水痘
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2024/12/09 01:17 UTC 版)
| 水痘 | |
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| 概要 | |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | B01 |
| ICD-9-CM | 052 |
| DiseasesDB | 29118 |
| MedlinePlus | 001592 |
| eMedicine | ped/2385 derm/74, emerg/367 |
| Patient UK | 水痘 |
水痘（すいとう）は、水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus, VZV）の感染による感染症の一種。一般に水疱瘡（みずぼうそう）または水ぼうそうとしても知られている。
英語では chicken pox [1]や varicellaと呼ばれる。日本では、感染症法の第5類感染症に指定されており、学校保健安全法による第2類学校感染症に分類されている。
疫学
水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の自然宿主はヒトのみであるが、世界中に分布しており[1]、接触感染、飛沫感染、空気感染で感染する[1][2]。季節的には毎年12 - 7月に多く8 - 11月に減少する[1]。
発疹を生じ、紅斑（皮膚表面が赤くなる）、水疱（水ぶくれ）、膿疱（粘度のある液体を含む水疱）と経過し、痂皮化（かひか、かさぶたへの変化）してから治癒に至る[1]。しかし、その後も水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）は知覚神経節サテライト細胞に潜伏し続け、がんや加齢などの原因により、このウイルスに対する特異的細胞性免疫能の低下により再活性化する[2]。この再活性化により知覚神経を通って皮膚で再び増殖した状態が帯状疱疹である[2][3]。
原因
ヘルペスウイルス科の水痘・帯状疱疹ウイルス (varicella-zoster virus, VZV) の初感染による[2]。感染経路は接触感染、飛沫感染、空気感染で感染で、発疹出現の1-2日前から出現後4-5日あるいは痂皮化するまで感染力がある[1][2]。特に発疹出現1 - 2日前から出現当日までは感染力が高いとされている[4]。
感染力は麻疹に比べると弱いが、ムンプスや風疹よりは強い[1]。水痘の基本再生産数
水痘・帯状疱疹ワクチン（生ワクチン）の予防接種が予防法となる。ワクチンは1974年に日本で開発されたワクチンで、岡株は世界で唯一の水痘ワクチン株である[2]。
水痘患者と接触（空気感染が主なので直接触るという意味ではなく、同一フロアにいると言う意味）してしまった後でも、72時間以内にワクチン接種することで発症の予防または症状の軽減が期待できる[6]。
日本
日本でも2014年10月1日から定期接種となった[7]。1歳になったらなるべく早く1回目を接種し、その6 - 12か月後に2回目を接種することが推奨される。なお、2015年5月には定期接種化により小児の入院事例が過去10年で最も少なかったことが報告されている[8]。
- 定期接種の対象者とスケジュール
- 生後12か月から生後36か月にいたるまでの児（1歳から3歳の誕生日の前日まで）
- 1回目を1歳0か月 - 1歳3か月の間、1回目終了から3か月以上あけて、標準的には6 - 12か月までの間隔をおいて2回目。
- 生後36か月から生後60か月にいたるまでの児（3歳から5歳の誕生日の前日まで）
- 1回接種。経過措置として2014年10月 - 2013年3月31日まで限定。
ただし、既に水痘に罹患したことがある場合は対象外。任意接種として既に水痘ワクチンの接種を受けたことがある場合は、既に接種した回数分の接種を受けたものとみなす（経過措置対象者も含む）。
アメリカ合衆国
アメリカ合衆国では、1996年から定期接種を開始し、2006年に2回目の水痘ワクチン接種時期を4 - 6歳とした[2]。
帯状疱疹との関係
再活性化
帯状疱疹ウイルス（VZV）は初感染後、脊髄後根神経節（知覚神経節サテライト細胞）に潜伏し続けるが、長期間無症状のままである[1][2]。しかし、がんや加齢、精神的ストレス、糖尿病などの原因により、このウイルスに対する特異的細胞性免疫能が低下して再活性化し、これが神経の支配領域に限局して疾患を引き起こしたものが帯状疱疹である[1][2]。
発症者数の関係
宮崎県内の医療機関が1997 - 2006年に行った4万8388例（男2万181人、女2万8207人）に対する調査では、8月に多く冬は少なく、帯状疱疹と水痘の流行は逆の関係にあった。この現象は、20 - 40歳代の子育て世代に顕著なため、水痘の子供と接したことによるブースター効果（追加免疫効果）が働いたと考えられている[9]。
脚注
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u 水痘 一般社団法人福岡市医師会 2023年11月10日閲覧。
- ^ a b c d e f g h i j k l m n 庵原 俊昭｢水痘の現状と対策｣ ラジオNIKKEI 感染症TODAY 2012年8月15日
- ^ a b 水痘（みずぼうそう）について 沖縄県 2011年3月
- ^ a b c d e 田中宏典、早坂篤、石山美由紀、松本沙知子、品川真澄、大山喜子、赤石美穂、田邉康次郎、横溝玲、渡辺孝紀「当院周産期病棟での水痘発症とその対応」 仙台市立病院医誌 35, 23-26, 2015
- ^ Ireland's Health Services『Health Care Worker Information』。2020年3月27日閲覧。
- ^ 水痘・帯状疱疹とそのワクチン（IASR Vol.34 p.287-288：2013年10月号）
- ^ 厚生労働省. “水痘 \”. 2016年5月16日閲覧。
- ^ 定期接種化で小児の水痘入院例が大幅に減少 日経メディカルオンライン 記事：2015年5月25日 閲覧：2015年6月5日
- ^ 水痘が減ると帯状疱疹が増加 日経メディカルオンライン 閲覧：2009年10月16日 記事：2009年10月13日
関連項目
外部リンク
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