急性灰白髄炎
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/03/22 14:41 UTC 版)
| 急性灰白髄炎 | |
|---|---|
 | |
| ポリオによって右足が萎縮している男性 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 感染症内科学, 神経学, 整形外科学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | A80, B91 |
| ICD-9-CM | 045, 138 |
| DiseasesDB | 10209 |
| MedlinePlus | 001402 |
| eMedicine | ped/1843 pmr/6 |
日本では、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律で、2類感染症に分類されている[1]。
徴候と症状
| 症状 | 症例比率[2] |
|---|---|
| 無症状 | 72% |
| 軽微な症状 | 24% |
| 非麻痺型
無菌性髄膜炎 |
1–5% |
| 麻痺型急性灰白髄炎 | 0.1–0.5% |
| — 脊髄ポリオ | 麻痺型症例の79% |
| — 延髄脊髄ポリオ | 麻痺型症例の19% |
| — 延髄ポリオ | 麻痺型症例の2% |
「急性灰白髄炎」の名はポリオウイルスの3つの血清型、いずれの血清型に起因する感染症に対しても使用される。ポリオ感染の症状は大きく2つに分類できる。1つが不全型ポリオとも呼ばれる中枢神経系（CNS）が関わらない軽微な症状、もう1つがCNSの関わる重篤な症状であり、後者は麻痺を伴う場合と伴わない場合がある[3]。正常な免疫系を持ったヒトではポリオウイルスの感染はその約90 - 95%が不顕性である[4]。稀にポリオウイルスの感染が上部気道感染症（咽頭痛、発熱など）、消化器障害（吐き気、嘔吐、腹痛、便秘、稀に下痢）、感冒様症状などの軽微な症状を引き起こす[2]。
ウイルスが中枢神経系に進入するのは感染者内の1%程度である。CNSの感染を伴う場合、多くの患者が頭痛、首痛、背部痛、腹痛、末端痛、発熱、嘔吐、脱力、神経過敏（irritability）を伴う非麻痺型髄膜炎に発展する[5][6]。1000人の感染者の内、1から5人が麻痺型の疾患へと進行し[4]、筋力が低下、自立困難になり、最終的に急性弛緩性麻痺として知られる完全な麻痺状態に陥る[7]。麻痺の部位に応じ、麻痺型のポリオは脊髄型、延髄型（球麻痺型）、延髄脊髄型（球麻痺・脊髄麻痺型）に分類される。脳自体に感染が及ぶ脳炎は稀であり、かつ基本的に新生児に限定される。脳炎においては錯乱、精神状態の変化、頭痛、発熱、そして稀に発作、痙性麻痺が生じる[8]。
病原体
急性灰白髄炎はポリオウイルスとして知られるエンテロウイルス属のウイルスの感染によって生じる。この属のRNAウイルスは消化器系で増殖し[9]、特に咽頭や小腸を感染巣とする。初期徴候、症状までの潜伏期は3日から35日までの幅をとるが、一般的には6日から20日の間となる[2]。ポリオウイルスはヒトのみに感染し、疾患を引き起こす病原体である[10]。構造は極めて単純で、一本鎖の (+) 鎖RNAゲノムとそれを包むタンパク質の殻、カプシドのみによって構成される[10]。カプシドはポリオウイルスの遺伝物質を保護するだけでなく、ポリオウイルスを特定の細胞に感染させることもできる。これまでに3つの血清型が同定されてきた。それぞれ1型、2型、3型と命名され、それぞれわずかにカプシドタンパク質に違いがある[11]。3つの血清型全てが極めて病原性が高く、同一の症状を引き起こす[10]。1型は最も感染頻度が高い型で、麻痺との関連性が最も強い[12]。
症状が出るかどうか[13]、自然感染かポリオワクチンによる予防接種かどうかを問わず、ポリオウイルスの曝露を受けたヒトは免疫を獲得する。免疫を持つヒトの体内には扁桃や消化器系にポリオウイルスに対するIgAが存在し、ウイルスの増殖を防ぐ。また、ポリオウイルスに対するIgGやIgMはウイルスが中枢神経系の運動ニューロンに進入するのを防ぐ[14]。ある血清型に対する自然感染ないしワクチンは他の血清型に対する免疫を誘導しないため、完全な防御には各血清型の曝露を必要とする[14]。
