モノアミン仮説とは? わかりやすく解説

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モノアミン仮説

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2022/05/31 07:53 UTC 版)

うつ病」の記事における「モノアミン仮説」の解説

化学的不均衡」および「モノアミン神経伝達物質#モノアミン仮説」も参照 1956年抗結核薬であるイプロニアジド統合失調症として開発中であったイミプラミンが、クラインクーンにより抗うつ作用有することが発見された。発見当初作用機序明らかにされておらず、ほかの治療使われる薬物薬効が偶然発見されたものであったその後イプロニアジドからモノアミン酸化酵素MAO阻害作用イミプラミンモノアミン類であるノルアドレナリン・セロトニンの再取り込み阻害作用があることが発見された。その後、これらの薬物類似の作用機序を持つ薬物多く開発され抗うつ作用有することが臨床試験結果明らかになった。よってモノアミン仮説とは、大うつ病性障害などのうつ状態は、モノアミン類であるノルアドレナリン、セロトニンなどの神経伝達物質低下によって起こるとした仮説である。 抗うつ薬販売者自社製品宣伝するために、セロトニン欠乏によってうつ病引き起こされており、選択的セロトニン再取り込み阻害剤SSRI)が、この欠乏正常化するとして宣伝しているが、これは監督庁による製品情報査読論文によって裏付けられていない比喩的な説明である。

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モノアミン仮説

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2021/03/23 08:16 UTC 版)

モノアミン神経伝達物質」の記事における「モノアミン仮説」の解説

詳細は「化学的不均衡」を参照抗うつ薬#歴史」も参照 1956年抗結核薬であるイプロニアジド統合失調症として開発中であったイミプラミンが、KlineKuhnにより抗うつ作用有することが発見された。発見当初作用機序明らかにされておらず、他の治療使われる薬物薬効が偶然発見されたものであったその後イプロニアジドからモノアミン酸化酵素阻害作用イミプラミンにノルアドレナリン・セロトニンの再取り込み阻害作用があることが発見された。その後これらの薬物類似の作用機序を持つ薬物多く開発され抗うつ作用有することが臨床試験結果明らかになった。よってモノアミン仮説とは、大うつ病性障害などのうつ状態は、モノアミン類、ノルアドレナリン、セロトニンなどの神経伝達物質低下によって起こるとした仮説である。 しかし脳内病態明らかにされていない以上、逆の病態大うつ病性障害根本原因結論付けることは出来ず、あくまで仮説とどまっている。そもそもそのもの神経伝達物質動きは見ることができないという技術的限界がある。 さらにこの仮説対す反論としては、シナプス間隙のノルアドレナリンやセロトニン低下うつ病原因であるとすれば抗うつ薬即効性があってしかるべきである。うつの改善には最低2週間要することを考えると、この反論一理あると言える抗うつ薬販売者自社製品宣伝するために、セロトニン欠乏によってうつ病引き起こされており、選択的セロトニン再取り込み阻害剤SSRI)が、この欠乏正常化するとして宣伝しているが、これは監督庁による製品情報査読論文によって裏付けられていない比喩的な説明である。アメリカ食品医薬品局FDA)の精神薬理専門家のウェイン・グッドマンは、それは便利な比喩であり、彼自身用いていない理論であると述べた一方、アドレナリンβ受容体あるいはセロトニン受容体(5-HT₂)の結合部位減少するのに要する時間は、臨床的抗う効果発現に至るまでの時間類似することが報告された。その結果うつ病発病前はこれら受容体感受性(結合部位数と考えることができる)が亢進しており、代償的に前シナプスからのモノアミン遊離抑えられている。ところが、ストレス付加される代償機構破たんしてモノアミン遊離起こりその結果うつ病発症するという受容体受容性仮説提唱された。 同様にアリピプラゾールエビリファイ)の、統合失調症双極性障害製品サイトでは、興味深いことに両方において、脳の化学物質活動高ければ下げ低ければ上げ説明されており、こうした宣伝には議論の余地があるFDA製品情報文書には、機序は「不明と書かれており、未知病因であるこうした障害において、精密な自動調節となっているかは疑問である。2015年には、FDAエビリファイ製造者警告文書出し活動が高い場合には下げ活動低ければ上げ説明して、光の調光器画像を横に提示するなどした宣伝は、誤解を招く主張であり、連邦食品・医薬品・化粧品法抵触しているとし、そのようなデータ保有しているならFDA提出するよう警告している。

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