慢性疲労症候群 慢性疲労症候群の概要

慢性疲労症候群

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/04/22 08:04 UTC 版)

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慢性疲労症候群/筋痛性脳脊髄炎
分類および外部参照情報
診療科・
学術分野
神経学, リウマチ学
ICD-10 G93.3
ICD-9-CM 780.71
DiseasesDB 1645
MedlinePlus 001244
eMedicine med/3392 ped/2795
Patient UK 慢性疲労症候群
MeSH D015673
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国際的合意に基づく診断基準によれば A. 労作後の神経免疫系の極度の消耗B. 神経系機能障害C. 免疫系・胃腸器系・泌尿生殖器系の機能障害D. エネルギー産生/輸送の機能障害が長期間(一般的に6ヶ月以上)におよび継続する病気である (B, C, Dについてはカテゴリーのうち少なくとも一つ)[2][3]ICD10対応標準病名マスターでは、神経系の疾患としてG93.3に分類されている(病名は、ウイルス感染後疲労症候群、慢性疲労症候群、良性筋痛性脳脊髄炎の3つを列挙)[4]。ただし、本疾患は現在もまだ病理学的に完全には定義されておらず、日々最新の研究が報告され情報が蓄積されている[5][6][7]

病態機序の一つとして、筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群患者における長鎖脂肪酸欠乏が関与していることが示唆され、特にアシルカルニチンの血中低値[8]、脳内の特定部位におけるアセチルカルニチン取り込み低下が報告されている。日本医療研究開発機構(AMED)、障害者対策総合研究開発事業、神経・筋疾患分野の研究班長による2013年の和文レビューには「CFS患者では自律神経系の調節や情動などに深く関連している前帯状皮質24野と意欲やコミュニケーションにおいて重要な前頭皮質9野において有意に取り込みが低下していることが判明し,この部位ではアセチルカルニチンを介した神経伝達物質の合成が低下していることが明らかになった」と記載されている[9]。また、脳内血流量の低下も同レビューに報告されている。

筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群患者の脳の海馬、視床、扁桃体を含む複数の領域でミクログリアの活性を伴う神経炎症が存在していることが2014年に報告されており、器質的病変を伴う疾患であることが報告された。短期記憶の喪失と海馬の炎症など神経炎症部位と症状には関連性が認められた[10][注 1]。脳におけるミクログリアの活性化にはサイトカインの関与が報告されている[13][14]

重篤度が伝わらない・慢性疲労と区別がつきにくいということから、Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrome(慢性疲労免疫不全症候群、CFIDS)という呼称をアメリカ患者団体が利用してもいる。#病名呼称も参照のこと。


注釈

  1. ^ この研究は、Anthony Komaroff氏らが選んだ、その年の「ME/CFS研究における10個の重要な前進(10 IMPORTANT ADVANCES IN ME/CFS)」の1つに選ばれている[11][12]
  2. ^ ただし、アメリカやオーストラリアではそれ以前にME/CFSが公的な死因として既に認められていた[56]

出典

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