精神疾患の分類と診断の手引きとは - わかりやすく解説 Weblio辞書

精神障害の診断と統計マニュアル

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/03/31 09:36 UTC 版)

精神障害の診断と統計マニュアル（せいしんしょうがいのしんだんととうけいマニュアル、英語: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）は、精神障害の分類（英語版）のための共通言語と標準的な基準を提示するものであり、アメリカ精神医学会によって出版された書籍である。DSMは当初、統計調査のために作成された。DSMの第3版より、明確な診断基準を設けることで、精神科医間で精神障害の診断が異なるという診断の信頼性の問題に対応した^[1]^[2]。DSMは、その日本語訳書において「精神障害/疾患の診断・統計マニュアル」と訳されている。「精神障害/疾患の分類と診断の手引」の訳は、DSMの早見表のものである。DSM第5版は、2013年5月18日に出版された。日本語訳は2014年6月30日に、『DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引』は同10月23日に出版された。2023年6月には『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』が出版された。

脚注

注釈

^ 例えば、日本の障害年金の認定要領(「国民年金・厚生年金保険障害認定基準」平成25年6月1日改正 p. 43)にあるような狭義の<精神障害>（「統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害」、「気分（感情）障害」、「症状性を含む器質性精神障害」、「てんかん」、「知的障害」、「発達障害」）などとは大きく異なる点に注意しなければならない。
^ WHOの世界精神保健調査 (WMH) など。
^ 調査時点までの生涯に診断基準を満たす症状がある人の割合。
^ 「不安障害（8種類）」が28.8%、「気分障害（3種類）」が20.8%、「衝動制御の障害（4種類）」が24.8%、「物質関連障害（4種類）」が14.6%である。また、「いずれかの精神障害」が46.4%である。^[16]
^ 過去12か月間に診断基準を満たす症状がある人の割合。
^ 「不安障害（8種類）」が18.1%、「気分障害（3種類）」が9.5%、「衝動制御の障害（4種類）」が8.9%、「物質関連障害（4種類）」が3.8%である。また、「いずれかの精神障害」が26.2%である。^[17]
^ 原文:“All mental processes, ... derive from operations of the brain. ... behavioral disorders that characterize psychiatric illness are disturbances of brain function, even in those cases where the causes of the disturbances are clearly environmental in origin.” ^[69]
^ 原文:“it must be admitted that no definition adequately specifies precise boundaries for the concept of ‘mental disorder.’” ^[74]^[75]
^ 原文:“DSM IV is the fabrication upon which psychiatry seeks acceptance by medicine in general. Insiders know it is more a political than scientific document... DSM IV has become a bible and a money making best seller — its major failings notwithstanding.” ^[82]
^ DSM第4版の作成委員長であるアレン・フランセスは、『正常を救え』の該当ページにおいて、以下のようなことを例示し指摘している。「診断のインフレ」というのは章のタイトルでもあり、彼によって繰り返し用いられている表現である。彼は「精神疾患の爆発的流行」や「有病率が急上昇する」という表現を用いている。彼はDSM第4版を慎重に作成することでADHDが15％増加すると見込んだが、製薬会社が高価な新薬を出して3倍に増加したため、DSMに「過剰診断」（原文の用語）の警告を載せるべきであったとしている。双極性II型障害の定義には欠点があったため、製薬会社のマーケティングにより、双極性障害は総じて、小児双極性障害は40倍、成人の双極性障害は2倍となり、DSMにこの障害を含めてよかったのだろうかとしている。軽々しい診断が過量服薬を起こしているとか、診断のインフレが多くの薬の処方につながっており、それに伴って起こる過量服薬による死亡が防ごうとされていないという趣旨のことを述べている。
^ 原文:“there is no definition of a mental disorder. It's bullshit. I mean, you just can't define it.” ^[115]
^ 原文:“Is it any wonder that a survey this year by the University of Michigan, based on the manual, found that half of all Americans suffered from psychiatric disorders.” ^[77]
^ 一般社会の人々を対象とした用語集であり、法令、学会、新聞などで使用される医学用語を収載している^[129]^[130]。
^ 医学・医療関係者による教育、研究、診療、医療行政などにおける利用を想定しているが、一般利用に向けて一般社会（雑誌、新聞、ラジオ、テレビ、インターネットなど）で使用される医学用語にもできる限り対応している^[132]。
^ 日本精神神経学会精神科病名検討連絡会「DSM‒5 病名・用語翻訳ガイドライン（初版）」『精神神経学雑誌』第116巻第6号、日本精神神経学会、2014年、429‒457。
^ 日本精神神経学会・精神科用語検討委員会編『精神神経学用語集』 (改訂6版) 新興医学出版社、2008年6月15日。ISBN 978-4880026817。