稀にポリオウイルス以外のエンテロウイルスが感染することでポリオウイルス様の症状を引き起こすこともある[15][16]。
感染経路
急性灰白髄炎は糞口経路（腸管が感染源）ないし口口経路（口腔咽頭が感染源）によって感染し、いずれの経路も感染性が高い[14]。流行地域ではほぼ全てのヒトに野生型ポリオウイルスが感染する[17]。温帯気候においては季節性に流行し、夏から秋にかけて新規感染が増加する[14]。一方、熱帯地域ではこの流行の季節性はほとんど不明瞭となる[17]。潜伏期（incubation period）として知られる曝露から初期症状までの期間は、通常6日から20日で、最短で3日、最長では35日間となる[18]。ウイルス粒子は初期感染の後、数週間にわたって糞便中に排泄される[18]。ポリオは基本的には汚染された食べ物や水の摂取による糞口経路で伝播する。一方で偶発的に口口経路によって伝播することもあり[12]、特に公衆衛生が整備された衛生的な地域によって観察される[14]。ポリオの感染性は発症の前後7から10日の間に最も高くなるが、唾液や糞便中にウイルスが存在している限り感染の可能性がある[12]。
ポリオの感染や重篤化の危険性を高くする因子として、免疫不全[19]、栄養失調[20]、麻痺発症直後の物理的運動[21]、ワクチンや治療薬の接種による筋骨格系の損傷[22]、妊娠[23]がある。妊娠時にウイルスは血液胎盤関門を通過できるが[要出典]、胎児は母体の感染にも[要出典]ポリオワクチン接種にも影響を受けないようである[24]。母体の抗体もまた胎盤を通過し、新生児を生後2～3ヶ月に渡りポリオ感染から保護する受動免疫を与える[25]。
病態生理
ポリオウイルスは口から体内に侵入し、最初に咽頭か小腸粘膜の細胞に感染する。細胞への感染においては細胞表面に発現し、ポリオウイルス受容体としても知られる免疫グロブリン様受容体、CD155分子に結合することで細胞内へ進入する[26]。細胞内へ侵入したウイルスは宿主細胞のセントラルドグマを乗っ取り、複製を開始する。ポリオウイルスはおよそ1週間で消化器系の細胞内で増殖し、そこからさらに扁桃（特に扁桃の胚中心にいる、濾胞樹状細胞）、パイエル板のM細胞を含む腸管リンパ組織、および頸部ないし腸間膜リンパ節へと感染を広げ、その場で十分に増殖を重ねる。そしてウイルスはさらに血流へと進入する[27]。
ウイルス血症として知られる血流へのウイルスの拡散により、ポリオウイルスは全身へ拡散する。ポリオウイルスは血中およびリンパ液中で長期間生存、増殖可能で、17週間にわたり循環することがある[28]。少数の症例においてはウイルスが褐色脂肪、細網内皮系、筋などの他の組織でも増殖する[29]。この持続的なウイルスの増殖は重度のウイルス血症を招き、軽微な感冒様症状の発展につながる。稀にこれがさらに進行し、ウイルスが中枢神経系へ侵入、局所的な炎症反応を誘起する。中枢神経系にウイルスが侵入してもなお、多くの症例では脳を包む層状の組織、髄膜に炎症が限局し、これは非麻痺型無菌性髄膜炎と呼ばれる[5]。CNSへの感染がウイルスに与える利点は無いと考えられており、CNSへの感染は通常の消化器感染から事故的に生じるようである[30]。ウイルスがCNSへと広がる方法はほとんど理解されていないが、基本的には偶発的であるようで、感染者の年齢、性、社会経済学的地位はCNSへの移行の有無にはほとんど影響しない[30]。
麻痺型ポリオ
感染者のおよそ1%でポリオウイルスは特定の神経線維にそって感染を広げ、脊髄、脳幹、運動皮質の運動ニューロンを好んで細胞内において増殖、これを破壊する。これが麻痺型急性灰白髄炎の形成につながる。麻痺型のポリオの様々な臨床型（脊髄型、延髄型、延髄脊髄型）は神経が受ける損傷の大きさと炎症が起きる部位、影響を受けるCNSの部位が異なるだけで本質的には同一である。
神経細胞の破壊は後根神経節内に病変を形成する。同様の病変は網様体、前庭神経核、小脳虫部、深部小脳核にも形成されうる[30]。麻痺に関連した破壊的変化はは他にも前脳領域、特に視床下部と視床に発生する[30]。ポリオウイルスが麻痺を起こす分子機構はほとんど理解されていない。
