グレープフルーツ・ジュースとは? わかりやすく解説

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グレープフルーツジュース

Grapefruits juice

【概要】 グレープフルーツジュースに含まれるフラボノイド薬物吸収影響及ぼし思わぬ副作用がでることがあるので注意が必要である。 

【詳しく】 吸収腸管粘膜細胞で起こるが、ここに薬物代謝酵素チトクロームP450CYP3A4少量存在する。グレープフルーツジュースに含まれるフラボノイドCYP3A4阻害するために、例えHIVプロテアーゼ阻害剤であるサキナビル吸収が高まる。このように薬物相互作用とおなじことが発生するので、薬剤師相談する必要がある

《参照》 薬物相互作用チトクロームP450サキナビル


グレープフルーツジュース

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2024/09/13 02:29 UTC 版)

グレープフルーツジュース
スライスされたピンクグレープフルーツ。

グレープフルーツジュース: Grapefruit juice)は、グレープフルーツ果実搾ることで得られる、果汁ジュース)である。

グレープフルーツジュースは、ビタミンCが豊富で、ぴりっとした甘さからとても酸っぱいものもある。様々な種類があり、ホワイトグレープフルーツやピンクグレープフルーツ、ルビーレッドグレープフルーツなどがある[1][2]

なお、そのまま飲用される他にも、例えばスプモーニソルティ・ドッグチャイナ・ブルーなどのように、カクテルの材料として使われる例もある。

薬物との相互作用

グレープフルーツジュースやグレープフルーツは、シトクロムP450スーパーファミリーを構成する分子種の1つであるCYP3A4を阻害することが知られている。多種多様な薬物の代謝に影響を与え、生物学的利用能を増大させる(つまり薬の作用が想定しているよりも、強くなり過ぎるのである)。例えば、アステミゾールやテルフェナジンでは、致命的な薬物相互作用を起こしたため、それらの医薬品が市場から撤退した一因となった。

グレープフルーツに含まれる、CYP3A4を阻害する主要成分としてはフラノクマリン誘導体の6',7'-デヒドロキシベルガモチンとベルガモチン英語版、これらの二量体であるGF-I-1、GF-I-4の4つが発見されている[3]

これらの成分は主に小腸において、CYP3A4に直接結合して不可逆的に阻害し、その作用は3-4日継続するため、同時に摂取することを禁止するのではなく、服薬前後のグレープフルーツジュースの摂取自体を禁止する必要がある[4]。この作用は、グレープフルーツジュースを最後に飲んでから3日から7日継続する[5]。特に肝硬変や、複数の薬を飲んでいる高齢者では、このグレープフルーツジュースと薬物の相互作用の影響が強く出て、健康被害が生じ易くなる[5]

ある薬剤では、最高血中濃度がグレープフルーツジュースと同時に摂取した場合には約3倍に、グレープフルーツジュースを5日間定期的に飲んだ後では約5倍である[4]。また異なる薬剤間での血中濃度の高まり方は一律ではなく、大きく異なる[4]シンバスタチンでは、12倍から13.5倍の血中濃度となった[6]

およそ85種類の薬と薬物相互作用を起こし、そのうち約半数の種類の薬では重篤な副作用を起こして、死亡にかかわる危険性がある[6]

グレープフルーツ摂取の影響で、CYP3A4による代謝が阻害される薬剤の種類としては、マクロライド系抗生物質抗真菌薬オピオイドカルシウム拮抗剤、多くのベンゾジアゼピン、一部の抗うつ薬抗精神病薬など、他にも多様である。

増強する薬の例として以下のものが挙げられる。

研究は積み重ねられているが、2010年の時点で、医師薬剤師に対して正確な情報が提供されていなかったり、添付文書に最新の知見が反映されていなかったりする[4]

適切な量のグレープフルーツジュースを飲む程度であれば、スタチンとの併用を避ける必要はないとの文献が存在する。グレープフルーツジュースとスタチンを併用している患者の横紋筋融解症の発症は10,000人に1人程度であり、グレープフルーツジュースを適量でよく飲む患者であるならば、スタチンの減量で対応できるとしている[8]

健康

ハーバード大学医学部によると、グレープフルーツジュースにはフラボノイドが豊富に含まれており、野菜や果物と同様に、物忘れを防ぐ効果がある[9]

また、杏林大学医学部教授の古賀良彦協力研究による、アメリカ合衆国フロリダ州政府柑橘局の2015年の発表では、60℃に温めたホットグレープフルーツジュースを飲むと、常温水・常温グレープフルーツジュースを飲んだ時よりも「計算問題達成数」、「落ち着き」、「気分の良さ」の3点すべてにおいて高い点数を獲得したことがわかっている。グレープフルーツジュースは、常温とホット双方にて前頭葉の脳血流量が増加し、脳の活性化が示されたが、とりわけホットグレープフルーツジュースはその効果が持続されており、この事から『勉強前や勉強の合間にホットグレープフルーツジュースを飲むと、集中力を高め勉強の効率化を図りやすい』とコメントしている[10]

出典

  1. ^ The World's Healthiest Foods; Grapefruit. The George Mateljan Foundation. Article
  2. ^ Fellers PJ, Nikdel S, Lee HS (August 1990). “Nutrient content and nutrition labeling of several processed Florida citrus juice products”. Journal of the American Dietetic Association 90 (8): 1079–84. PMID 2380455. 
  3. ^ 北村正樹, 景山茂「グレープフルーツジュースによる薬物相互作用」『耳鼻咽喉科展望』第42巻第4号、耳鼻咽喉科展望会、1999年、430-433頁、doi:10.11453/orltokyo1958.42.4_430ISSN 0386-9687 
  4. ^ a b c d 奥村勝彦・監修、大西憲明・編著『一目でわかる医薬品と飲食物・サプリメントの相互作用とマネジメント』(改訂版)フジメディカル出版、2010年、15-18頁。 ISBN 978-4-939048-44-9 
  5. ^ a b Owira PM, Ojewole JA (2010). “The grapefruit: an old wine in a new glass? Metabolic and cardiovascular perspectives”. Cardiovasc J Afr 21 (5): 280–5. doi:10.5830/CVJA-2010-012. PMC 3721883. PMID 20972517. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721883/. 
  6. ^ a b Chen M, Zhou SY, Fabriaga E, Zhang PH, Zhou Q (April 2018). “Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review”. J Food Drug Anal 26 (2S): S61–S71. doi:10.1016/j.jfda.2018.01.009. PMID 29703387. https://doi.org/10.1016/j.jfda.2018.01.009. 
  7. ^ Sugimoto K, Araki N, Ohmori M, et al. (2006). “Interaction between grapefruit juice and hypnotic drugs: comparison of triazolam and quazepam”. Eur. J. Clin. Pharmacol. 62 (3): 209–15. doi:10.1007/s00228-005-0071-1. PMID 16416305. 
  8. ^ Jonathan W Lee, Joan K Morris, Nicholas J Wald "Grapefruit Juice and Statins" Am J Med. 2016 Jan;129(1):26-9. doi:10.1016/j.amjmed.2015.07.036. Epub 2015 Aug 20.
  9. ^ Godman, Heidi (2021年9月17日). “Can flavonoids help fend off forgetfulness?” (英語). Harvard Health. 2022年1月8日閲覧。
  10. ^ グレープフルーツジュースを温めて飲むと、脳が活性化することが判明”. 株式会社マイナビ (2015年12月17日). 2023年8月3日閲覧。

関連項目


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