診断と治療

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診断と治療

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/28 07:18 UTC 版)

「眼窩」の記事における「診断と治療」の解説

診断には視束管の立体撮影や断層撮影が行われる。両眼性複視の存在、牽引試験 forced duction test 陽性などの結果を参考に、X線写真で診断を確定する。眼窩X線撮影にはウォーターズ法 Waters method と Fueger I 法が用いられる。 手術に際しては外切開もしくは経上顎洞的に行うが、自覚症状が軽度であれば自然寛解による。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/30 20:14 UTC 版)

「エナメル上皮腫」の記事における「診断と治療」の解説

診断基準や治療法については、一定の見解が得られておらず、それぞれの医療機関で実績を積み上げている。一般的には顎骨の区域切除あるいは離断が多い。しかし、北海道大学を中心に行われている反復処置法が近年注目を集めている。 付近の歯根にてナイフカットと呼ばれる特徴的な吸収が見られる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/02/28 02:58 UTC 版)

「クリミア・コンゴ出血熱」の記事における「診断と治療」の解説

検査所見では、末梢血血液検査において血小板・白血球（特にリンパ球）の減少、尿検査において血尿・蛋白尿がみられる。ウイルス抗原・抗体の検出により確定診断される。治療は、患者の隔離、輸液・電解質補正、輸血などの対症療法のほか抗ウイルス剤（リバビリン）の投与、2次感染の予防として抗生物質の投与が行われる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/02/21 02:50 UTC 版)

「コウノメソッド」の記事における「診断と治療」の解説

認知症の診断基準は各種の認知症毎にいくつか提唱されているが、難解であることもあり臨床現場では不向きな面もあることから、コウノメソッドではアルツハイマースコア、レビースコア、ピックスコアと称する簡易的診断ツールが考案された。画像診断全盛の時代ではあるが、認知症の診断を画像に頼ることなく臨床症状から診断できるようになっており[1]、画像診断装置を持たない開業医でも診断をつけ易いようにシステム化されている。なお、コウノメソッドでは画像診断はあくまで補助的に用いるものであって、画像に振り回されることのないように提唱している。 認知症を｢意識障害系｣、｢歩行障害系｣、｢元気系｣というようにコウノメソッド独自の分類をして、各々に適した処方体系としてシステム化されている。中核症状に対する抗認知症薬の処方の他に、周辺症状への処方についてもきめ細かく配慮されている。例えば、認知症の周辺症状としてのうつ状態を治療する場合には、初めに抗うつ薬を処方しないことを鉄則としている。三環系と四環系の抗うつ薬には作用の二面性があり、うつ病患者には興奮系作用がある一方で、認知症患者には抑制系作用がある[1]。この特性を利用して、抗うつ薬を利用して認知症患者の興奮を抑えることができる。このようなことに気付くまでに20年余りかかった治療経験を基に得られた方法も示している。なお、SSRIは興奮系として作用する。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/08/03 03:59 UTC 版)

「Long COVID」の記事における「診断と治療」の解説

これまで説明がつかなかった観察結果を患者や医師に提供するため、キセノンMRIがLong COVIDの研究で用いられている。キセノンMRIは、ガス交換を測定し、患者の血流によって取り込まれる空気の量を知ることができ、Long COVID患者で研究されている。 キセノンMRIは、肺機能の3つの要素である換気、バリア組織の取り込み、ガス交換を定量化することができる。キセノン129 (英語版) は肺組織に可溶であり、灌流やガス交換などの肺機能の評価もできる（ヘリウムよりも優れる）。換気は、肺内部で空気がどのように分布しているかを測定し、キセノンがその領域に到達しない場合には、潜在的に損なわれた肺領域の位置が認められる。バリア組織の取り込みとガス交換は、肺胞-毛細血管膜を通過して拡散する空気量を測定する。キセノンMRIは、肺に空気がどれだけ取り込まれ、肺組織に吸収され、血液に取り込まれるかを判断するのに有効である。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/06/28 06:03 UTC 版)

「旋尾線虫」の記事における「診断と治療」の解説

その診断は、1.ホタルイカの生食歴、2.IgEと好酸球の増加、3.旋尾線虫抗体価の測定、などによって行われる。1が最も重要であるが、疾患の認知度が低く細菌性腸炎やアニサキス症と誤診されている例も少なくないと考えられる。3の旋尾線虫抗体価の測定は唯一の血清学的診断方法であるが、実験室レベルの検査であり、結果がでるまで時間がかかるため有効性は低い。 治療は皮膚跛行疹型では摘出が最も良い治療と考えられる。 腸閉塞型では、基本的には保存的療法のみで1-2週間で治癒するが、劇症型の場合では、閉塞症状が強く、やむを得ず手術により腸管の摘出が行われた報告もある。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/07 16:07 UTC 版)