早期麻痺型ポリオの症状は高熱、頭痛、背部と首のこわばり、様々な部位における非対称性の筋力低下、接触への過敏、嚥下困難、筋肉痛、表在反射と深部反射の消失、痺れ、神経過敏、便秘、排尿困難などである。麻痺へは通常、発症の1日から10日後に進行し、2日から3日継続、発熱が収まるとそれ以上進行しない[31]。
麻痺型ポリオ発症の期待値は年齢と共に増加し、麻痺の範囲も同様である。小児においてはCNSに感染した症例でも非麻痺型髄膜炎に帰結する事がほとんどであり、麻痺は1000件当たりでわずか1件においてのみ発生する。一方で成人の場合、麻痺型は75件当たり1件の頻度で発生する[32]。5歳以下では片方の脚の麻痺が最も多い。しかし、成人では胸部および腹部を冒す広範な麻痺が四肢にも影響する（頸髄損傷）事がより多くなる[33]。麻痺型の頻度は感染したポリオウイルスの血清型によっても変化し、一番高い1型では1/200、一番低い2型では1/2000の頻度でそれぞれ麻痺を生じる[34]。
脊髄ポリオ
脊髄ポリオは麻痺型ポリオで一番多い型で、前角、すなわち脊柱の腹側にある灰白質の運動ニューロンにウイルスが侵入した結果として生じ、この運動ニューロンは胴部、四肢、肋間の筋肉を含む、筋肉の運動を支配する[7]。ウイルスの侵入は神経の炎症を生じ、運動ニューロンの神経節の損傷と破壊に繋がる。脊髄の神経細胞が死ぬと、ワーラー変性が発生、死んだ神経細胞が元々支配していた筋肉は弱ってしまう[35]。神経細胞の破壊によって被支配筋は脳や脊髄からの信号を受け取れなくなり、神経刺激を受け取らなくなった筋は萎縮、弱った筋肉は制御困難になって最終的に完全な麻痺に至る[7]。麻痺の重篤度は急速に最大に達し（2日から4日）、通常発熱と筋肉痛を伴う。深部腱反射にも影響はおよび、消失ないし低下する。一方で麻痺した四肢の感覚障害が起こることはない[36]。
脊髄麻痺の範囲は影響を受けた神経の領域に依存し、頸部、胸部、腰部の各領域に影響が及ぶ可能性がある[37]。ウイルスの影響が体の両側におよぶこともあるが、多くの場合、麻痺は非対称的である[27]。どの四肢も、そしてどの四肢の組み合わせも麻痺になりうる。つまり、片脚の事もあれば片腕の事もあり、また両脚両腕におよぶ事もある。麻痺はしばしば遠位（指先や爪先）よりも近位（上腕や大腿の付け根）でより重篤となる[27]。
延髄ポリオ
麻痺型ポリオの2%を占める延髄ポリオはポリオウイルスが脳幹の延髄において神経を侵し、破壊する事で発生する[2]。延髄領域は大脳皮質を脳幹へと繋げる白質経路である。この部位の神経細胞の破壊は脳神経に支配される筋力を低下させ、脳炎症状を引き起こし、呼吸困難、発話障害、嚥下障害を招く[6]。この型のポリオによって影響を受ける神経で重要なのは舌咽神経（嚥下と喉の機能、舌の運動、味覚を部分的に支配）、迷走神経（心臓、小腸、肺へ信号を送る）、および副神経（上頸部の運動を支配）である。嚥下機能に対して与える影響により、粘膜分泌物の気道流入が増加、窒息を招く[31]。他の徴候、症状として顔面麻痺（頬、涙管、歯肉、および顔面と上記の構造の周囲の筋を支配する、三叉神経と顔面神経の破壊によって生じる）、複視、咀嚼困難、呼吸数、呼吸深度、呼吸リズムの異常（呼吸停止に進行しうる）がある。肺水腫とショックも生じる事があり、死に至る事がある[37]。
延髄脊髄ポリオ
全麻痺型ポリオ症例のおおよそ19%は延髄症状と脊髄症状の両者を示し、この型のポリオは呼吸障害型ポリオ (respiratory polio)、あるいは延髄脊髄ポリオと呼ばれる[2]。この場合、ウイルスは頸髄の上部（頸椎のC3からC5まで）に障害を与え、横隔膜の麻痺が生じる。この型のポリオで影響を受ける神経で重要なのが横隔神経（横隔膜を動かして肺を膨らます）と嚥下に必要な筋を支配する神経である。これらの神経を破壊する事で、この型のポリオは呼吸に影響し、患者は人工呼吸器による補助無しには呼吸困難、あるいは呼吸不可能な状態となる。また、腕や脚の麻痺を生じうる他、嚥下と心機能にも影響を与える事もある[38]。
注釈
出典
- ^ 谷田憲俊 (2009). 感染症学 (改訂4 ed.). 診断と治療社. ISBN 9784787817440
