角膜上皮剥離とは?

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角膜上皮剥離および角膜穿孔外傷

5.角膜上皮剥離および角膜穿孔外傷黒目直接物があたった,つきささった)

角膜上皮剥離

角膜上皮剥離

角膜上皮剥離

救急処置

・頭をまっすぐに固定して,すぐに眼科専門医行かせる

チェックポイント

痛み強く流涙も多い。

・まぶたをなかなかあけることができない

・ひとみ中央部角膜に傷がつくと,一過性視力障害起こします。

・傷つけたものが,針金や竹ならば,角膜穿孔疑います。

角膜突き刺し場合自分絶対に抜かないこと。

・角膜上皮剥離だけでは,2~3日痛みもとれ,よほど広範囲の上皮剥離でなければ1週間ほどで完治します。後遺症の心配はありません。

角膜の上皮だけの障害場合以外に,角膜実質まで深い傷を起こすと,その他の病気をひき起こしたり,後遺症として視力障害起こします。

医学知識

(1)角膜上皮剥離・・・角膜上皮に傷ができることをいいます。 

ちょうど皮ふにけがをしたときのすり傷と同じで,角膜の上皮がはがれた状態になります。原因としては,紙の切れはしが当たったり,他人の指が入ったり,まぶたを閉じる間もなくボールが当たったり,メガネガラス破損して傷をつけたりコンタクトによって傷をつける場合など外傷原因はさまざまです。

(2)角膜穿孔外傷・・・角膜に穴(穿孔)があくもの。

鉛筆突き刺さったり,針が突き刺さった等,先端が非常に鋭利なものを誤って目に突き刺し場合や,カナヅチ等で物をたたいたとき,カナヅチ鉄片欠けて目の中に飛び込み角膜つきぬけて目の中に深くつきささる(眼内鉄片異物という)場合などに起こります。角膜穿孔起こすと,まぶたをあけることができず,しかも著し視力低下起こしてきます。また,目から温水一瞬流れ出た等の訴えあります眼科医角膜穿孔認め,眼内鉄片異物の・疑いのあるときは,異物がどこにあるかを調べるためにレントゲン撮影行ないます。鉄片場合磁石でとり出せますが,鉛筆等,非磁性異物場合は,それが目の奥に入っていればいるほど取り出すときに目の組織を傷つけるため手術がむずかしく,その分だけ視力回復も困難となります。また,飛入した異物細菌ついていると,感染により角膜眼球内が化膿し,全眼球炎を起こし最悪場合眼球内容物をすべて取ってしまう手術眼球内容除去術)をしなければならなくなります。

“つき目”の危険さ

昔から,“つき目(木や稲穂などで目をつくこと)”が危険といわれています。これは角膜を傷つけると危険という意味です。

角膜の傷に細菌緑膿菌肺炎双球菌ブドウ球菌他)が感染すると,角膜白三妊(角膜に強い滴り)をつくり,著し視力障害起こします。抗生物質のなかった時代には非常に恐れられたものでした。現在,角膜に物があたったり突き刺さったりして,傷がついた場合は,細菌感染予防するために抗生物質の点限や内服,さらに角膜強化保護するためのビタミンB点眼内服投与します。なお,現在,上記病名は“匐行性角膜潰瘍”といい,角膜重症疾患一つです。

竹や針金での外傷は特に注意

工作で使われる竹や針金弾力性があり,目を近づけて使用した際,その片方断片がはねて直接角膜に傷をつける場合がしばしばあります。はねかえった針金や竹には力がついていますから,瞼だけでなく瞬間的角膜に深い傷をつくります。

  

Q.目にクリイガが刺さりました。どうすればよいですか

角膜上皮剥離

角膜イガが刺さっても角膜をつき抜けることはまずありません。決して目をこすったり強くさえないくださいそれだけイガ角膜の奥に入りこむ危険性ありますイガの先が非常に小さいため,また,コシが弱いため,顕微鏡ピンセットを使ってとり出しても,途中で深いところで残ることもありますイガの先は汚ない場合多く十分な治療が必要です。

Q.ハチに目を刺されました。(毛虫の毛が入りました)どうすればよいですか

角膜上皮剥離

角膜を刺された場合・・・傷がつくだけではなく,毒が目に入って角膜濁り起こしたり,汚染される場合が多いので,他の異物比べる感染の危険は大きいといえます。

・まぶたを刺された場合・・・湿布をするのもよい方法です。しかし,アンモニア等は絶対にかけてはいけません

毛虫の毛が入った場合・・・目の中で強い炎症虹彩毛様体炎)を起こし重篤病気にもなる場合があるので気をつけてください


角膜上皮剥離

・角膜上皮剥離

corneal abrasion

角膜上皮剥離

角膜の上皮は外力に対して弱く,容易に傷がついたり,一部はがれたりします。その程度によって症状強さは変わってきますが,一般に,涙が出たり,異物感があったり,痛んだりします。目が開けられなくなることもあり,まぶしさ伴います。原因としては,ゴミなどの異物が入ったときに目をこすって起こることが多いようです。またコンタクトレンズのはめすぎでも起こします。予防としては目にゴミなどが入った場合絶対にこすらず,目を閉じ涙で流すようにする,あるいは水道水洗い流すことが大切です。またコンタクトレンズ装用上の注意もよく守ることです。角膜上皮再生力が強く小さなであれば2~3時間で治ってしまうほどです。ビタミンB2はこの再生促進させる働きあります。しかし,傷から細菌感染すると治療が長びき,危険な場合ありますから,治療感染予防抗生物質点眼行ないます。痛みがひどい場合一時的点眼麻酔使用することもありますが,これは角膜上皮再生遅らせる働きがあるので,注意が必要です。なお,角膜上皮だけの傷はきれいに治りますが,傷がそれより深いと,傷あと角膜混濁)が残ってしまいます。






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