鉛管現象

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鉛管現象

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/03/17 05:34 UTC 版)

この項目では、オピオイドによる胸郭の硬直について説明しています。パーキンソン病による四肢の筋強剛症状については「鉛管様強剛」をご覧ください。

鉛管現象（えんかんげんしょう、英: lead pipe phenomenon）とは、麻酔中に高用量のオピオイドを投与した後に生じる胸部の硬直である^[1]。

別名として、Fentanyl-induced chest wall rigidityやWooden chest syndromeがある^[2]が、日本では鉛管現象がよく知られる^[3][4]。

鉛管現象は、フェンタニルなどの親油性合成オピオイドの静脈内投与に伴う副作用として、特に胸部および腹部の筋肉の著しい硬直を説明するものである。換気が困難になることがあり、ナロキソンで回復する^[5]。低酸素血症、高血圧症、肺高血圧症、呼吸性アシドーシス（英語版）、頭蓋内圧亢進を伴うことがある^[6]。

最近の研究では、不法に流通しているヘロインに含まれることが多くなったフェンタニルの静脈注射に関連する死亡例の少なくとも一部に、胸壁の硬直が関与している可能性があるとされる^[7]。

出典

1. ^ Chambers, David; Huang, Christopher; Matthews, Gareth (2014). “Anaesthesia and the Lung”. Basic Physiology for Anaesthetists (illustrated ed.). Cambridge: Cambridge University Press. p. 107. ISBN 9781107637825. https://books.google.com/books?id=5ma8BQAAQBAJ&pg=PA107 2015年1月31日閲覧。 
2. ^ Rosal, Nathaniel R.; Thelmo, Franklin L.; Tzarnas, Stephanie; DiCalvo, Lauren; Tariq, Shafaq; Grossman, Craig (2021-07-23). “Wooden Chest Syndrome: A Case Report of Fentanyl-Induced Chest Wall Rigidity”. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports 9: 23247096211034036. doi:10.1177/23247096211034036. ISSN 2324-7096. PMC 8312149. PMID 34301155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8312149/. 
3. ^ 祐司, 斎藤; 俊一, 森 (2010). “ディスポーザブル持続注入器を用いた簡便な全静脈麻酔法の紹介”. 日本臨床麻酔学会誌 30 (5): 809–815. doi:10.2199/jjsca.30.809. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsca/30/5/30_5_809/_article/-char/ja/. 
4. ^ 寛, 五十嵐 (2014). “麻酔と気道確保 (2)麻酔導入後の気道確保”. 日本臨床麻酔学会誌 34 (3): 459–463. doi:10.2199/jjsca.34.459. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsca/34/3/34_459/_article/-char/ja/. 
5. ^ Gussow, Leon (2016年3月25日). “Is possible chest wall rigidity after illicit intravenous fentanyl administration clinically significant?”. The Poison Review. オリジナルの2016年3月25日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20160326033101/http://www.thepoisonreview.com/2016/03/25/is-possible-chest-wall-rigidity-after-illicit-intravenous-fentanyl-administration-clinically-significant/ 2018年4月1日閲覧。 
6. ^ Tanus-Santos (1998年11月30日). “Fentanyl is not best anaesthetic induction agent in rapid sequence intubation”. The BMJ. 2018年4月1日閲覧。
7. ^ Burns, Glenn; DeRienz, Rebecca T.; Baker, Daniel D.; Casavant, Marcel; Spiller, Henry A. (2016-06). “Could chest wall rigidity be a factor in rapid death from illicit fentanyl abuse?”. Clinical Toxicology (Philadelphia, Pa.) 54 (5): 420–423. doi:10.3109/15563650.2016.1157722. ISSN 1556-9519. PMID 26999038. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26999038/. 

関連項目

• レミフェンタニル - 鉛管現象が生じやすい合成オピオイド

表 話 編 歴 麻酔、麻酔科学
麻酔法	全身麻酔 鎮静 監視下麻酔管理(MAC) 処置時の鎮静・鎮痛 全静脈麻酔 TCI 神経遮断麻酔（NLA) 笑気麻酔 区域麻酔 局所麻酔 表面麻酔 神経ブロック 傍頸管ブロック 持続創部浸潤麻酔（英語版） 脊髄幹麻酔 脊髄くも膜下麻酔 硬膜外麻酔 歯科の局所麻酔（英語版、ドイツ語版） 下歯槽神経ブロック（英語版） 寒冷麻酔（ドイツ語版） 経口鎮静法
薬剤	抗コリン薬 制吐薬 ブチロフェノン ベンゾジアゼピン 全身麻酔薬 吸入麻酔薬 神経筋遮断薬 オピオイド 鎮静薬 昇圧薬 降圧薬 麻酔前投薬
手技	気道確保（高度な気道確保・基本的な気道管理（英語版）） 点滴静脈注射 動脈ライン 気管支鏡 カプノグラフィ ドリオッティの原理 薬物性健忘 術中神経生理学的モニター（英語版） 神経ブロック 静脈内区域麻酔 気管挿管
原理・理論	血液/ガス分配係数（英語版） 濃度効果（英語版） 拡散性低酸素症（英語版） 最小肺胞濃度 二次ガス効果（英語版） 比重
周術期評価	ASA-PS 麻酔前評価 バイスペクトラルインデックス エントロピーモニタ フィックの法則 RCRI（英語版） ゲデルの麻酔深度分類（英語版） マランパチ分類 コーマック分類 筋弛緩モニタ 甲状頤間距離（英語版） 術前不安（英語版）
機器（英語版）	麻酔器 麻酔カート ボンベ バッグバルブマスク ラリンジアルマスク ラリンジアルチューブ（英語版） 生体情報モニタ オドム指示器（英語版） 笑気吸入鎮静器 気化器（英語版） 喉頭鏡 気管チューブ スタイレット ダブルルーメン気管支チューブ 気管支ブロッカー（英語版） 人工呼吸 人工呼吸器 機械換気 (医学) 人工呼吸器のモード
合併症	麻酔中のアレルギー（英語版） 術中覚醒 幼少期の麻酔暴露による脳への影響（英語版） 覚醒時せん妄（英語版） 低酸素血症 局所麻酔薬中毒 悪性高熱 鉛管現象 周術期死亡（英語版） 術後シバリング（英語版） 術後嘔気嘔吐 術後残存筋弛緩 覚醒遅延
サブスペシャリティ	心臓血管麻酔 小児麻酔 老年麻酔科学 集中治療医学 産科麻酔科学 脳神経外科麻酔 ペインクリニック 歯科麻酔学
職種・人物	麻酔科医 歯科麻酔科医 日本の麻酔科医‎ アメリカ合衆国の麻酔科医‎
歴史	ACE混合液（英語版） 全身麻酔の歴史 脊髄幹麻酔の歴史 気管挿管の歴史（英語版）
学会	日本麻酔科学会 日本臨床麻酔学会 アメリカ麻酔科学会（ASA）（英語版） 英国王立麻酔科学会（RCA）（英語版）
出版物	麻酔 日本臨床麻酔学会誌
カテゴリ 麻酔の概要（英語版）