腸重積症

デジタル大辞泉

ちょう‐じゅうせき〔チヤウヂユウセキ〕【腸重積】

読み方：ちょうじゅうせき

腸閉塞(ちょうへいそく)の一。小腸の一部（主に回腸）が、大腸（主に盲腸）の内腔に入り込んでしまい、通過障害・血行障害を起こした状態。2歳までの乳児に多く、腹痛・嘔吐(おうと)・血便などがみられる。

小児外科の病気

腸重積症

生後6ヶ月前後の離乳期の元気な赤ちゃんが急にぐったりし，やがては顔色が蒼白（血の気が引く状態）になり，便に粘液の混じった血液を認めるようになる病気です． この病気は大急ぎで診断し，治療を始めなければなりません． 典型的な腸重積症は小腸の終りの腸である回腸が大腸に入り込むために生じます．回腸が大腸に入る（これを腸重積といいます）原因としては腸に分布しているリンパ組織が腫れて大きくなり，この部分から大腸に入っていくと考えられておりますが，時には小腸に ポリープ があったり 膵臓組織が小腸に迷い込んでいたり ， メッケル憩室 といって生まれつき腸管の一部が袋状に残った場合にはこれらの部分から腸重積がおきます．リンパ組織が大きくなる原因としては風邪などのウイルス感染が指摘されております．そのために約1／4の腸重積症の赤ちゃんに感冒症状を認めます． この病気は離乳期前後に多いと最初に記載しましたが，多くは１歳くらいまでのあかちゃんがかかる病気ですが、まれにはそれ以上の幼児や生まれて間もないあかちゃんにも見られることがあります．お母さんの胎内で胎児がこの病気になりますと，この赤ちゃんは小腸の一部がつまった病気—先天性腸閉鎖症—を持って生まれてきます． 男の子の方が女の子より2倍くらい多く発生するといわれております． 腸重積がおきますと，腸管から返る血液の流れが障害され腸管にある細い血管が破れて血液が腸の中に出ますので便に血液が混じるのです．腸重積がおき時間が経過しますと，腸内容の移動が障害され，吐くなどの腸の閉塞症状が現れますし，また腸重積を起こした腸は次第に血液が流れなくなるために組織が死んでいきます（ 壊死 ）．このような腸の状態になる前に病気を診断し，治療を急がなければならないわけです． 診断は外からお腹の中にソーセージのようなかたまりを触ることや， 超音波検査 で腸重積を起こした部分を映し出したりまたレントゲン検査で診断出来ますので，異常が疑われた場合には一刻も早く受診されることをお勧めします． この病気にかかったと思われる時間から24時間以内に来院された赤ちゃんの8割は造影剤（レントゲンに写る物質）を肛門から注入し，圧を加えることにより腸重積を元の状態（これを整復といいます）にすることが出来ます．また造影剤を用いる代わりに空気を肛門から注入し整復を試みている施設もあります．しかし，2割前後の赤ちゃんは整復ができないため手術により腸重積を整復することになりますが，腸の組織に血液が流れない状態が長く続いた時には腸を切り取らなければなりません．ご両親はお子さんが手術を受けるために早い決断が必要になります． 腸重積の整復後にも絶食と入院を勧められますが，これは腸重積を起こした腸管の病気の回復と再発の予防のためです．再発は約10％位に見られますので，病気が起きた時の赤ちゃんの症状を覚えておきましょう．

短編小説作品名辞典

腸重積症

作者浜名新

収載図書老老介護と安息病棟―医師と看護師の苦悩と呟き 医学小説
出版社新風舎
刊行年月2007.10

ウィキペディア

腸重積症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2025/04/11 16:35 UTC 版)

腸重積症
腸重積症
概要
診療科	消化器科、消化器外科、小児科
症状	腹痛、嘔吐、下血
原因	様々
合併症	腸閉塞、腹膜炎、敗血症、脳症など
治療	超音波監視下高圧注腸 重症の場合は手術
予後	早急に治療しなければ死亡する危険性が非常に高い。
分類および外部参照情報

腸重積症
概要
診療科	消化器学, 小児科学, 一般外科学
分類および外部参照情報
ICD-10	K38.8, K56.1
ICD-9-CM	543.9, 560.0
OMIM	147710
DiseasesDB	6913
MedlinePlus	000958
eMedicine	emerg/385
MeSH	D007443

