精神療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/09 23:07 UTC 版)
精神療法としては、力動的精神療法、認知行動療法、行動療法、認知療法、対人関係療法、家族療法などがある。栄養リハビリテーションも必要である。規則正しい食事、食べられる食物の種類を増やす（食事制限を最小限にする）、慢性的な低栄養状態を改善する、負担にならない程度の適度な運動など。
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精神療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/07 01:45 UTC 版)
精神療法としては、力動的精神療法、認知行動療法、行動療法、認知療法、対人関係療法、家族療法がある。栄養リハビリテーションも必要である。また、神経性無食欲症を引き起こすストレスに対する、適切な対処行動（気分転換など。「ストレス管理」を参照）を習得できるようサポートすることや、体型や体重以外に存在する患者自身の価値を積極的に認め、自尊心を高められるよう支援することも重要であるとされる。
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精神療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/10 09:58 UTC 版)
「境界性パーソナリティ障害」の記事における「精神療法」の解説
詳細は「心理療法」を参照 主な治療法となるのが精神療法（心理療法）である。精神療法は、精神力動的精神療法（支持的精神療法など）や、その一派である精神分析的精神療法、認知療法、対人関係療法、家族療法など様々なものがある。BPDの個々のクライエントにどのような精神療法が合っているかは患者により違いがある。 力動的精神療法 - 精神分析的精神療法、支持的精神療法など 認知療法、認知行動療法（CBT） 認知分析療法（CAT） - 認知療法と精神分析を統合したもの 家族療法 対人関係療法（IPT） 集団精神療法 - グループセラピー、サイコドラマなど その他 - デイケアなど それらを組み合わせたもの - メンタライゼーションに基づく治療（MBT）、弁証法的行動療法（DBT）など 精神療法の効果が出るには概ね一年以上の長期間がかかる[要出典]。アメリカで1991年に自殺行為の治療のために開発され、BPDの治療に応用されている認知行動療法の一種、弁証法的行動療法（DBT - Dialectical Behavior Therapy）は新しいアプローチとして日本でも関心が高まってきている。またイギリスで1999年にベイトマン、フォナギーにより開発されたメンタライゼーションに基づく治療（Mentalisation Based Treatment - MBT）は弁証法的行動療法と共に、現在最もエビデンスのある精神療法である。 伝統的な力動的精神療法、支持的精神療法などの精神力動的治療では、治療開始から18週後には、対人関係の改善、自尊心や人生への満足が生まれ、8ヵ月後にも治療成果が維持された。精神分析的精神療法についても、12か月 - 18か月の治療で、自傷行為や自殺企図、入院期間の長さ、不安、抑うつ、全体の適応性が有意に改善したという結果が出ている。認知療法に関するデータは少ないが、アメリカ国立衛生研究所のデータでは16週間の治療後の比較では、対人関係療法に優るとの結果が出ている。弁証法的行動療法でも短期での改善は得にくいが、治療開始後1年以上の経過では、社会適応や仕事の実績の向上、怒りまたは不安や動揺の減少が見られた。また弁証法的行動療法は他の治療法に比べ継続率も高いという。 これらの精神療法は、1時間ほどの面接を週1 - 2回、弁証法的行動療法では1回50分から90分の面接を週1 - 2回、150分のスキルトレーニングが1回、さらに電話によるコンサルテーションなどの手厚い治療体制であり、日本においては保険診療内に収まらず、広く普及することは困難との見方もある。メンタライゼーションに基づく治療（MBT）は週2回の外来治療やデイケア、集団療法で行うことが出来、導入のしやすさと確実な効果で注目を集めている。 精神分析的精神療法は一定の効果が示されているが、一部では古典的な精神分析は自己否定感を強めるとして、BPDの治療に有益でないとする意見も存在する。メンタライゼーションに基づく治療を開発した精神分析家フォナギーは、メタファーの解釈などの従来の精神分析的な関わり合いは、かえって他者の心情を理解しにくいBPDの患者を混乱に陥れ、病理を助長させると苦言した。弁証法的行動療法の創始者であるリネハンも、患者を中傷する可能性を持ち、つらいトラウマの再現となりうる解釈については批判しており、症状を悪化させると述べている。
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精神療法
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/26 07:00 UTC 版)
ソクラテス式問答法は、ソクラテス式問いかけ (Socratic questioning) という形で、精神療法向けに改変されてきた。最も顕著にそうされてきたのは古典的なアドラー精神療法 (classical Adlerian psychotherapy)、認知療法そして現実療法 (reality therapy) においてである。この方法は意味、感情そして論理的帰結を明確にすることに、徐々に病識を表明することに、あるいは徐々に代替的行為を探ることに使用することができる。
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