過敏性腸症候群の診断

ウィキペディア小見出し辞書

過敏性腸症候群の診断

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/08/28 06:32 UTC 版)

「ブリストル・スケール」の記事における「過敏性腸症候群の診断」の解説

「過敏性腸症候群」および「en:Rome process」も参照 過敏性腸症候群（IBS）の患者は、典型的に、腹部の痙攣（けいれん）や便秘に苦しんでいると報告している。一部の患者では、慢性的な便秘と下痢の症状が混在している、一方、IBS患者の少数は下痢だけである。症状の発現は通常数ヶ月から数年に及び、患者はさまざまな医師に相談するが大きな成功はなく、さまざまな専門的な調査が行われるのが一般的である。報告された症状とストレスとの間に強い相関関係に気づく。実際に、下痢性の排便は感情的な現象と関連してる。IBSの下血は、この病気が痔核（じかく）に関連している場合に限られている。 2000年代に行われた過敏性腸症候群、便失禁、HIVの消化管合併症に関する研究では、77ヶ月に及ぶ研究でもブリストル・スケールが使いやすい診断ツールとして使用されている。 歴史的に、この糞便評価スケールは、カイザー・パーマネンテ メディカル・ケア・プログラム（カリフォルニア州サンディエゴ）のコンセンサス・グループによって、腸機能疾患（FBD）のデータ収集のために推奨されてきた。 さらに最近では、ローマIII基準（英語版）の最新の改訂版によると、IBSの6つの臨床症状を特定することができる。 ローマIII基準に基づく、IBSにおける便の一般的な発現のサブタイプ1. 便秘型（IBS-C）- 硬便または兎糞状便*が25%以上、かつ軟便（泥状便）または水様便†が25％未満。‡ 2. 慢性下痢型（IBS-D）- 軟便（泥状便）または水様便†が25％以上、かつ硬便または兎糞状便*が25％未満。‡ 3. 混合型（IBS-M）- 硬便または兎糞状便*が25%以上、かつ軟便（泥状便）または水様便†が25%以上。‡ 4. 分類不能（IBS-U）- 便性状異常の基準がIBS-C、D、Mのいずれも満たさない。 *ブリストル・スケール タイプ1-2（木の実のようなコロコロした硬い塊、またはソーセージ状）†ブリストル・スケール タイプ6-7（小片が混じって周囲がデコボコしているもの、軟らかいものや水っぽいもの、固形物がなく完全に液体）。 ‡下痢止めや下剤を使用していない場合。 これら4つの特定されたサブタイプは、ブリストル・スケールによって決定される便の一貫性と相関している。 2007年、米国ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニック医科大学（英語版）は、ミネソタ州オルムステッド郡に住む4,196人の集団を対象に実施した疫学調査の一部を報告したが、その際、参加者はブリストル・スケールに基づくアンケートに記入するよう求められた。 結腸通過に応じて分類された3群と、糞便モデルの種類に応じて分類されたサブグループにおけるリスク因子の分布正常な大腸通過 （BSS 3-4） （n=1662） 遅い大腸通過 (BSS 1-2) (n=411) 早い大腸通過 （BSS 5-7） （n=197） 年齢 (平均±標準偏差; 歳) 62±12 63±13 61±12 男性（％） 50 38 43 BMI （平均±標準偏差） 29.6±7.5 28.2±6.8 32.5±9.9 SSCスコア（平均±標準偏差 ）（身体症状チェックリスト） 1.6±0.50 1.7±0.53 1.8±0.57 喫煙（％） 8 7 12 飲酒（％） 45 48 41 胆嚢摘出術（％） 11 12 19 虫垂切除術（％） 28 31 35 経口避妊薬（％女性） 3 5 3 配偶者の有無 既婚（％） 80 77 76 教育レベル 義務教育 （％） 5 5 7 高校/数年（％） 53 52 58 学位または大学（％） 41 42 36 家族歴 胃がん（％） 16 14 15 大腸がん（％） 12 11 15 調査結果（表参照）によると、5人に1人は便の出方が遅いが（タイプ1および2の便）、12人に1人は便の出方が早い（タイプ5および6の便）。また、便の性状は、年齢、性別、肥満度指数(BMI)、胆嚢摘出術の有無、心身症的要素（身体化）の有無によって影響を受ける。喫煙、アルコール、教育レベル、虫垂切除術の既往歴や、消化器疾患への精通度、市民状態、経口避妊薬の使用などの要因による影響は見られなかった。