呼吸困難 治療

呼吸困難

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2024/02/02 23:28 UTC 版)

治療

呼吸困難の主な治療は、その根本的な原因に向けられる[6]低酸素症の患者には追加の酸素補給が有効であるが、血中酸素飽和度が正常な患者には効果がない[4][32]

理学療法

理学療法による介入も有益である[33]。神経/神経筋異常がある人は、換気に必要な肋間筋、腹筋および/またはその他の筋肉が弱いか麻痺しているために呼吸困難がある[34]。この集団に対するいくつかの理学療法介入には、積極的咳嗽補助[35]、息継ぎなどの換気量の増強[36]、体位と換気パターンに関する教育[37]、呼吸促進の動作戦略[36]などがある。呼吸器リハビリテーション英語版は、COPD患者など一部の人の症状を緩和することはあるが、基礎疾患を治癒することはない[38][39]。顔面への扇風機療法(手持ちの小型扇風機を顔に向ける)は、がんを含むさまざまな進行性疾患の患者の呼吸困難を緩和することが示されている[40]。その作用機序は三叉神経への刺激と考えられている。

緩和医療

全身投与の即放型オピオイドは、がんおよびがん以外の原因による呼吸困難の症状の重症度を迅速に軽減するのに有効である[4][41]。長時間作用型/徐放型オピオイドは、緩和領域における呼吸困難の予防/治療継続のためにも用いられる。ミダゾラムネブライザーによるオピオイド、混合ガスの使用、認知行動療法を推奨するエビデンスはまだない[42]

非薬物療法的手法

非薬理学的介入英語版は呼吸困難の管理に重要な手段となる[20]。潜在的に有益なアプローチとしては、心理社会的英語版問題(不安抑うつなど)の積極的な管理、および自己管理戦略の実施、例えば、身体的および精神的リラックス法英語版、ペーシング法、エネルギー節約法、呼吸制御エクササイズの学習、健康教育などがある[20]。扇風機の使用はおそらく有益と思われる[20]認知行動療法も有益かもしれない[20]

薬物療法

重度、慢性、または制御不能な呼吸困難のある人には、呼吸困難を治療するための非薬理学的アプローチを薬物と併用することがある。呼吸困難の原因となっているがんを持つ患者に対しては、オピオイドベンゾジアゼピン、酸素、ステロイドなどの薬物療法が提案されている[20]。最近のシステマティック・レビューおよびメタアナリシスでは、オピオイドは進行がん患者の治療において必ずしも高い有効性と関連していないことがわかった[43][44]

薬による副作用や有害作用と、薬による改善の可能性のバランスを、薬を処方する前に慎重に検討する必要があることを確認する[20]。がん患者の緩和ケアにおいて、副腎皮質ホルモンの全身投与はよく行われているが、成人がん患者におけるこのアプローチの有効性と潜在的な有害作用は十分に研究されていない[20]


注釈

  1. ^ 一般的な蘇生のアプローチは2023年現在はC、A、Bの順に変わってきているが、呼吸を原因とした急変に対する優先度はA、B、Cで良いであろう。

出典

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