群発頭痛

新語時事用語辞典

群発頭痛

読み方：ぐんぱつずつう
別名：クラスターヘッドエイク
英語：cluster headache

慢性頭痛の一種で、ある期間内に定期的に激痛が襲い掛かるタイプの頭痛。特定期間に集中的に発生する様子を「群発地震」にたとえて群発頭痛と呼ぶ。

一般的に、群発頭痛はあらゆる頭痛の中でも最も激しい痛みを伴う頭痛であるとされる。体験者の報告によれば、群発頭痛は主に目の奥が痛み、その程度はあたかも眼球をスプーンかナイフで抉られているようなものだという。

群発頭痛の原因は頭部、特に目底部の血管に生じた異常であると考えられている。

関連サイト：
群発頭痛はどのような病気なのか - アキネット放送 健康王国

（2012年6月22日更新）

デジタル大辞泉

ぐんぱつ‐ずつう〔‐ヅツウ〕【群発頭痛】

読み方：ぐんぱつずつう

半年から数年に一度、特定の時期や時間帯に、片方の目の奥が激しく痛む、慢性の頭痛。数週間から2か月ほどの間、毎日ほぼ同時刻に15分から2時間ほど痛みが続く。20〜30歳代の男性に多い。

ウィキペディア

群発頭痛

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/06/05 07:26 UTC 版)

群発頭痛
PETスキャンによる、群発頭痛の発生中に活発化した脳の部分を示す画像。
概要
診療科	神経学
分類および外部参照情報
ICD-10	G44.0
ICD-9-CM	339.00,339.01,339.02,
DiseasesDB	2850
MedlinePlus	000786
eMedicine	EMERG/229 NEURO/67
Patient UK	群発頭痛
MeSH	D003027

群発頭痛（ぐんぱつずつう、Cluster headache）は、強烈な痛みを生じる頭痛発作を特徴とする、一次性の（ほかが原因ではない）頭痛のひとつである。痛みの特徴としては一側性で眼窩部を中心とする激痛が、一定期間（群発期）に集中しておこり1日の間に発作を何回も繰り返すことにある。視床下部の機能異常が関与していると考えられている。群発頭痛患者の発作期には、頸静脈血中のCGRPおよびVIP、髄液中の一酸化窒素(NO)の代謝産物が上昇していることが報告され、三叉神経血管系におけるニューロペプチドの変化が群発頭痛で起きていると考えられている。『国際頭痛分類第3版beta版』では、三叉神経・自律神経性頭痛（TACs）に分類されている。

治療には発作の予防を目的とした予防薬と、発作の頓挫を目的とした急性期治療薬がある。日本のガイドラインでは、急性期治療薬としてはスマトリプタン皮下注射、純酸素吸入が、反復性群発頭痛の予防薬としてはベラパミル、副腎皮質ステロイドが推奨されている。

また、あまりの痛さから世界三大激痛の一つとされ別名では「自殺頭痛」と言われおり、群発頭痛患者の中には医師に頭を切り落としてくれ。と懇願する者もいるという。

特徴

診断上重要な臨床所見

• 一次性頭痛の中では最も痛みの強い頭痛である。
• 頭痛は決まった片側に出現する。
• 頭痛発作頻度は1回/1日から8回/日である。
• 1回あたりの頭痛発作時間は15 - 180分である。
• 頭痛発作を反復する期間は1ヶ月弱から数ヶ月続き、これを群発期という。
• 群発期は数年に1回から1年に数回現れる（慢性群発頭痛を除く）
• 発作中は頭痛と同側に結膜充血、流涙、鼻閉（鼻づまり）、鼻漏（鼻汁分泌）、眼瞼浮腫、前頭部および顔面の発汗、前頭部および顔面の紅潮、耳閉感、縮瞳、眼瞼下垂などが認められる。
• 群発期の非頭痛時間帯に飲酒すると頭痛が誘発されるが、寛解期（非群発期）には誘発されない。
• 発作中、落ち着きのない、あるいは興奮した様子となる。

