開心術
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/12/17 03:06 UTC 版)
経食道心エコー
経食道心臓超音波検査(TEE: transesophageal echocardiography)。TEEではプローブが心臓に近いため、より良好な画像が得られる。右室と左室の局所的、および全体的機能を評価する。虚血の発症を鋭敏に検出でき、また、弁機能障害の評価ができる。
オンポンプ冠動脈手術の際、人工心肺(CPB: cardiopulmonary bypass)前にTEEを行い、局所と全体の心室機能を術前評価する。
また、オフポンプ手術の際、術前には経胸壁心エコーで心機能を評価しているが、その評価よりもTEEでの評価が悪ければ、術式がオフポンプからオンポンプに変更になることもある。
プローブは全身麻酔導入後、ヘパリン化の前に挿入する。 CPB離脱後に、TEEで心室機能評価、心腔内気泡の確認、弁形成や弁置換の効果判定ができる[14]。
禁忌
プローブを挿入する前に、食道穿孔などの重篤な合併症を引き起こす可能性が高いTEEの禁忌について確認する。 禁忌には、
- 食道の手術歴
- 食道狭窄
- Schatzki下部食道粘膜輪
- 食道静脈瘤
などの食道疾患がある。
参考文献
- Open Heart Surgery - Cardiac Surgery - University of Rochester Medical Center
- What Is Heart Surgery? - NHLBI, NIH
- 龍野勝彦 他, 『心臓血管外科テキスト』, 中外医学社, 2007年
- Frederick A. Hensley, Jr. 他, 新見能成 監訳, 『心臓手術の麻酔』第3版, メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2007年
- Khonsari, S. & Sintek, C.F., 古瀬彰 監訳, 『セーフティテクニック心臓手術アトラス』原書第3版, 南江堂, 2005年
関連項目
- ^ Gross, R. E. and Hubbard, J. P.: Surgical ligation of a patent ductus arteriosus. J. A. M. A, 112: 729, 1939.
- ^ Taussig HB, The surgery of congenital heart disease, Br Heart J. 1948;10:65-79
- ^ W. G. Bigelow, et al., General Hypothermia for Experimental Intracardiac Surgery: The Use of Electrophrenic Respirations, an Artificial Pacemaker for Cardiac Standstill, and Radio-Frequency Rewarming in General Hypothermia, Ann Surg. 1950 September; 132(3): 531–537.
- ^ Lewis FJ, Taufic M. Closure of atrial septal defects with aid of hypothermia: experimental accomplishments and the report of one successful case. Surgery. 1953; 33: 52–59.
- ^ Garrett HE, et al., Aortocoronary bypass with saphenous vein graft. Seven-year follow-up., JAMA. 1973 Feb 12;223(7):792-4.
- ^ 龍野勝彦 他 『心臓血管外科テキスト』 中外医学社、2007年、218-219頁
- ^ 『セーフティテクニック心臓手術アトラス』 18頁
- ^ 『心臓手術の麻酔』645頁
- ^ Fremes SE, et al., A clinical trial of blood and crystalloid cardioplegia., J Thorac Cardiovasc Surg. 1984 Nov;88(5 Pt 1):726-41.
- ^ Heart Surgery Complications – Open Heart Surgery Complications
- ^ 『心臓手術の麻酔』664頁
- ^ Llinas R, et al., Neurologic complications of cardiac surgery., Prog Cardiovasc Dis. 2000 Sep-Oct;43(2):101-12.
- ^ Nussmeier NA, et al., Adverse neurologic events: risks of intracardiac versus extracardiac surgery., J Cardiothorac Vasc Anesth. 1996 Jan;10(1):31-7.
- ^ 心臓手術の周術期管理 第1版第2刷, ロバート・M・ボージャー(著者), 株式会社 メディカル・サイエンス・インターナショナル(発行), 2010年3月6日発行
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