慢性疲労症候群(CFS)）臨床診断基準（平成25年3月改訂）
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/28 05:35 UTC 版)
「慢性疲労症候群の診断基準」の記事における「慢性疲労症候群(CFS)）臨床診断基準（平成25年3月改訂）」の解説
以下のように示されている。 〔前提Ⅰ〕 6か月以上持続ないし再発を繰り返す疲労を、CFS診断に用いた評価期間の50%以上、認める。 病歴、身体所見、臨床検査（別表1-1）を精密かつ正確に行って、慢性疲労をきたす疾患・病態を除外する、または、経過観察する。あるいは、併存疾患として認める。 ア）CFSを除外すべき主な器質的疾患・病態を別表1-2に示す （しかし、治療などにより病態が改善している場合は経過観察とする。コントロール良好な内分泌・代謝疾患、睡眠障害など疲労の原因とは考えにくい病状が、1年以上にわたり続いた場合は除外しない。がん、主な神経系疾患、双極性障害、統合失調症、精神病性うつ病、薬物乱用・依存症などは5年間とする。） イ）Ａ．以下に対しては、病状が改善され、慢性疲労との因果関係が明確になるまで、 CFSの診断を保留して経過観察する。治療薬長期服用者（抗アレルギー薬、降圧薬、睡眠薬など） 肥満（BMI ＞ 40） Ｂ．下記の疾患については併存疾患として取り扱う気分障害（双極性障害、精神病性うつ病を除く）、身体表現性障害、不安障害 線維筋痛症、過敏性腸症候群など機能性身体症候群に含まれる病態 〔前提Ⅱ〕 上記の条件を加味しても慢性疲労の原因が不明で、しかも以下の4項目を満たすこと。この全身倦怠感は新しく発症したもので、発症時期がはっきりしている 十分な休養によっても回復しない 現在行っている仕事や生活習慣のせいではない 疲労・倦怠の程度は、PS（performance status：別表1-3）を用いて医師が評価し、3以上（疲労感のため、月に数日は社会生活や仕事が出来ず休んでいる）のものとする 〔前提Ⅲ〕 以下の自覚症状と他覚的所見10項目のうち5項目以上認めること。労作後疲労感（労作後休んでも24時間以上続く） 筋肉痛 多発性関節痛。腫脹はない 頭痛 咽頭痛 睡眠障害（不眠、過眠、睡眠相遅延） 思考力・集中力低下 （以下の他覚的所見（3項目）は、医師が少なくとも1ヶ月以上の間隔をおいて2回認めること） 微熱 頚部リンパ節腫脹（明らかに病的腫脹と考えられる場合） 筋力低下 臨床症候からCFSと診断するための判定条件としては、 前提Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、を満たしたときCFSと診断する。 感染症後の発病が明らかな場合は感染後CFSと診断する。 気分障害（双極性障害、精神病性うつ病を除く）、身体表現性障害、不安障害、線維筋痛症などの併存疾患との関連は以下のように分類する。 Ａ群：併存疾患（病態）をもたないCFS Ｂ群： 経過中に併存疾患（ 病態） をもつCFS Ｃ群： 発病と同時に併存疾患（病態）をもつCFS Ｄ群： 発病前から併存疾患（病態）をもつCFS （4）前提Ⅰ、Ⅱ、Ⅲのいずれかに合致しないにも関わらず、原因不明の慢性疲労を訴える場合、特発性慢性疲労（Idiopathic Chronic Fatigue：ICF）と診断して、経過を調べる。 別表1-1. CFS診断に必要な最低限の臨床検査 尿検査 便潜血反応 血液一般検査（WBC、Hb、Ht、RBC、血小板、末梢血液像） CRP、赤沈（またはシアル酸） 血液生化学（TP、蛋白分画、TC、TG、AST、ALT、LD、γ－GT、BUN、Cr、尿酸、血清電解質、血糖） 甲状腺検査(TSH) 心電図 胸部単純X線撮影 別表1-2. 除外すべき主な器質的疾患・病態 臓器不全：（例；肺気腫、肝硬変、心不全、慢性腎不全など） 慢性感染症：（例；AIDS、B型肝炎、C型肝炎など） リウマチ性、および慢性炎症性疾患：（例；SLE、RA、Sjögren症候群、炎症性腸疾患、慢性膵炎など） 主な神経系疾患：（例；多発性硬化症、神経筋疾患、てんかん、あるいは疲労感を惹き起こすような薬剤を持続的に服用する疾患、後遺症をもつ頭部外傷など） 系統的治療を必要とする疾患：（例；臓器・骨髄移植、がん化学療法、脳・胸部・腹部・骨盤への放射線治療など） 主な内分泌・代謝疾患：（例；下垂体機能低下症、副腎不全、甲状腺疾患、糖尿病など） 原発性睡眠障害：睡眠時無呼吸、ナルコレプシーなど 双極性障害、統合失調症、精神病性うつ病、薬物乱用・依存症など 別表1-3. PS（performance status）による疲労・倦怠の程度 0：倦怠感がなく平常の社会生活ができ、制限を受けることなく行動できる 1：通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、疲労を感ずるときがしばしばある 2：通常の社会生活はでき、労働も可能であるが、全身倦怠感のため、しばしば休息が必要である 3：全身倦怠感のため、月に数日は社会生活や労働ができず、自宅にて休息が必要である 4：全身倦怠感のため、週に数日は社会生活や労働ができず、自宅にて休息が必要である 5：通常の社会生活や労働は困難である。軽作業は可能であるが、週のうち数日は自宅にて休息が必要である 6：調子のよい日には軽作業は可能であるが、週のうち50%以上は自宅にて休息している 7：身の回りのことはでき、介助も不要であるが、通常の社会生活や軽労働は不可能である 8：身の回りのある程度のことはできるが、しばしば介助がいり、日中の50%以上は就床している 9：身の回りのこともできず、常に介助がいり、終日就床を必要としている
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