- ^ a b c d e f g h i j “Poliomyelitis” (PDF). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) (11th ed.). Washington DC: Public Health Foundation. (2009). pp. 231–44
- ^ “Late functional loss in nonparalytic polio”. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 79 (1): 19–23. (2000). doi:10.1097/00002060-200001000-00006. PMID 10678598.
- ^ a b c 内田真紀子、蜂須賀研二、小林昌之 ほか「ワクチン株ポリオ3型ウイルスにより発症した急性灰白髄炎の1症例」『リハビリテーション医学』Vol.33 (1996) No.5 P.326-329, doi:10.2490/jjrm1963.33.326
- ^ a b The Gale Encyclopedia of Neurological Disorders. Detroit: Thomson Gale. (2005). pp. 1859–70. ISBN 0-7876-9150-X
- ^ a b c Leboeuf C (1992) (PDF). The late effects of Polio: Information For Health Care Providers.. Commonwealth Department of Community Services and Health. ISBN 1-875412-05-0. オリジナルの2008-06-25時点におけるアーカイブ。 2008年8月23日閲覧。
- ^ a b c d e Manual of infantile paralysis, with modern methods of treatment.. Philadelphia Davis. (1914). pp. 79–101. OCLC 2078290
- ^ Wood, Lawrence D. H.; Hall, Jesse B.; Schmidt, Gregory D. (2005). Principles of Critical Care (3rd ed.). McGraw-Hill Professional. p. 870. ISBN 0-07-141640-4
- ^ Cohen JI (2004). “Chapter 175: Enteroviruses and Reoviruses”. In Kasper DL; Braunwald E; Fauci AS. Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). McGraw-Hill Professional. p. 1144. ISBN 0-07-140235-7
- ^ a b c “Enteroviruses”. Sherris Medical Microbiology (4th ed.). McGraw Hill. (2004). pp. 535–7. ISBN 0-8385-8529-9
- ^ Katz, Samuel L.; Gershon, Anne A.; Krugman, Saul; Hotez, Peter J. (2004). Krugman's infectious diseases of children. St. Louis: Mosby. pp. 81–97. ISBN 0-323-01756-8
- ^ a b c Ohri, Linda K.; Jonathan G. Marquess (1999). “Polio: Will We Soon Vanquish an Old Enemy?”. Drug Benefit Trends 11 (6): 41–54. オリジナルの2005-02-05時点におけるアーカイブ。 2008年8月23日閲覧。. (Available free on Medscape; registration required.)
