角膜上皮剥離

目の事典

角膜上皮剥離および角膜穿孔外傷

５．角膜上皮剥離および角膜穿孔外傷（黒目に直接物があたった，つきささった）

救急処置 ・頭をまっすぐに固定して，すぐに眼科専門医へ行かせる。 チェックポイント ・痛みが強く，流涙も多い。 ・まぶたをなかなかあけることができない。 ・ひとみ中央部の角膜に傷がつくと，一過性に視力障害を起こします。 ・傷つけたものが，針金や竹ならば，角膜穿孔も疑います。 ・角膜に突き刺した場合，自分で絶対に抜かないこと。 ・角膜上皮剥離だけでは，2～3日で痛みもとれ，よほど広範囲の上皮剥離でなければ1週間ほどで完治します。後遺症の心配はありません。 ・角膜の上皮だけの障害の場合以外に，角膜の実質まで深い傷を起こすと，その他の病気をひき起こしたり，後遺症として視力障害を起こします。 ＝医学知識＝ （1）角膜上皮剥離・・・角膜上皮に傷ができることをいいます。　 ちょうど皮ふにけがをしたときのすり傷と同じで，角膜の上皮がはがれた状態になります。原因としては，紙の切れはしが当たったり，他人の指が入ったり，まぶたを閉じる間もなくボールが当たったり，メガネのガラスが破損して傷をつけたり，コンタクトによって傷をつける場合など外傷原因はさまざまです。 （2）角膜穿孔外傷・・・角膜に穴（穿孔）があくもの。 鉛筆の芯が突き刺さったり，針が突き刺さった等，先端が非常に鋭利なものを誤って目に突き刺した場合や，カナヅチ等で物をたたいたとき，カナヅチの鉄片が欠けて目の中に飛び込み，角膜をつきぬけて目の中に深くつきささる（眼内鉄片異物という）場合などに起こります。角膜穿孔を起こすと，まぶたをあけることができず，しかも著しい視力低下を起こしてきます。また，目から温水が一瞬流れ出た等の訴えがあります。眼科医が角膜穿孔を認め，眼内鉄片異物の・疑いのあるときは，異物がどこにあるかを調べるためにレントゲン撮影を行ないます。鉄片の場合は磁石でとり出せますが，鉛筆の芯等，非磁性異物の場合は，それが目の奥に入っていればいるほど取り出すときに目の組織を傷つけるため手術がむずかしく，その分だけ視力回復も困難となります。また，飛入した異物に細菌がついていると，感染により角膜や眼球内が化膿し，全眼球炎を起こし，最悪の場合，眼球の内容物をすべて取ってしまう手術（眼球内容除去術）をしなければならなくなります。 “つき目”の危険さ 昔から，“つき目（木や枝，稲穂などで目をつくこと）”が危険といわれています。これは角膜を傷つけると危険という意味です。 角膜の傷に細菌（緑膿菌，肺炎双球菌，ブドウ球菌他）が感染すると，角膜白三妊（角膜に強い滴り）をつくり，著しい視力障害を起こします。抗生物質のなかった時代には非常に恐れられたものでした。現在，角膜に物があたったり突き刺さったりして，傷がついた場合は，細菌感染を予防するために抗生物質の点限や内服，さらに角膜を強化し保護するためのビタミンＢの点眼や内服を投与します。なお，現在，上記の病名は“匐行性角膜潰瘍”といい，角膜の重症疾患の一つです。 竹や針金での外傷は特に注意 工作で使われる竹や針金は弾力性があり，目を近づけて使用した際，その片方の断片がはねて直接角膜に傷をつける場合がしばしばあります。はねかえった針金や竹には力がついていますから，瞼だけでなく瞬間的に角膜に深い傷をつくります。

　　

Ｑ．目にクリのイガが刺さりました。どうすればよいですか		角膜にイガが刺さっても角膜をつき抜けることはまずありません。決して目をこすったり，強くおさえないでください。それだけイガが角膜の奥に入りこむ危険性があります。イガの先が非常に小さいため，また，コシが弱いため，顕微鏡でピンセットを使ってとり出しても，途中で深いところで残ることもあります。イガの先は汚ない場合が多く，十分な治療が必要です。
Ｑ．ハチに目を刺されました。（毛虫の毛が入りました）どうすればよいですか		・角膜を刺された場合・・・傷がつくだけではなく，毒が目に入って角膜の濁りを起こしたり，汚染される場合が多いので，他の異物に比べると感染の危険は大きいといえます。 ・まぶたを刺された場合・・・湿布をするのもよい方法です。しかし，アンモニア等は絶対にかけてはいけません。 ・毛虫の毛が入った場合・・・目の中で強い炎症（虹彩毛様体炎）を起こし重篤な病気にもなる場合があるので気をつけてください。

角膜上皮剥離

・角膜上皮剥離 （corneal abrasion）		角膜の上皮は外力に対して弱く，容易に傷がついたり，一部がはがれたりします。その程度によって症状の強さは変わってきますが，一般に，涙が出たり，異物感があったり，痛んだりします。目が開けられなくなることもあり，まぶしさも伴います。原因としては，ゴミなどの異物が入ったときに目をこすって起こることが多いようです。またコンタクトレンズのはめすぎでも起こします。予防としては目にゴミなどが入った場合，絶対にこすらず，目を閉じ涙で流すようにする，あるいは水道水で洗い流すことが大切です。またコンタクトレンズの装用上の注意もよく守ることです。角膜上皮は再生力が強く，小さな傷であれば2～3時間で治ってしまうほどです。ビタミンB2はこの再生を促進させる働きがあります。しかし，傷から細菌感染すると治療が長びき，危険な場合もありますから，治療は感染予防の抗生物質の点眼も行ないます。痛みがひどい場合は一時的に点眼麻酔を使用することもありますが，これは角膜上皮再生を遅らせる働きがあるので，注意が必要です。なお，角膜上皮だけの傷はきれいに治りますが，傷がそれより深いと，傷あと（角膜混濁）が残ってしまいます。