伝達麻酔とは？ わかりやすく解説

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でんたつ‐ますい【伝達麻酔】

読み方：でんたつますい

⇒神経ブロック


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神経ブロック

(伝達麻酔 から転送)

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/02/20 10:23 UTC 版)

神経ブロック（しんけいぶろっく、英: Nerve block or regional nerve blockade）とは、神経に沿って伝わる生体の信号を局所麻酔薬等を用いて意図的に遮断（ブロック）することである。多くの場合、痛みの緩和を目的とする。伝達麻酔（英: conduction anesthesia）[注釈 1]と表記されることもある。


脚注

注釈

  1. ^ conductionは電気生理学では一般的に伝導、と訳されるが、麻酔科領域では伝達と訳される。
  2. ^ 医学分野では神経「線維」と表記されるが、生物学など他分野では神経「繊維」と表記される。本項では「線維」で統一する。
  3. ^ 局所麻酔薬にはリドカインなど、血管拡張作用を持つものもある。
  4. ^ 全身麻酔に耐えられないような術前状態の悪い患者に対しては、神経ブロックにも相応のリスクを伴う。
  5. ^ 2023年現在、超音波診断装置は進歩が著しいが、2000年代以前製造の機器は解像度が低く、使いづらい。
  6. ^ 神経ブロックを安全、確実に行うためにはX線透視やCTを併用する方法もあるが、手術室ではCTは特殊な設備が必要であり、透視には不向きなブロックがある。
  7. ^ コカには複数の栽培種があり、本文記載のコカインの起源が全てリンク先のErythroxylum cocaかどうかは不明である。詳しくはcocaを参照されたい。ゲッケによる論文にはErythroxylum coca lamと記載されており、コカであると思われる。
  8. ^ これ以前は、目などの粘膜に対する表面麻酔や、外科的に切開した上で神経に直接麻酔薬を塗布する麻酔法であった。
  9. ^ アドレナリン添加により、局所麻酔薬の作用時間は延長する。
  10. ^ X線透視やCTをガイドとして行うことも可能ではあったが、大がかりな設備が必要であり、被曝の問題もあって、全ての神経ブロックで行うには現実的には困難が伴った。

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伝達麻酔

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/01/28 23:25 UTC 版)

「局所麻酔」の記事における「伝達麻酔」の解説

末梢神経束の周辺に局所麻酔薬を注入して、疼痛刺激の神経伝達をブロックする方法である。ペインクリニックで行う神経ブロックと同義である。麻酔薬としては、リドカイン、メピバカイン、ロピバカインを用いる事が多い。手術を行う目的部位の知覚を支配する神経を同定してブロックを行う事で、部位を限局した痛覚鈍麻すなわち周術期鎮痛を行う事が可能である。 特に上肢の知覚を支配する腕神経叢に対してブロックを行う腕神経叢ブロックは広く行われており、侵襲の程度が大きくなければ、全身麻酔を行わず、腕神経叢ブロック単独で上肢の手術を行うことも可能である。 解剖学上の神経走行を捉えるランドマーク法に端を発し、登場した当時は確実性にやや乏しい点もあった。その後、神経を微弱な電流で刺激して筋収縮を確認する方法で、神経局在を把握して行う神経電気刺激法が発達したために普及した。さらに近年は超音波検査装置を利用し神経を同定する、超音波ガイド下神経ブロックが行われるようになった。硬膜外麻酔、脊椎麻酔が利用できない症例（適応外症例：血液の凝固機能の異常がある、もしくは抗凝固薬・抗血小板薬を使用中もしくは使用予定）に対しても活用することが出来、周術期における疼痛管理として麻酔科学領域におけるトピックになっている。

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