- ^ 岸よし「健康児糞便からの灰白髄炎ウイルス分離に関する研究」『ウイルス』Vol.8 (1958) No.2 P.110-117, doi:10.2222/jsv.8.110
- ^ a b c d e “Vaccine-derived polioviruses and the endgame strategy for global polio eradication”. Annu Rev Microbiol 59: 587–635. (2005). doi:10.1146/annurev.micro.58.030603.123625. PMID 16153180.
- ^ “Nonpoliovirus poliomyelitis simulating Guillain-Barré syndrome”. Archives of Neurology 58 (9): 1460–4. (September 2001). doi:10.1001/archneur.58.9.1460. PMID 11559319.
- ^ 細矢光亮「手足口病を含むエンテロウイルス感染症」『日本皮膚科学会雑誌』Vol.124 (2014) No.10 p.1913-1917, doi:10.14924/dermatol.124.1913
- ^ a b Parker SP, ed (1998). McGraw-Hill Concise Encyclopedia of Science & Technology. New York: McGraw-Hill. p. 67. ISBN 0-07-052659-1
- ^ a b Racaniello V (2006). “One hundred years of poliovirus pathogenesis”. Virology 344 (1): 9–16. doi:10.1016/j.virol.2005.09.015. PMID 16364730.
- ^ “Chronic progressive poliomyelitis secondary to vaccination of an immunodeficient child”. N Engl J Med 297 (5): 241–5. (1977). doi:10.1056/NEJM197708042970503. PMID 195206.
- ^ Chandra R (1975-06-14). “Reduced secretory antibody response to live attenuated measles and poliovirus vaccines in malnourished children”. Br Med J 2 (5971): 583–5. doi:10.1136/bmj.2.5971.583. PMC 1673535. PMID 1131622.
- ^ Horstmann D (1950). “Acute poliomyelitis relation of physical activity at the time of onset to the course of the disease”. J Am Med Assoc 142 (4): 236–41. doi:10.1001/jama.1950.02910220016004. PMID 15400610.
- ^ “Mechanism of Injury-Provoked Poliomyelitis”. J. Virol. 72 (6): 5056–60. (1998). PMC 110068. PMID 9573275.
- ^ Evans C (1960). “Factors influencing the occurrence of illness during naturally acquired poliomyelitis virus infections” (PDF). Bacteriol Rev 24 (4): 341–52. PMC 441061. PMID 13697553.
- ^ (PDF) Chapter 26:Poliomyelitis. in: Immunisation Against Infectious Disease, 2006. Edinburgh: Stationery Office. (2006). pp. 313–29. ISBN 0-11-322528-8
- ^ “Antibodies against vaccine-preventable diseases in pregnant women and their offspring in the eastern part of Germany”. Med Microbiol Immunol 190 (4): 167–72. (2002). doi:10.1007/s00430-001-0100-3. PMID 12005329.
- ^ “Complexes of Poliovirus Serotypes with Their Common Cellular Receptor, CD155”. J Virol 77 (8): 4827–35. (2003). doi:10.1128/JVI.77.8.4827-4835.2003. PMC 152153. PMID 12663789.
- ^ a b c Baron S, ed (1996). “Picornaviruses: The Enteroviruses: Polioviruses”. Baron's Medical Microbiology (4th ed.). Univ of Texas Medical Branch. ISBN 0-9631172-1-1
- ^ Todar K (2006年). “Polio”. Ken Todar's Microbial World. University of Wisconsin - Madison. 2010年4月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年4月23日閲覧。
- ^ Sabin A (1956). “Pathogenesis of poliomyelitis; reappraisal in the light of new data”. Science 123 (3209): 1151–7. doi:10.1126/science.123.3209.1151. PMID 13337331.
