤弘, 代田文彦, 小幡弘「（シンポジウム 東洋医学の新たな展開 ： 基礎と臨床から）東京女子医科大学附属東洋医学研究所の現状と展望」『東京女子医科大学雑誌』第63巻第5号、東京女子医科大学学会、1993年5月、452-456頁、CRID 1050564286201094528、 hdl:10470/8540、 ISSN 0040-9022。
- ^ クラシエ医療用漢方エキス製剤品質ポリシーと製造管理(クラシエ)
- ^ 多紀元胤『難経疏証』萬笈堂〈九大コレクション〉、1819年。 CRID 1460565280891031424。doi:10.20730/100271636。 hdl:2324/4705995。
- ^ ［LEADERS］伝統の漢方 独自の技術革新…ツムラ社長 加藤照和氏 55『読売新聞』朝刊2019年3月5日（経済面）2019年4月24日閲覧。
- ^ 漢方の歴史日本東洋医学会ホームページ（2019年4月24日閲覧）。
- ^ 花輪寿彦 2003, p. 322.
- ^ 慶應義塾大学医学部漢方医学センター センターの概要、2020-01-22閲覧
- ^ Shang, Aijing; Huwiler, Karin; Nartey, Linda; Juni, Peter; Egger, Matthias (06 2007). “Placebo-controlled trials of Chinese herbal medicine and conventional medicine-comparative study”. International Journal of Epidemiology 36 (5): 1086-1092. doi:10.1093/ije/dym119. ISSN 0300-5771 2023年9月1日閲覧。.
- ^ “Chinese Herbal Medicine Passes FDA Phase II Clinical Trials”. 2012年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年5月22日閲覧。
- ^ a b c d 陳維華ほか原著、木村郁子ほか翻訳『薬対論』南山堂、2019年、2頁
- ^ a b 陳維華ほか原著、木村郁子ほか翻訳『薬対論』南山堂、2019年、3頁
- ^ a b 『現代商品大辞典 新商品版』 東洋経済新報社、1986年、396頁
- ^ セロトニン受容体拮抗作用とBDNF発現への関与を示唆
- ^ 白木公康「4 感冒に対する葛根湯の作用機序」『治療学』第40巻第4号、ライフサイエンス出版、2006年、413-416頁。 (
要購読契約) - ^ 漢方薬のトレーサビリティ確立に挑む、ツムラが対峙する中国産生薬の安全
- ^ 「漢方のエビデンス集積／日漢協 将来ビジョン策定」『日刊工業新聞』2018年7月26日（ヘルスケア面）2018年9月30日閲覧。
- ^ 日本医師会 1992, p. 30.
- ^ a b 日本医師会 1992, pp. 20–22.
- ^ 花輪寿彦 2003, p. 305.
- ^ a b 花輪寿彦 2003, p. 302.
- ^ 日本医師会 1992, pp. 20–31.
- ^ 大塚恭男 1996, p. 104.
