外科療法

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外科療法

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/26 07:58 UTC 版)

「子宮内膜症」の記事における「外科療法」の解説

腹腔鏡下手術 ブルーベリー・スポットの焼灼、癒着の剥離、卵巣嚢腫の摘出や固定のほか疼痛に対して仙骨子宮靭帯切断術などを施行する手術。 卵巣チョコレート嚢胞アルコール固定術 嚢胞内容を吸引後生理食塩水で洗浄し、100%エタノールを注入して固定する。これを繰り返す手術。 卵巣チョコレート嚢胞摘出術 根治手術 異所性子宮内膜を切除するとともに、子宮全摘出術と付属器切除術を施行する手術。治療の対象は40歳以上で挙児希望がない重症例に限られる。

外科療法

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/04/28 05:49 UTC 版)

「潰瘍性大腸炎」の記事における「外科療法」の解説

手術の絶対適応として、劇症、中毒性巨大結腸症、穿孔、大出血、癌化などがある。特に癌化をのぞく4つは緊急手術の適応となる。基本術式は大腸全摘出術+回腸肛門吻合術・回腸肛門管吻合術である。 大腸全摘出術・結腸直腸全摘出術 回腸肛門吻合術 (ileo anal anastomosis : IAA) 回腸肛門管吻合術 (ileoanal canal anastomosis : IACA) 基本的に癌化が認められた場合、炎症粘膜すべてが癌化の発生の確率が高いため、多くの大腸癌のように病変部のみの切除は行なわず、全大腸摘出術を施行する。

外科療法

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/11 15:47 UTC 版)

「パーキンソン病」の記事における「外科療法」の解説

パーキンソン病に対する外科的アプローチは20世紀前半から行われていた。1950年代に視床VL,Vim核、淡蒼球内節、視床下核破壊術が確立したが、その後にこれらの部位に電極を埋め込む脳深部刺激療法 (Deep brain stimulation therapy, DBS) が開発され、現在はこの方法が一般的である。 外科療法の適応となるのは、レボドパによる治療効果があり、治療が十分に行われたがADL（日常生活で行う活動）に障害をきたしている場合である。ただし認知障害があったり著しい精神症状がある場合、重篤な全身疾患がある場合には適応除外となる。年齢による適応の制限はない。施設によって適応の基準も異なるため、70歳以下であること、薬が効いているときに独歩可能なレベルであることなどが適応の基準になる場合もある。 症状視床（Vm核、VL核）淡蒼球内節背側視床後部、不確帯尾側部視床下核振戦 著効 効果あり 著効 効果あり 筋固縮 著効 著効 著効 著効 無動 効果少ない 著効 著効 著効 歩行障害 効果少ない 効果あり？ 著効？ 著効？ レボドパの減量 効果少ない 効果あり 効果あり 著効 ジスキネジア 効果少ない 著効 効果あり 時に悪化 語想起障害 左で出現 左で出現 ？ 出現 ドパミン調節異常症候群 影響なし 稀に悪化 影響なし 時に悪化 視床の手術 視床Vim核の刺激術は振戦の改善に有効であり、本態性振戦で用いられることもある。VL核の刺激術は筋固縮やジストニアのような筋緊張の亢進は改善するものの無動に対しては効果が薄い。 淡蒼球内節の手術 GPiの刺激術は全てのパーキンソン病の症状を改善させる。特にオン時のジスキネジアの改善に効果的である。しかし振戦の改善は視床Vim核の手術ほどの改善は見込めない。レボドパの減量効果も視床下核の手術ほどではない。ジストニアの治療のターゲットとしても注目されている。 腹側視床後部、不確帯尾側部の手術 振戦や筋固縮を強く抑制し、小字症、アキネジア（無動）、姿勢保持反射や歩行障害に有効である。ジスキネジアに対する抑制効果も報告されている。 視床下核の手術 効果がレボドパに類似しておりレボドパの減量が期待できる。しかし長期的には認知機能の低下や歩行障害、うつの発生などが認められる。 脚橋被蓋の手術 十分なデータが蓄積されていない。

外科療法

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/03/26 18:18 UTC 版)

「乾癬」の記事における「外科療法」の解説

扁桃腺の摘出により症状が緩和されるとの報告があるが、ほぼ日本固有の治療法で、有意差は無いとする報告もある。また、人工透析が症状緩和に対し有効であるとする研究もあるが、有効ではないとする研究もある。

外科療法

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/09/27 16:04 UTC 版)

「レノックス・ガストー症候群」の記事における「外科療法」の解説

緩和手術により、重症化や全般発作への移行を抑制することができる。 迷走神経刺激療法 脳梁離断術 外科手術の適応を受ける患者は、脳画像診断によって検証した上で発作源を取り除く手術を受ける。発作源のサイズにより、切除（小領域の除去）、離断（より大きな領域）、場合によっては半球切除（半球全体の離断または摘出）が行われる。 過去には、LGSは全て全般性てんかんであると考えられていたため、外科療法はLGS患者には事実上適応できないとされていた。2010年ごろから、この前提が再検討されるようになり、すべての手術オプションが評価されるようになった。韓国および中国でLGS患者に手術を行った研究報告によれば、5歳未満の患者で80%、5歳以上の患者でも40%が発作なし（EngelクラスI）に改善した。すべてのてんかん手術と同様、手術後数年で発作が再発する可能性はあるものの、手術により発作のない期間には患児の脳の発達が改善される。