疾患概念とは? わかりやすく解説

疾患概念

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/10/27 06:45 UTC 版)

紅皮症」の記事における「疾患概念」の解説

紅皮症は、当初原因分からない原発性紅皮症各種疾患起因する続発性紅皮症大別されたが、多く議論経て様々な疾患続発する皮膚反応であるという概念定着した

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疾患概念

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2018/03/21 14:33 UTC 版)

未分化大細胞型リンパ腫」の記事における「疾患概念」の解説

この疾患1959年Steinらによって提唱され悪性リンパ腫である。腫瘍細胞が豊富で類洞浸潤像がみられ、接着性の高い胞体と、腎臓様・馬蹄様と呼ばれる特徴的な異型大型を持つ、という組織学的特徴をもつ。またCD30、EMA陽性という免疫組織学的特徴有する

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疾患概念

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/03/09 15:29 UTC 版)

化学物質過敏症」の記事における「疾患概念」の解説

化学物質過敏症は、薬物中毒アレルギーとは異な概念疾患であるとされる免疫系神経系内分泌系多系統病態関与する多種化物質過敏症筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群繊維筋痛症関連疾患または併発疾患である。慢性疲労症候群の脳の海馬視床扁桃体を含む複数領域神経炎症存在していることが11C-(R)-PK11195リガンド用いたPET画像解析2014年報告されており、器質的病変を伴う疾患であることが証明された。 シックハウス症候群混同されることがある。こちらは単一疾病を示す用語ではなく住宅由来する様々な健康傷害総称とされるため、両者異なった概念であると考えられる化学物質としての住宅内の揮発性有機化合物 (VOC) は、シックハウス原因としては一部である。 環境省環境庁時代1997年度より研究班設置して二重盲検法による調査行っており、被験者シックハウス症候群における原因化学物質一つとされているホルムアルデヒド40ppbならびに8ppbを暴露した際の自覚症状有無について検討している。2001年度報告書https://www.env.go.jp/chemi/report/h17-02/01.pdf)では、被験者の反応違いを4群に分け、1群を濃度依存性暴露物質自覚症状変化がみられたもの、2群を暴露物質反応しているというより、暴露試験を行う状況環境反応している可能性が高いもの、3群を臨床上の症状有するもののホルムアルデヒド対す反応はない可能性があるもの、4群は濃度依存性などの矛盾があるものと説明している。2004年度報告では、ホルムアルデヒドによる自覚症状は1から4群の全体計算した場合統計的な有意差示さないことが報告され多種化物質過敏状態の者の中には様々な状態の患者混在し均一集団ではないことがわかった、と記されている。また、同省の研究班行われた動物用いた解析結果微量化学物質曝露による未解明病態存在否定できず、なお研究が必要であるとしている。 厚生労働省2003年有識者からなる室内空気質健康影響研究会」を計3回開催しており、用語の検討化学物質過敏症についての見解整理行っている。こう語られている。国内化学物質過敏症診断され症例中には既存アレルギー等の疾病概念病体把握可能な患者少なからず含まれており、既存疾病概念説明可能な病態について「化学物質過敏症」という名称を用いることが、化学物質過敏症対す科学的議論を行う際に妨げになっている非アレルギー性過敏態としてのMCSについて、その病態存在否定するものではないが、MCS相当する用語として化学物質過敏症」が適当であるとは言えないため、既存病態との分別可能な臨床検査法及び診断基準開発され研究進展することを期待する、と結んでいる。 2016年になると病態解析実施されるようになり、化学物質過敏症症例における代謝物質網羅的解析メタボロミクス結果報告された。化学物質過敏症症例群における脂質代謝関連物質とりわけアセチルカルニチン統計的に有意な低値認められた(P=0.016)。低値食前採血ならびに食後採血のいずれにおいても認められた。カルニチンの低値により長鎖脂肪酸筋肉心筋ミトコンドリア内への輸送によるエネルギー産生が不十分である可能性ならびにカルニチンにより代謝されるべき物質蓄積による毒性症状関与する可能性示唆された。一方、カルニチンと結合しなくてもミトコンドリア内に輸送される中鎖脂肪酸増加認められた。アセチルカルニチンは、血液脳関門通過し脳内到達しアセチルコリン合成シナプスからの放出プロセス促進する副交感神経運動神経神経伝達物質である。考察では、化学物質過敏症類似疾患である慢性疲労症候群でカルニチンが欠乏していることやアシルカルニチンが疲労程度相関していること、さらにカルニチン欠乏マウスにおける脂肪代謝障害による自発活動量の低下脂肪酸毒性による心肥大にも言及している。最後に化学物質過敏症患者へのカルニチン補給による過敏症状軽減可能性示唆している。 2018年オーストラリア行われた18歳から65歳までの多種化物質過敏症症例1098名の聞き取り調査では、74.6%が喘息または喘息症状と診断され、91.5%が香料による体調不良起こし56.3%が呼吸困難を、46.5%が頭痛起こす報告されている。オーストラリアにおいては多種化物質過敏症患者数として100万人、それ以外にも化学物質過敏な者の数が200万人予測される記載している。

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