その他の治療

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その他の治療

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/07/20 20:48 UTC 版)

「皮膚潰瘍」の記事における「その他の治療」の解説

湿潤療法（例:ラップ療法） 陰圧閉鎖療法 バブ浴 この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:医学／Portal:医学と医療）。

その他の治療

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/30 21:22 UTC 版)

「ショック」の記事における「その他の治療」の解説

副腎不全に対するステロイド療法 敗血症性ショックに伴う副腎不全では低用量のステロイド療法がおこなわれることがある。ハイドロコルチゾンで200〜300mg/dayの投与が輸液負荷や昇圧剤の投与で血圧が改善されない場合に用いられることがある。SSCG2008ではステロイド投与は弱く推奨されているが適応の判断にACTH負荷試験は信頼できる試験ではないとしている。 蛋白分解酵素阻害薬 好中球プロテアーゼの中で最も強力な蛋白分解酵素が好中球エラスターゼである。好中球エラスターゼ阻害薬であるシベレスタット（エラスポール）が蛋白分解酵素阻害薬として使用可能である。好中球エラスターゼは生体に侵襲が加わった後に二次性臓器不全を引き起こす主要因であり、SIRSに伴うALIで用いられる。ALIを合併する可能性が分かった時点、ALI発症後72時間以内の投与が推奨されており、4.8mg/Kg/dayとなるように250〜500mlの生理食塩水に希釈し24時間持続投与を行う。配合禁忌の薬剤が多いため独立ラインを用いることが多い。5日間投与を行い効果が認められれば最大14日間投与を行う。 抗サイトカイン療法 重症感染症や外科的生体侵襲を契機に、主に複数の炎症性のサイトカインが体内で過剰に産出された状態をサイトカインストームという。このサイトカインをターゲットとした薬剤が開発されてきたが臨床試験で有効性が明らかになったものはリコンビナントヒト活性化プロテインC(rhAPC)のみである。SSCG2008では重要敗血症でAPACHEスコア25点以上の場合やARDSなど2つ以上の臓器不全を合併した場合はリコンビナントヒト活性化プロテインCの使用が推奨されている。原理的には血液浄化療法にてサイトカインの除去が可能であるが比較試験による検証が不十分である。病因物質や病因関連物質を除去して病態をそのものを改善させるために血液浄化療法を施行することをnon renal indicationという。non renal indicationではCHDFを行う場合やサイトカインを吸着するPMMA膜を用いる方法がある。 エンドトキシン吸着療法 エンドトキシンを吸着するポリミキシンBを用いた方法である。血流を直接カラムに灌流させることで解毒する。 経皮的心肺補助法(PCPS) 経皮的心肺補助法(PCPS)とは遠心ポンプと膜型人工肺を用いた閉鎖回路の人工心肺で流量補助を目的とした補助循環法である。心筋梗塞、劇症型心筋炎、薬剤抵抗性心不全、不整脈や急性肺動脈塞栓症などで用いられることがある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/02/28 15:20 UTC 版)

「敗血症」の記事における「その他の治療」の解説

昇圧剤の選択 ドブタミンは充分な輸液がなされていないと血管拡張により血圧の低下を招きやすい。昇圧剤はノルアドレナリンを用いることが多い。 副腎不全対策 少量ステロイド療法を行うことがある。ハイドロコルチゾンならば、1日 200〜300 mg の3〜4分割または持続静注で7日間行う。投与前に採血を行い血漿コルチゾールが34 µg/ml 以上ならばステロイドを結果を中止し、9〜34 µg/mlならば ACTH250ug/ml の負荷試験を行う。 血糖管理 高血糖の持続が血管内皮細胞障害を起こすため、血糖を 150 mg/dl 以下を目標に速効型インスリンの持続静注を行う。 持続濾過透析 抗サイトカイン療法として行うこともある（PMMA-CHDFなど）。 エンドトキシン吸着 播種性血管内凝固症候群の対応。 ストレス性潰瘍 H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬の投与。 栄養管理 経腸栄養を優先する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/27 02:53 UTC 版)

「気管支喘息」の記事における「その他の治療」の解説

野菜と果物の摂取は、喘息のリスクと重症度を下げる。ブロッコリー、モロヘイヤ、クレソンなどにはヒアルロニダーゼ抑制作用がある。ヒアルロニダーゼはアレルギーを引き起こす原因物質ヒスタミンの放出に関係しており、その働きを抑えることでアレルギー症状の軽減が期待される。また、キュウリ、野沢菜、クレソンなどにはヒスタミンの放出に関係する脱顆粒抑制作用がある。特にクレソンは高いレベルでヒアルロニダーゼと脱顆粒の両方を抑制する作用がある。妊娠初期にアブラナ科の野菜（ブロッコリー、カリフラワー、キャベツ、クレソンなど）を摂取すると幼児の喘息症状の発生率軽減に寄与する可能性が示唆されている。 古くから水泳によって改善するといったことも言われているが、呼吸筋を鍛えたことにより病状が良くなったと感じるため（ピークフロー値の上昇）で、炎症が治まったわけではない。場合によってはプールの塩素によってさらに悪化することもあり注意が必要である。水泳による疲労、塩素で喘息を発病した患者もいる。 直接の治療行為には該当しないが、ピークフローメーターにより日頃のピークフロー値の記録をしておくことで自覚症状のない軽い発作を発見できたり、発作がおきやすい時期、時間帯等を把握しやすくなるため、喘息の管理に有効である。ピークフローは症状の変化に先行し変化することが知られている。また重篤な患者ほど自覚症状が出現しにくいためピークフローによって客観的な評価が必要である。ピークフローは3回測定を行い、最高値を記録する。 慢性呼吸不全の患者には在宅酸素療法を行う。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/13 05:42 UTC 版)

「脱毛の治療」の記事における「その他の治療」の解説

亜鉛：in vitroでは、テストステロンからDHTへの変換が抑制された。ただし、内服した場合は、DHTの上昇が示唆される。 アゼライン酸（azelaic acid）：in vitroではアゼライン酸と亜鉛の組み合わせにより5αリダクターゼが90%抑制された。この混合物には相乗効果があるという。 カボチャの種：肝臓がDHTを分解するのを助ける。抽出物（エキス）がよく用いられる。加工していない種のままの状態では脂肪が多いため、患者によっては脱毛を進行させる。 スピロノラクトン（spironolactone） トレチノイン（tretinoin）：「Retin-A」として知られる。頭皮へケミカルピーリングによる刺激を与える。 カプサイシン (capsaicin)