目の異物
Q.目にはどんなゴミがよく入りますか | 結膜によく入るのは,ホコリ,虫。角膜の場合は鉄粉異物(電車に乗っていてブレーキがかかるときに窓から顔を出していると,車輪のまさつによって生じる鉄粉が入る。その他工場などでハンマー・グラインダー等で飛入する)が最もよく知られています。 | |
Q.目にゴミが入るとなぜ痛いのですか | 目にゴミ(異物)が入った場合は,まぶたの裏の瞼結膜に入りこむか,角膜の上皮にひっついたり,刺さったりしていることがほとんどです。異物が角膜に傷をつけ,角膜上皮にある三叉神経が多く集まっている知覚神経の末端を刺激して鋭い痛みを感じます。異物の形や附着場所,角膜組織の侵入部位,深さによって痛みが違います。角膜の中央部から上方にかけての異物は,まばたきによって刺激されやすいため,下方にあるときより一時的に痛みは強くなります。2~3日そのままにしておくと,角膜の周囲に炎症性の変化が現われ,球結膜の充血を起こしてきます。痛みもさらにはげしくなりますから,できるだけ早く専門医に診てもらいましょう。もっとも,角膜や結膜の表在性の異物はまばたきによって大部分は洗い出されてしまいます。 | |
Q.目のゴミが入ってこすると,なかなかとれなくなるのはなぜですか | ゴミが入ったと感じたときは,痛いからといって目をこすらずに,静かにまばたきをするなどして,涙と一緒に流し出すようにしてください。こすってしまうと,主に裏側のまぶたに付着してしまうことが多く,なかなかとれなくなってしまいます。その理由は,上眼瞼内の瞼結膜に溝(瞼板下溝)があり,この溝に異物が入り込んでしまうからです。細く深い溝に物が落ちるとなかなかとれないのと同じ理由です。下まぶたの中にゴミが入ると,最初はコロコロしますがやがて痛みがなくなる場合があります。自然にゴミがとれるときもありますが,下まぶたの奥に入り込んでしまう場合もあります。モミをつけたお米が入ったまま,数カ月して芽が出てきた例もあります。学校検診などで下まぶた(結膜のう)にまつ毛が入っている子どもを見かけますが,多く入っている場合を除いては放置しておいても悪くはありません。 | |
Q.目のゴミの取り方を教えてください | (1)角膜の表在性の異物のとき あわてないで,静かにまばたきをして涙と一緒に流してしまう。それでもとれないときには,洗面器に水道水を満たして顔をつけまばたきをする。この方法は,急性結膜炎で目やにが出て,目が開けられないようなときの応急処置にも使えます。また,あまり異物が深くないときは,綿花やガーゼで軽くぬぐう方法もあります。 (2)まぶたの裏に異物が入っているとき まぶたを裏がえし(反転)してゴミをさがす。ゴミが見つかれば,綿花やガーゼでそっとこすってとり出す。ゴミが見つからないときには,目をこすらずに専門医に診てもらうことです。診察のときは,どんなときに,どのようにしてゴミが入ったかをはっきりと説明できるようにしましょう。 | |
Q.鉄粉異物は危ないと聞きましたが本当ですか | 鉄粉異物が入ったままで放置しておくと,角膜が茶色に変色し,一日で角膜や球結膜の異物のまわりにサビの環ができてしまいます。このサビを十分にとらないと,痛みや刺激症状(球結膜充血)が続くことがあります。 | |
Q.薬品が目に入ったときは眼科医ではどのような手当をしますか | 薬物が目に入った場合,角膜障害の程度は,薬物の種類,濃度,PHや目の中に入っていった時間によって異なります。薬物の,酸やアルカリの濃度が高ければ高いほど危険です。眼科医は,症状,所見により,眼を十分に開眼して30分~1時間,重度のアルカリ腐蝕では数時間以上,2リットル以上の生理食塩水,硝酸水,無菌蒸留水で十分に洗眼し,リトマス試験紙で結膜のうのPHが正常範囲に戻るまで処理を行ないます。もちろん,点眼や内服療法を行ないますが,場合によっては眼球の中の前房水を抜いたり,また,前房を洗浄します。さらに,角膜の周囲や結膜を切開したりはがしたりして血液の循環をよくし,角膜組織の壊死を防ぐ手術を行ないます。特に角膜が白く濁って,虹彩や瞳孔が見えない場合の予後は不良で,なかなか治らず,視力障害も著明です。 |
石灰はアルカリ性の化学薬品です。眼に入った場合は,組織の浸透性が強く,特に角膜が腐蝕されて滞り,ひどい場合は,時間の経過とともに眼球内にも入り込んで炎症を起こして失明にいたることもあります。酸と違いアルカリは眼球内部へ入っていくため非常に危険だといわれています。 一救急処置一 石炭やアルカリ性液が目に入ったら,できるだけ早く,少なくとも15~20分間は水道水(2リットル以上)で十分に洗うことです。なお,礪酸水や蒸留水があれば,多量に長時間ゆっくりと洗眼することがもっとも有効です。同時に,眼科医に連絡をとり,すぐに受診して眼の中にどのような薬品が入ったか(場合によりその薬品を持って行く)知らせることです。 | ||
農薬の中で,特に除草剤などに含まれる有機リン剤では,けいれん等の神経症状を起こします。有機塩素剤,有機水銀剤,有機フッソ剤,ヒ素剤等では,神経症状の他,皮膚炎等を起こします。これらが目に入ると,角膜や結膜組織が酸化され,化学反応を起こして痛みとなります。 | ||
Q.催涙ガスはなぜ涙がでるのですか | 催涙ガスはクロルアセトペンという成分を溶剤にとかし,さらにこれにフロンという薬剤を加えてスプレー化したものです。このクロルアセトペンの刺激によって,目の中の結膜がはれて涙がポロポロ出てくるわけです。もし,ガスが目に入ったら,なるべくよく洗い流すことです。 | |
スキーや雪山登山などで,晴れた日にサングラスをかけていないと,太陽光の紫外線が雪を反射して目に入り,角膜に障害を起こしてきます。これを俗に「雪目」といいます。目の症状は,結膜が充血し,角膜はビマン性表層角膜炎を発症して目がひどく痛みます。 | ||
目を無防備にして熔接をすると,紫外線が目に入りその刺激で角膜上皮がはがれるために起こるものです。冷湿布をして角膜上皮の再生を待つしかありません。遮光メガネをかけていても起こり,熔接の火花を見つめることはしないでください。 | ||
皆既日食があるとき,ガラスにススをつけて太陽を見て観察しますが,もし何もしないでそのまま太陽を見ていると日蝕性網膜炎になり視力が落ちます。これは,レンズで太陽の光を集化すると黒い紙が燃えるように,目も凸レンズですから,眼底の物が一番よく見える黄斑部に光が集中し,黄斑部の視細胞を焼き切ってしまうために起こります。 |
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