診断上参考となる臨床所見

• 男性に多い。
• 女性は妊娠中、頭痛が出現しにくい。
• 20 - 40歳の発症が多い。日本の報告では平均発症年齢は男性29 - 40歳、女性24 - 40歳である。
• 群発期はアルコール飲料、ニトログリセリン、ヒスタミンで発作が誘発される。
• 大酒家、ヘビースモーカーが多い。

治療

群発頭痛の治療は急性期治療薬だけではなく予防薬の投与を行う。なお群発頭痛 は治療薬のプラセボ効果が出にくいとされている。概日リズムの矯正。

予防治療

一般的な予防薬としてはベラパミル(240 - 360mg)、炭酸リチウム(600 - 900mg)、バルプロ酸(400 -600mg)、トピラマート(75mg)、ステロイド（PSL60 - 100mgを5日間1日1回投与後10mg/日ずつ減量）などが知られている。臨床現場では疼痛治療薬と予防薬が組合せられて治療に用いられる。なお、ステロイドは必須ではない。

英国国立医療技術評価機構のガイドラインでは予防にベラパミルを勧告し、これが効果を示さなかった場合には専門家の支援を求めるべきだとしている。

急性期治療

急性期治療で用いられるのはスマトリプタン皮下注、酸素、エルゴタミンである。スマトリプタン皮下注は投与10分程で効果が発現する。純酸素吸入は100％酸素（7l/分）をフェイスマスクを用い座位もしくは立位で10～20分間吸入させる。在宅酸素療法で行うことも可能であるが高度濃度酸素であることに注意が必要である。

英国国立医療技術評価機構のガイドラインでは突発性の群発頭痛に対し、アセトアミノフェン・NSAIDs・オピオイド・エルゴタミン・経口トリプタンは処方してはならないとしている。

研究段階にあるもの

ハーバード大学の研究者であるジョン・ハルパーンが調査を行っている。2006年には、彼らは群発頭痛患者に聞き取りを行い、シロシビン使用者の19人中18人が、LSDの使用者の5人中4人が、寛解（収まっている）の期間を延長したなど、調査のための正当な理由となる可能性を得た。例えばある男性はキノコ使用後、頭痛が生じないまま3年が経過した。

2010年には、幻覚作用がないが化学構造が似ている2-Bromo-LSD(BOL-148としても知られる)を用いた症例研究を行った。研究では、例えばある患者では30年にわたり1週間に40の発作があったが、週に0回にまで減った。彼の取り組みは、科学雑誌や「ナショナルジオグラフィックチャンネル」でも言及されたが、大手の製薬会社からの関心を得ず、entheogen社を立ち上げ、2-Bromo-LSDが承認されるための研究資金をつのっている。

各地の俗説

• ネイティブアメリカンやスカンディナヴィアの一部では、一定周期で流涙を伴う強烈な頭痛を発現させる者を、悪魔が憑いた等の理由で悪魔祓いや処刑の対象としていた。のちに、これは群発頭痛が原因ではないかと言われている。
• 中国湖北省の一部地域では、群発頭痛とみられる症状を発現するものが多く住む地域が存在する。その地域で、群発頭痛と思われる症状が他地域よりも多く発現する医学的根拠は不明である。この地域でも、症状は悪魔憑きや憑依等が理由だと考えられていた。また、その地域の俗説として、症状を発現するものの多くは、身長が高く頭の良い若い男性であり、その多くは性的魅力に溢れる者であったため、性感染症の一つではないかとも考えられていた。

参考文献

• 頭痛のすべて ISBN 9784521734385
• 頭痛クリニック3 ISBN 9784787816962
• 英国国立医療技術評価機構 (2012年9月). CG150 - Headaches: diagnosis and management of headaches in young people and adults (Report).

