検査と診断

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検査と診断

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2016/02/02 21:17 UTC 版)

「レッシュ・ナイハン症候群」の記事における「検査と診断」の解説

舞踏病様アテトーゼを伴う精神運動発達遅滞や自傷行為などから疑い、高尿酸血症を確認できればこの病気の可能性が高くなる。確定診断のためにはHGPRTの酵素活性を測定する必要があるが、遺伝子診断も可能になったため、出生前診断や家族診断も比較的容易にできるようになった。区別すべきものとして、自傷行為を伴う知的障害やアテトーゼ型脳性麻痺などがあるが、これらの病気に高尿酸血症を合併することは極めてまれである。

検査と診断

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2018/08/14 02:00 UTC 版)

「骨髄炎」の記事における「検査と診断」の解説

血液検査とX線検査が基本となる。血液検査では、白血球数の増加、赤血球沈降速度の亢進、C反応性蛋白（CRP）の陽性など、炎症性の変化を指標にすることが多い。さらに、骨代謝をアルカリフォスファターゼなどの骨代謝マーカーで検討する場合もある。急性化膿性骨髄炎の初期段階では、X線像では変化が現れにくく、その場合はMRIや骨シンチグラフィによる画像検査が有効である。慢性化膿性骨髄炎では、X線検査、MRI、骨シンチグラフィ、瘻孔造影（うみが出ている孔から造影剤を注入）などで病変部の範囲を確認する。また、問題のある箇所の骨やうみを採取し、創培養や血液培養を行い、原因となる菌を特定する。

検査と診断

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2019/10/29 21:48 UTC 版)

「ショイエルマン病」の記事における「検査と診断」の解説

X線写真、CT、MRI、ミエログラフィーなどによる画像検査と目視による症状の確認。画像診断では、脊椎の変形、後弯と側弯の変形の度合いを確認する。加えて、運動機能の検査で脊椎の可動範囲を確認する。

検査と診断

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/05/21 04:00 UTC 版)

「前立腺癌」の記事における「検査と診断」の解説

血液検査によるPSA検査によるスクリーニングを行い、問診、直腸診、エコー検査(超音波断層撮影)を行った上で、癌が疑わしい場合には、針生検による病理組織診断でグリソンスコア等の評価が行われる。一般にはPSAが4.0ng/mlをカットオフ値とし、これ以上ならば生検を行う場合が多いが、急性前立腺炎などでもPSAの上昇を認めるため、最適なカットオフ値は分かっていない。年齢別にPSAのカットオフ値を分ける場合もあり、施設によって値は異なる。一般に4ng/ml<PSA<10ng/mlでは前立腺癌の見つかる可能性は25-30%、10ng/ml以上で50-80%と言われている。なお、前立腺生検には敗血症発症のリスクもある。PSAを用いた前立腺癌のスクリーニングを行なう上で注意が必要なのは、フィナステリド（プロペシア）やデュタステリド（アボルブ）を服薬していると、PSA値が本来の半分程度となり、偽陰性となることと、まれながらPSAの上昇を伴わない前立腺の腺癌が存在するということである。スクリーニングの有用性については種々の意見があったが、最近の知見として、PSA検診で前立腺がん死亡リスクが44%減少、癌の発見率は1.64倍になるとの報告がなされている。 生検で癌細胞が見つかった場合には、造影CTによりリンパ節転移の有無、精嚢浸潤などの前立腺被膜外への癌浸潤が検査されるが、CTによる精嚢・被膜外浸潤、リンパ節転移の診断能は低い。前立腺癌は比較的骨に転移しやすいため、核医学検査である骨シンチグラフィーで骨転移の有無を評価する必要がある。また、後述するT分類の精度を高めるため、MRIが行なわれることも少なくない。以前はPSA高値の症例にルーチンでMRI検査を行なうことを疑問視する意見もあったが、近年では、生検を行う前に磁力強度の高いMRI（3.0テスラMRI）や経直腸のMRIを用いることでより正確な画像診断が可能になってきている。 MP-MRIは、悪性度の高い前立腺癌を検出する感度がTRUSガイド下生検より有意に高かったが（93%対48%）、特異度は低かった（41%対96%）。 生検後にMRI検査を行なっても、真の病変を見ているのか、生検による出血を見ているのか、判別に苦慮することも多い。また、カラードップラー検査を用いた経直腸超音波でも、画像診断は可能となってきている。