参考文献
- 日本医師会 編『漢方治療のABC』医学書院〈日本医師会生涯教育シリーズ〉、1992年。 ISBN 4260175076。
- 花輪寿彦『漢方診療のレッスン』金原出版、2003年1月。 ISBN 4307506030。
- 大塚恭男『東洋医学』岩波書店〈岩波新書〉、1996年。 ISBN 4004304482。
- 「「漢方」の大嘘」、『週刊新潮』、2017年9月14日号（頁40ー47）、2017年9月21日号（頁44－51）。※ 漢方薬の副作用の例が書かれている。
関連項目
- 伝統中国医学（漢方医学/中医学/東医学・韓医学）
- 証
- 生薬
- 漢方方剤一覧 - いわゆる漢方薬の一覧（葛根湯、小柴胡湯等）
- 漢方生薬一覧 - 漢方薬の原料に使われる生薬の一覧（桂枝、甘草等）
- 薬研 / 煎じ薬
- 本草学
- 和漢薬
外部リンク
| 典拠管理データベース: 国立図書館 |
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漢方薬 (清肺排毒湯)
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/02/19 21:16 UTC 版)
「COVID-19に対する薬剤転用研究」の記事における「漢方薬 (清肺排毒湯)」の解説
2020年1月27日、中国国家中医薬管理局は本疾患の予防と治療のための中医薬（漢方薬）の効果的処方を発見するための臨床研究を開始し、山西省、河北省、黒竜江省、陝西省で漢方薬の清肺排毒湯（中国語 清肺排毒汤）での治療の臨床的観察とデータ分析を行った。臨床的に有効なデータ214件により、2月6日、国家衛生健康委員会と国家中医薬管理局は共同で全国に、清肺排毒湯の使用を勧告する文書を発行した。発表されている効果は以下のとおり。 2月19日の中国国家中医薬管理局の発表によると、10省57指定医療機関で701例を投与して観察した結果、130例 (19%) が治癒して退院、51例 (7%) が症状が消失し、268例(38%)で症状が改善し、212例(30%)は症状が安定し悪化しなかったという。 そのうち351症例が詳しく分析され、うち112人の患者の体温が37.3℃を超えていたところ、服薬1日後で51.8%、服薬6日後で94.6%の患者が平熱に戻り、また、咳症状214人のうち46.7%が服用して短期に改善した。 また、だるさや吐き気、のどの痛みなどの症状にも顕著な治療効果が見られた。351例の中でひとりも、軽度の患者も普通の患者は重篤にはなっていないという。 効果100%ではないものの約半数以上の改善がみられることから、中国国家衛生健康委員会と国家中医薬管理局は2月6日、清肺排毒湯の使用を推奨するむね中国全土に通達した。 2月19日付、国民健康衛生委員会発行の「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療（試行6版）」とその解説によれば、以下のとおり。 一般的な処方“清肺排毒湯”は臨床治療期間中に推奨される。軽度、一般的、重度、重大、および回復期間の臨床症状がえられた。推奨される処方と投与量、および投与方法は、3つの側面から説明されている。 2月21日の中国国務院の記者会見で、全国6万例以上の症例で西洋医学に漢方薬を併用して結果良好と以下のように発表された。 漢方薬の併用により、臨床症状が消えるまでが2日間短縮、平熱への解熱が1.7日間短縮、入院日数は2.2日間短縮、CT画像は22%改善され、臨床治癒率はが33%改善、重症化率は27.4%減少、リンパ球は70%増加したという。 清肺排毒湯を処方された患者たちのインタビューが2月23日に記事になり国家中医薬管理局のサイトに掲載された。 なお、日本では、漢方薬と中医薬を同じものだと認識しているが、中国当局は、漢方薬と中医薬は厳密には別の物であると認識しているため留意が必要である。
※この「漢方薬 (清肺排毒湯)」の解説は、「COVID-19に対する薬剤転用研究」の解説の一部です。
「漢方薬 (清肺排毒湯)」を含む「COVID-19に対する薬剤転用研究」の記事については、「COVID-19に対する薬剤転用研究」の概要を参照ください。
「漢方薬」の例文・使い方・用例・文例
- 漢方薬
- 漢方薬の使用
- 祖母は漢方薬が一番いいと信じている。
- この漢方薬を飲み続ければ効くでしょう。
- 薬草剤, 漢方薬.
- 漢方薬の有り難いところはここだ.
- 彼は、漢方薬で彼の風邪を治療した
- ハーブティー、漢方薬
- 長く漢方薬に使われて、サラダ用野菜として生で、またはホウレンソウのように料理されて食べられる有毛の青い花をつけるヨーロッパの一年の草の葉
- 数種の薬を調合した漢方薬
- 漢方薬の一つ
- 淫羊かくという漢方薬
- 漢方薬として使う,アンズの種子の核の中の肉
- 熊の胆という漢方薬
- 五加皮という漢方薬
- 植物を煎じて用いる漢方薬
- 白頭翁という,翁草の根を乾燥させた漢方薬
- 麦門冬という漢方薬
- 漢方薬を振り出す
漢方薬と同じ種類の言葉
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