• 下村登規夫, 古和久典, 高橋和郎「頭痛： 診断と治療の進歩 II. 頭痛の疫学」『日本内科学会雑誌』第82巻第1号、日本内科学会、1993年、8-13頁、doi:10.2169/naika.82.8、 ISSN 0021-5384、 NAID 130000899829。 

ウィキペディア小見出し辞書

群発頭痛（Cluster headache）

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/03/25 07:21 UTC 版)

「頭痛」の記事における「群発頭痛（Cluster headache）」の解説

詳細は「群発頭痛」を参照 発症のメカニズムについては未だ明らかにされていない点が多いが、頭部の血管の拡張が関わっているのではないかと考えられている。飛行機の着陸時に耳を何某かのもので塞いでいたら、この痛みが出たというケースもある。 群発頭痛の最大の特徴は1年から3 - 4年に数回程度、1か月から3か月に渡る「群発期」に毎日のように決まった時間に発症する場合が多い（近年は薬の副作用なのか、時間だけがずれて群発発作が起きる人が多い）。群発地震のようにある時期に固まって起きることから、群発頭痛と言われている。 日本では、偏頭痛や三叉神経痛と間違われる場合が多く、この病名を知らない医療関係者も多いと考えられる。人により発作が来る時間は様々だが、睡眠中に発作が来ると激痛で目が覚める。これにより睡眠に恐怖を感じるケースも多い。痛みは数ある頭痛の中でも群を抜き、「スプーンで目玉をエグられる程」と例えられる。また、火山がマグマを噴出す感じが「痛みを現す」状態に似ている、と例えられる。あのマグマのような群発発作は「急激」に襲って来て、こんなに痛くて何故死なないのか不思議なほどと言われる。【患者にしか解らない所（自己申告）が残念であり、誤解されるところでもある】とされる。 お産などよりも痛いとされ、心筋梗塞、尿路結石、と並び生きているうちに味わえる三大痛の一つとされ、別名「自殺頭痛」とまで呼ばれている。目の後ろを通っている血管が拡張して炎症を引き起こすため、目の奥の痛みを自覚するようである。また、この血管を取り巻いて、涙腺のはたらきや瞳孔の大きさをコントロールしている自律神経が刺激されて、涙・鼻水が出る、瞳孔が小さくなるといった症状を伴うともいわれる。吐き気を伴う場合もある。 現在の治療法は、イミグラン（3mg)の注射と純酸素吸入が効果的である。英国国立医療技術評価機構(NICE)のガイドラインでは、経鼻トリプタンと酸素を勧告している。 治療薬は、トリプタン系の「イミグラン」などが使われるが、作用には個人差も大きいため、必ず医師の診察をうけること。酒石酸エルゴタミンを使用した「カフェルゴット（平成20年3月末日で販売中止）」「クリアミン（S錠・A錠）」などが使われることもある。また、酒石酸エルゴタミン系とトリプタン系の薬は併用禁止で、薬は、必ず24時間あけなければならないため服用には充分注意すること。トリプタン系（イミグランなど）の薬は、閉経後の女性、心疾患の危険因子を有する患者には慎重に投与する必要があるとされる。 群発頭痛の海外での一般的な治療法は、イミグランの自己注射だったのだが、最近まで日本では頭痛に対しての自己注射療法が認められていなかったために即効性のある効果的な治療が困難であった。しかし2008年4月より保険適用にてイミグランを自己注射して群発頭痛を治療することが可能となっている。予防薬に関しては実際にはSSRI(パキシル等）・ステロイドなどが処方されているが、保険適応とはなっていない。カルバマゼピンとガバペンチンが新薬として注目されているとされる。（2011年現在）外部リンク：大阪大学医学部附属病院疼痛医療センター参照のこと。 群発頭痛は激痛のため、トリプタン系の薬（イミグランなど）の多量服用は慎重にしなければならない。とは言え「我慢の限界」を超えた痛みであることは経験者にしかわからないので、周囲から誤解を受けることもしばしばである。また、「群発期」中にアルコールを摂取してしまうと、薬の効果が薄くなり即座に激痛に襲われることもある。 プレドニンやデカドロンなどのステロイド療法もあるが、副作用のリバウンドで苦しむこともあり注意が必要である。また、重症の場合は『慢性の群発頭痛』に至ることがある。『慢性の群発頭痛』とは、痛みの最大値を10段階で表すと、常にレベル3 - 5の痛みが「とれない」状態が続くものを言う。群発発作期と群発発作期の間も常にレベル3 - 5の痛みがあり、発作時の痛みはレベル10（max）が1 - 2時間続きその中に群発的に10段階の痛みが襲ってくる耐え難いものであると言われる。