- ^ a b c d e “Poliovirus and poliomyelitis: a tale of guts, brains, and an accidental event”. Virus Res 111 (2): 175–93. (2005). doi:10.1016/j.virusres.2005.04.008. PMID 15885840.
- ^ a b c Polio. Diseases and People. Berkeley Heights, NJ: Enslow Publishers. (2001). p. 12. ISBN 0-7660-1592-0
- ^ a b “Post-polio syndrome: pathophysiology and clinical management”. Critical Review in Physical Medicine and Rehabilitation 7: 147–88. (1995). Reproduced online with permission by Lincolnshire Post-Polio Library; retrieved on 10 November 2007.
- ^ Young GR (1989). “Occupational therapy and the postpolio syndrome”. The American Journal of Occupational Therapy 43 (2): 97–103. doi:10.5014/ajot.43.2.97. PMID 2522741. オリジナルの2007年8月11日時点におけるアーカイブ。.
- ^ “The epidemiology of poliomyelitis: enigmas surrounding its appearance, epidemicity, and disappearance”. Am J Epidemiol 110 (6): 672–92. (1979). PMID 400274.
- ^ Karp, Dr. (2005年3月18日). “A photomicrograph of the thoracic spinal cord depicting degenerative changes due to Polio Type III.”. Public Health Image Library (PHIL). Centers for Disease Control and Prevention. 2014年1月24日閲覧。
- ^ Wallace, Gregory S (2013年4月13日). “Chapter 12: Poliomyelitis”. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases (5th Edition, 2012). Centers for Disease Control and Prevention. 2014年1月24日閲覧。
- ^ a b c Professional Guide to Diseases (Professional Guide Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. (2005). pp. 243–5. ISBN 1-58255-370-X
- ^ a b Hoyt, William Graves; Miller, Neil; Walsh, Frank (2005). Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 3264–65. ISBN 0-7817-4814-3
- ^ “Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. Centers for Disease Control and Prevention” (PDF). Morbidity and mortality weekly report 46 (RR–10): 26–7. (1997). PMID 9148133.
- ^ Chezzi C (July 1996). “Rapid diagnosis of poliovirus infection by PCR amplification”. J Clin Microbiol 34 (7): 1722–5. PMC 229102. PMID 8784577.
- ^ Gawande A (2004-01-12). “The mop-up: eradicating polio from the planet, one child at a time”. The New Yorker: 34–40. ISSN 0028-792X.
- ^ Daniel, Thomas M.; Robbins, Frederick C. (1997). Polio. Rochester, N.Y., USA: University of Rochester Press. pp. 8–10. ISBN 1-58046-066-6
- ^ a b Goldberg A (2002). “Noninvasive mechanical ventilation at home: building upon the tradition”. Chest 121 (2): 321–4. doi:10.1378/chest.121.2.321. PMID 11834636.
- ^ a b c d Neumann D (2004). “Polio: its impact on the people of the United States and the emerging profession of physical therapy” (PDF). The Journal of orthopaedic and sports physical therapy 34 (8): 479–92. doi:10.2519/jospt.2004.0301. PMID 15373011. Reproduced online with permission by Post-Polio Health International; retrieved on 10 November 2007.
- ^ Cuccurullo SJ (2004). Physical Medicine and Rehabilitation Board Review. Demos Medical Publishing. ISBN 1-888799-45-5
- ^ “Tracheotomy in bulbar poliomyelitis”. California medicine 72 (1): 34–6. (1950). PMC 1520308. PMID 15398892.
- ^ Wackers, G. (1994). Constructivist Medicine. PhD-thesis. Maastricht: Universitaire Pers Maastricht. オリジナルの2007年12月23日時点におけるアーカイブ。 2008年1月4日閲覧。.
- ^ “Comparison between concentric needle EMG and macro EMG in patients with a history of polio”. Clinical Neurophysiology 110 (11): 1900–8. (1999). doi:10.1016/S1388-2457(99)00150-9. PMID 10576485.