「パルボウイルス」の記事における「診断と治療」の解説

元気消失や嘔吐、下痢、特徴的な水様性血便などの臨床徴候と併せ、糞尿中からウイルス抗原を検出するELISAキットを用いる方法が一般的であるほか、血液検査で白血球数の減少を確認することなどによって診断される。イヌパルボウイルス感染症と診断されたら、すぐに他の犬から隔離し、適切な対症療法を開始する。 イヌパルボウイルス感染症の治療には、現在のところ特効薬がなく、支持療法か対症療法のみである。犬自身の免疫力を保つ手助けをする効果を期待し、猫インターフェロン製剤の投与が行われることが多い。また、嘔吐や下痢により失われた体内の水分や電解質を補給する点滴治療や、腸内細菌による二次感染を抑制するための抗生物質投与がおこなわれる。 体内に侵入したウイルスを完全に排除することはできないため、これらの治療を行っても生存は保証できない。発症した犬が生き残るかどうかは早期の診断と犬の体力や免疫力にかかっている。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/10/27 06:45 UTC 版)

「紅皮症」の記事における「診断と治療」の解説

紅皮症は先述の通り様々な疾患に続発する皮膚反応であることから、最優先に行うのは原因疾患の追求である。皮膚を観察し、原発する皮膚疾患があるかどうかを確認すると同時に患者の既往歴を確認する。例えば紅皮症型薬疹なら薬剤服用歴、術後紅皮症なら輸血の有無などである。またデルマドロームとしての側面を有する丘疹 - 紅皮症や腫瘍性紅皮症などが疑われる場合は内臓の詳細な検索も必要となる。 治療も、第一義に行うのは原因となった疾患の治療である。感染症続発であれば抗生物質や抗ウイルス剤、抗真菌剤などの投与、天疱瘡や薬疹、重症の湿疹続発性紅皮症などであれば副腎皮質ステロイド剤、乾癬性紅皮症ではシクロスポリンなどの免疫抑制剤、毛孔性紅色粃糠疹、先天性魚鱗癬様紅皮症ではエトレチナート、白血病や悪性リンパ腫であれば抗がん剤による多剤化学療法などである。その上で皮疹に対しては感染症を除き副腎皮質ステロイド外用剤の塗布を基本に搔痒に対して抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤の経口投与、湿疹続発性や乾癬性紅皮症ではPUVA療法やナローバンドUVB療法、電解質異常や低蛋白血症に対する輸液などの全身管理を行う。また薬疹であれば被疑薬の服用中止と再投与の回避、光線過敏症であれば徹底的な遮光といった対策も必要になる。いずれにしても外来管理は難しく、基本的には入院して治療を行う。なお紅皮症型菌状息肉症やセザリー症候群に対して日本国外では体外循環中の血液から白血球分画を取り出して紫外線を照射し、再び循環中の血液に戻す体外循環式光化学療法が行われ、日本皮膚科学会が策定した『皮膚悪性リンパ腫診断ガイドライン』の2011年改定版においてもエビデンスBとして推奨されているが、日本では保険適応外でありほとんど実施されていない。 治療に関し、先天性魚鱗癬様紅皮症については二次感染により抗生物質を使用している未成年の水疱型・非水疱型先天性魚鱗癬様紅皮症およびシェーグレン・ラルソン症候群が、小児慢性特定疾患研究事業に基づく公費負担による医療費給付の受給対象となっている。また紅皮症を発症させる疾患のうち膿疱性乾癬、落葉状天疱瘡、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎およびオーメン症候群などを含む原発性免疫不全症候群については特定疾患治療研究事業対象疾患、いわゆる難病として公費負担の対象になる。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/11/07 06:27 UTC 版)

「子宮筋腫」の記事における「診断と治療」の解説

超音波検査、MRI、子宮鏡によって観察される。特にMRIによる診断が得られる情報が多い。子宮筋腫は基本的にはT1WIにて低～等信号、T2WIにて低信号を呈している。子宮筋腫内は血行障害があるため、筋腫は充血しやすく、硝子化、嚢胞化、石灰化、脂肪変性、壊死といった二次性変化を起こすため、様々な信号となることが知られている。腫瘤径が8cmを超えると悪性の可能性が出てくる。 MRIにて悪性の所見がなく、腫瘤径が8cm以下であり、症状がなく、筋腫の増大傾向を認めなければ、6カ月毎の定期検診で十分なことが多い。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/11/07 06:25 UTC 版)