腸重積症（ちょうじゅうせきしょう、英: Intussusception）とは、小腸が大腸の中に入り込んで（逆蠕動）してイレウス（腸閉塞）を発症する病気。主に0〜3歳までの乳幼児に多く発症し男児にやや多い。発症者の80%が2歳未満であるが、まれに成人でも発症する。腸重畳症、腸重鞘症ともいう。成人の直腸重積は排便障害の原因となり得るが、直腸重積所見を有していても50%が無症状との報告がある。

原因

• 小児

結腸および直腸のポリープ、リンパ腫、メッケル憩室、紫斑が腸壁に及んだIgA血管炎（ヘノッホ-シェーンライン紫斑病）など。嚢胞性線維症(CF)も危険因子とされる。リンパ組織の肥大要因としてロタウイルスやアデノウイルスなどのウイルス感染が指摘されている。腸管出血性大腸菌や赤痢菌による出血性大腸炎の合併症としてもみられることがある。また、ごく稀にロタウイルスワクチンの副作用として発症することがある。

• 成人

腫瘍が原因になることもある。

症状

病態

重積部の模式図

回盲部と呼ばれる小腸と大腸の接合部（虫垂の近く）が大腸側に入り込むことが多い。その場合は大腸が巻き込みながら重積部は上に移動してゆき、肝臓の下あたり（右上腹部、右季肋下部）に腫瘤が止まる事が多い。この時に重積した腸管が触れることもある。

重積した腸管は血行不順に陥り、発症24-72時間ほどで不可逆的な壊死を起こし、手術にて壊死した腸管の摘除が必要となる場合もある。

症状

嘔吐から始まり、イチゴゼリー状またはトマトケチャップ状の粘血便（下血）が出る。腸管は5分から30分置きに蠕動を繰り返す。重積部分が逆蠕動を起こし、15分から20分間隔で間欠的に激しい腹痛を訴える。小児では間欠的に泣く為、間欠啼泣と呼ばれる。重積部分の血流障害から虚血、壊疽、穿孔へと進展し腹膜炎をおこし敗血症によって死亡することもある。

身体所見

右上腹部（右季肋下部）の腫瘤性病変は触診では困難なので、超音波でターゲット（弓矢の的）サインを探すのが重要である。イチゴゼリー状の便や腹部腫瘤が触知されるまで見逃されることが多い。

検査所見

腹部超音波検査

重複した腸管が二重丸の的のように見える（ターゲットサイン）。

治療

超音波監視下高圧注腸

嘔吐から24時間以内に施行するのが原則である。無麻酔で、しっかり仰臥位で固定しておこなう。30フレンチのフォーレを肛門から直腸に10 cm 挿入して、40 ml の空気を注射器で注入し、フォーレのバルーンをゆっくり膨らませた後、ゆっくりフォーレを引いて、しっかり直腸肛門移行部に固定してから、あらかじめに鉗子でクランプした生理食塩水1000 ml を、120 cm ないし110 cm の高さに固定し、クランプを開放して、超音波監視下で一気に注腸する。

整復中は、決して生理食塩水の高さを下げたり上げたりしてはならないし、決して腹部を手で圧迫してはならない。超音波のプローブの位置は回盲部（右下腹部）に固定して内筒腸管が押し戻される様子をしっかり視る。

回盲部腫瘤の内筒腸管が完全に押し出されたら、臍部にプローブを移動して小腸がハニカム（蜂の巣）状になったのを確認して、フォーレをクランプして注腸を停止する（1分ないし2分で整復できる）。その後、生理食塩水の入った容器をベッド下まで下げて、クランプを解除して、注腸した生理食塩水を出来るだけ回収して、バルーンの空気を抜いてフォーレを抜去する。

開腹手術

嘔吐から24時間以上の場合は原則として開腹手術する。又は、高圧注腸で整復出来なければ開腹手術にて治療する。手術法は、損傷部が断裂するのを防ぐため、引っ張るのではなく肛門側の腸管を両手で握って、内筒腸管を押し出す（ミルキング）。

外部リンク

• 腸重積 MSDマニュアル家庭版