- ^ “Neural cell adhesion molecule in normal, denervated, and myopathic human muscle”. Ann. Neurol. 21 (5): 481–9. (1987). doi:10.1002/ana.410210512. PMID 3296947.
- ^ a b “Late effects of polio: critical review of the literature on neuromuscular function”. Archives of physical medicine and rehabilitation 72 (11): 923–31. (1991). doi:10.1016/0003-9993(91)90013-9. PMID 1929813.
- ^ “Post-poliomyelitis syndrome”. Muscle Nerve 31 (1): 6–19. (2005). doi:10.1002/mus.20259. PMID 15599928.
- ^ a b “Muscle adaptive changes in post-polio subjects”. Scandinavian journal of rehabilitation medicine 21 (1): 19–26. (1989). PMID 2711135.
- ^ a b Sanofi Pasteur. “Poliomyelitis virus (picornavirus, enterovirus), after-effects of the polio, paralysis, deformations”. Polio Eradication. 2007年10月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年8月23日閲覧。
- ^ “Post-Polio Syndrome Fact Sheet: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)”. 2011年8月2日閲覧。
- ^ a b “Post-poliomyelitis syndrome”. Muscle Nerve 31 (1): 6–19. (2005). doi:10.1002/mus.20259. PMID 15599928.
- ^ “Epidemiology of the post-polio syndrome”. Am. J. Epidemiol. 136 (7): 769–86. (1992). doi:10.1093/aje/136.7.769. PMID 1442743.
- ^ “Post-poliomyelitis syndrome: case report and review of the literature” (PDF). Ann Acad Med Singap 34 (7): 447–9. (2005). PMID 16123820.
- ^ 清水博之「不活化ポリオワクチン（特集 ワクチン--最新動向と展望）--（新規ワクチン開発の最新動向と展望）」『日本臨床』第69巻第9号、日本臨床社、2011年9月、1604-1608頁、NAID 40018954120。
- ^ 「ご存じですか ポリオ生ワクチンの危険」『ロハス・メディカル』第66巻、2011年3月。
- ^ a b “ポリオとポリオワクチンの基礎知識”. 厚生労働省. 2019年5月16日閲覧。
- ^ a b c “Polio this week”. www.polioeradication.org. 2019年5月16日閲覧。
- ^ a b c d e 「アフリカ ポリオ根絶／残りはアフガンとパキスタン」『毎日新聞』朝刊2020年8月27日（総合・社会面）同日閲覧
- ^ “海外渡航のためのワクチン”. 厚生労働省検疫所. 2019年5月16日閲覧。
- ^ Weekly epidemiological record, WHO, (2010-6-14)
- ^ “予防接種Q＆A”. 感染症発生動向調査週報 IDWR 2002年第16週. 国立感染症研究所 (2002年). 2019年5月24日閲覧。
- ^ a b “Poliomyelitis”. WHO. 2012年6月6日閲覧。
- ^ 世界ポリオ根絶に向けて Archived 2013年8月22日, at the Wayback Machine.
- ^ ポリオ感染、16年37人のみ「根絶に期待」とWHO日本経済新聞ニュースサイト（2017年10月25日）
- ^ “Polio Case Count”. World Health Organization (2017年12月27日). 2017年12月27日閲覧。
- ^ Global Polio Eradication Initiative > Infected countries[出典無効]
- ^ a b c “WHO South-East Asia Region certified polio-free”. WHO (2014年3月27日). 2015年10月31日閲覧。
- ^ Callaway, Ewen (2011). “Public health: Polio clings on in Pakistan”. Nature 473 (7348): 427-428. doi:10.1038/473427a. ISSN 0028-0836.