「線状皮膚炎」の記事における「診断と治療」の解説

昆虫と接触して一度ペデリンが皮膚に付着すると、皮膚の他の場所にも広がる可能性がある。2つの皮膚領域が接触する「キス（Kissing）」または「鏡像（mirror-image）」病変（たとえば、肘の屈曲部位）がよく見られる。ハネカクシとの接触が発生した場合は、石鹸と水で手と皮膚を洗うことが、強く推奨される 。 ペデリンとの最初の皮膚接触は、即時の結果を示さない。しかし、12〜36時間以内に赤みがかった発疹（紅斑）が現れ、水疱になる。炎症（痂皮化や鱗屑化を含む）は2～3週間続くことがありる。ペデリンは、最初の接触後、無意識のうちに目や生殖器などの体の他の部分に移っていく可能性がある。東アフリカでナイロビ眼として一般に知られている結膜炎は、眼が冒されたときに発生する 。 ある研究では、ステロイド外用薬と経口抗ヒスタミン薬（初日）および抗生物質を組み合わせた治療レジメで最良の結果が報告された。著者らは、ペデリン産生細菌による皮膚の汚染の可能性があるため、抗生物質が有用であると仮定した。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2020/11/12 14:28 UTC 版)

「ライム病」の記事における「診断と治療」の解説

病原体を培養するのは非常に難しいため、血液中の細菌に対する抗体価を測る方法が一般的である。患者からの2次感染の可能性はない。ライム病の初期には抗体価が陰性のことが多く、感染していない人に陽性反応が出ることもあるので、典型的な症状の有無、発生地域に住んでいるか、あるいは発生地域を訪ねたことがあるか、などを考慮する。 診断 確定診断 神経症状を発症した患者では、骨髄液をBSK2培地に接種し、34 ℃ で2 - 4週間培養し、病原体を分離する。抗体の検出は、ELISA、ウエスタンブロット法、間接蛍光抗体法 (IFA) などが用いられる。 治療 ドキシサイクリン、セフトリアキソン、テトラサイクリン等を投与する。マダニに刺されただけで発疹などの症状が出ない場合は、一般に抗生物質は使用しなくともよい。 日本では使用可能なワクチンはない。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/01/10 14:57 UTC 版)

「戦争シストイソスポーラ」の記事における「診断と治療」の解説

戦争シストイソスポーラは、顕微鏡下で便サンプルを調べることにより、オーシストを同定することで診断される。診断段階は、原形質の球状塊を含む未成熟オーシストである 。言い換えると、糞便サンプルで診断されたオーシストは胞子形成されておらず、スポロブラストを1つだけ含んでいる 。糞便の診断には、糞便の直接塗抹標本、濃度塗抹標本、顕微鏡ウェットマウント、またはヨウ素染色が適切である。 ただし、簡易スクリーニングには、抗酸染色が推奨される 。 便検査が陰性で小腸の生検が実施される場合、上皮細胞にはシゾゴニー（schizogony)とスポロゴニー（sporogony)の異なる段階が存在するはずだが、絨毛の変化は必ずしも存在しない。他の原虫感染症の場合とは異なり、好酸球増加症も見られることがある 。 この感染症は抗生物質で簡単に治療できる。処方される最も一般的な抗生物質は、ST合剤 （コトリモキサゾール、サルファメソキサゾールとトリメトプリムの合剤、TMP/SMX）であり、商品名バクタ、バクトラミン（米国ではバクトリム、セプトラ、またはコトリム）として知られている。AIDS患者では、治療により症状が消失することがあるが、しばしば再発がみられる。再発を防ぐため、エイズ患者や他の免疫抑制患者では投薬が継続される。

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出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/15 23:10 UTC 版)

「過剰摂取」の記事における「診断と治療」の解説

トキシドローム血圧心拍数呼吸数体温瞳孔腸音発汗抗コリン薬 ~ 上昇 ~ 上昇 散大 低下 低下 コリン作動薬 ~ ~ 変化なし 変化なし 収縮 上昇 上昇 オピオイド 低下 低下 低下 低下 収縮 低下 低下 アドレナリン作動薬 上昇 上昇 上昇 上昇 散大 上昇 上昇 鎮静薬 低下 低下 低下 低下 ~ 低下 低下 過剰摂取の診断と治療は、困難ではない。昏睡している場合、診断と治療は困難になる。時には患者が示す症候や血液検査で薬物が判明することもある。薬物が不明の場合、ごく一般的な処置をおこなう。 救急病院では、トライエージDOAのような薬物検査キットが用いられるが、検出に対応した薬剤でも、エチゾラム（商標名デパス）のような薬物では検出閾値が高く、相当量服用していなければ検出できない。 特定の薬剤については解毒剤が存在する。たとえばヘロイン、モルヒネなどのオピオイドには、離脱の影響に対応するためゆっくりとナロキソンの最小有効量が考慮される 摂取から1時間以内であれば、活性炭による吸着がなされる。胃洗浄、催吐薬、経口腸管洗浄剤は稀であり、催吐薬や下剤は推奨できず、胃洗浄、経口腸管洗浄剤、複数回の活性炭は国営毒物情報サービスの推奨がない限り、推奨できない。英国国立医療技術評価機構（NICE）は自傷のケースでは、催吐薬の使用を推奨していない。