目的と方法
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「認知リハビリテーション」の記事における「目的と方法」の解説
高次脳機能障害自体の回復 残存能力の活用 障害に対する正しい理解や管理方法の指導 を通じて、高次脳機能障害による日常生活、社会生活における困難を軽減させること、もしくはこれを代償する技術の獲得を目的としている。 認知リハビリテーションが対象とする高次脳機能障害は、注意、知覚、記憶、視空間認知、さらに推理や計画能力といったかなりの高次機能までも、治療・介入の範囲に含められている。
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目的と方法
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ミネソタ飢餓実験の第1の目的は、健康な男性に対する長期的な飢饉に似た半飢餓状態の身体的および心理的影響を、その後の飢餓状態からのリハビリテーションと同様に、詳細に研究することだった。これらの目標を達成するために、12か月の調査を4つの異なる段階に分けた。 対照期間 (12週間): これは、被験者が毎日約3,200キロカロリーの食事に管理された標準化期間であった。「理想」体重に近い被験者の食事はカロリーバランスを維持するように調節され、一方、低体重者および過体重者の食事は、理想体重に近づくように調整された。平均して、グループは「理想的な」体重よりわずかに下回った:74。 さらに、生理学的衛生研究所の臨床スタッフは、正常な状態での各参加者の身体的および精神的な特徴を明らかにするためにデザインされた、一連の人体計測、生理学的および心理学的試験を日常的に実施した。 半飢餓期間 (24週間): 6か月の半飢餓期間中、各被験者の食物摂取量は1日あたり約1,560キロカロリーに減らされた。彼らの食事は、戦後後期のヨーロッパの人々の食生活の典型と予想されていた食品、すなわちジャガイモ、ルタバガ、カブ、パン、マカロニで構成されていた。 制限されたリハビリ期間 (12週間): 参加者は8人の男性からなる4つのグループに分けられた。各グループは4つの異なるカロリーエネルギーレベルのうちの1つの厳密に制御されたリハビリテーション食を与えられた。各エネルギーレベル群において、参加者はさらに、異なるタンパク質とビタミンの補給レジームを与えられるサブグループに細分された。このようにして、臨床スタッフは、半飢餓期に誘発された飢餓状態から被験者を再栄養化するための様々なエネルギーとタンパク質とビタミンの戦略を検査した。 制限されていないリハビリ期間 (8週間): 最終的なリハビリ期間では、カロリー摂取量および食物内容は制限されていないが、注意深く記録および監視された。 飢餓期間中、被験者は、各参加者のために同じレベルの栄養ストレスを誘発するように設計された1日2回の食事を受けた。各被験者は異なる代謝特性を有していたので、24週の期間にわたって約25％の全体重の減少を生じるように、飢餓期間を通して各人の食事は調節された。 研究者は、飢餓期間の開始から経過した時間の関数として各被験者の体重を追跡した。各被験者について、体重対時間プロットは、実験の開始前に特性が決定された予測減量曲線である特定の曲線を形成することが期待された。仮定された曲線は、ほとんどの被験者にとってかなり予測的であることが判明した。被験者が任意の週に自分のカーブを外してしまった場合、次の週のカロリー摂取量は、パンとジャガイモの量を変えて、カーブに戻すように調整された。しかし、必要な調整は通常は軽微であった:75。 曲線の形状は、最終的な体重で減量率が徐々に減少し相対的な台地に達するという概念に基づいて選択された:74。 各被験者について、体重対時間曲線は時間の二次（実際には上に開く放物線）に取られ、最小値は24週に位置し、その時点で体重は最終目標体重に等しくなるとされた（最小値は曲線がゼロの傾きを有し、これは上記の「台地」に対応する）。数学的には、これは各被験者の曲線が次の式によって与えられることを意味する。 W ( t ) = W f + K ( 24 − t ) 2 {\displaystyle W(t)=W_{f}+K\,(24-t)^{2}} ここで t {\displaystyle t} は、飢餓期間の開始から経過した時間（週単位で測定されたもの）であり、 W ( t ) {\displaystyle W(t)} は被験者の t {\displaystyle t} の時間における体重であり、 そして W f {\displaystyle W_{f}} は、被験者が24週間の終わりに到達するはずの最終的な体重である。 定数 K {\displaystyle K} は W ( t = 0 ) {\displaystyle W(t=0)} が初期の体重 W i {\displaystyle W_{i}} であるようにという要求によって求まる。つまり以下を解くことによって W i = W f + K ( 24 − 0 ) 2 {\displaystyle W_{i}=W_{f}+K\,(24-0)^{2}} K {\displaystyle K} に関して、以下を与える K = W i − W f 24 2 {\displaystyle K={\frac {W_{i}-W_{f}}{24^{2}}}} 著者たちはこれをすべての体重減少のパーセントである P {\displaystyle P} と表し、 P = 100 × W i − W f W i {\displaystyle P=100\times {\frac {W_{i}-W_{f}}{W_{i}}}} (これは、上で述べたように、すべての被験者について約25%とされる), 以下を導く K = P 100 × 24 2 W i {\displaystyle K={\frac {P}{100\times 24^{2}}}\,W_{i}} 研究期間中、各男性には特定の仕事が割り当てられ、毎週 22マイル (35 km) 歩くことが期待され、個人の日記をつけるように要求された。 X線検査、トレッドミルパフォーマンス、知性と心理の評価など、代謝測定および身体測定の収集を含む広範な一連の試験が定期的に実施された。
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