- ^ Global Polio Eradication Initiative > Infected countries > Pakistan（2010年11月1日時点のアーカイブ）
- ^ Taimur Khan (2015-1-20), “Pakistan’s fight against polio clashes with battle against Taliban”, The National (Abu Dhabi Media)
- ^ The National staff (2015-4-19), “UAE polio campaign vaccinates millions of Pakistani children”, The National (Abu Dhabi Media)
- ^ Polio in Pakistan: Drop of 70% recorded this year, BBC, (2015-6-3)
- ^ Global Polio Eradication Initiative > Infected countries > Afghanistan（2010年11月1日時点のアーカイブ）
- ^ David Loyn (2014年2月11日). “Afghanistan polio: First case in Kabul since 2001”. BBC News 2015年10月31日閲覧。
- ^ “India no longer polio endemic says WHO”. BBC (2012年2月27日). 2012年6月6日閲覧。
- ^ “Polio Eradication Efforts in Nigeria and India”. UNICEF. 2015年10月31日閲覧。
- ^ Christopher Hitchens (2008). God Is Not Great: How Religion Poisons Everything. Allen & Unwin. p. 51. ISBN 978-1-74175-572-5
- ^ “BBC News: Nigeria Polio vaccinators shot dead in Kano”. BBC News. (2013年2月8日) 2015年10月31日閲覧。
- ^ “Nigeria marks one year without recorded polio case”. BBC News. (2015年7月24日) 2015年10月31日閲覧。
- ^ “Nigeria marks polio-free year, raising global eradication hopes”. Reuters. (2015年7月24日) 2022年6月11日閲覧。
- ^ “WHO Removes Nigeria from Polio-Endemic List”. WHO. (2015年9月26日) 2016年1月8日閲覧。
- ^ 「ナイジェリアで2人のポリオ新規患者、WHOが発表 根絶認定遠のく」AFP通信（2016年08月12日）2016年11月4日閲覧
- ^ 「恐ろしい小児マヒ」『日本経済新聞』昭和26年7月23日3面
- ^ “ポリオ（急性灰白髄炎・小児麻痺）とは”. 国立感染症研究所. 2019年5月16日閲覧。
- ^ “ポリオワクチン”. NPO法人VPD. 2019年5月16日閲覧。
- ^ 参議院第169回国会 「ポリオの予防接種に関する質問主意書」答弁書
- ^ ポリオの会[出典無効]
- ^ WHO Western Pacific Region-Poliomyelitis（2006年4月30日時点のアーカイブ）
- ^ 『JICAとゲイツ財団が戦略的パートナーシップを発表』（プレスリリース）JICA、2011年8月18日。
- ^ a b ジェーン・グドール『野生チンパンジーの世界』（ミネルヴァ書房、1990年）100頁。
- ^ ジェーン・グドール『野生チンパンジーの世界』（ミネルヴァ書房]、1990年）100-102頁
- ^ 竹ノ下祐二「大型類人猿の保護における感染症問題」『霊長類研究』 2005年 21巻 1号 p.47-64, doi:10.2354/psj.21.47。
- ^ a b c d e f g h 第5回「ポリオ」－ルーズベルトはポリオではなかった?（加藤茂孝） (PDF) 『モダンメディア』2010年 56巻 3号「人類と感染症の戦い」
- ^ 加藤茂孝「人類と感染症の戦い-第5回"ポリオ"」（2010）。原出典は、Godman AS et al:What was the cause of Franklin Delano Roosevelt's paralytic illness? Journal of Medical Biography.11:232-240(2003)
- ^ 上田哲著『根絶』－世界初のポリオ発生ゼロを実現したロマン・ドキュメント－
- ^ ポリオの会「ポリオワクチンについて」
- ^ “ポリオ:定期接種が不活化ワクチンに 4回の接種が必要”. 毎日新聞. (2012年8月31日) 2012年9月1日閲覧。[リンク切れ]
- 1 急性灰白髄炎とは
- 2 急性灰白髄炎の概要
- 3 診断
- 4 予防
- 5 疫学と各国の状況
- 6 類人猿
- 7 参考文献
急性灰白髄炎と同じ種類の言葉
| 急性伝染病に関連する言葉 | ワイル病(ワイルびょう) 急性灰白髄炎 風疹 麻疹 |
固有名詞の分類
- 急性灰白髄炎のページへのリンク
