ラクナ梗塞

デジタル大辞泉

ラクナ‐こうそく〔‐カウソク〕【ラクナ梗塞】

読み方：らくなこうそく

頭蓋(とうがい)内外の比較的細い血管領域（穿通枝(せんつうし)動脈）に生じる1.5センチメートル以下の脳梗塞。脳内の血管壁の肥大や血栓による血管壊死(えし)、高血圧による血管損傷などにより梗塞巣(こうそくそう)が生じる。半身麻痺(まひ)（純運動性不全片麻痺）・半身のしびれ（感覚障害）・構音障害などの症状を伴うことが多いが、症状を呈さず検診などの脳ドックで発見される場合もある（無症候性脳梗塞）。日本で多くみられる脳梗塞の一つで、治療予後は比較的良好である場合が多いが、再発が重なると血管性痴呆(ちほう)などを引き起こすことがある。高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙などが危険因子とされ、生活習慣の改善が予防につながる。

生活習慣病用語辞典

ラクナ梗塞【らくなこうそく】

脳梗塞のうち、脳の深部にある直径 1mm 以下の細い血管が詰まるタイプの脳梗塞で、日本では最も多く見られます。ラクナはラテン語で「小さな穴」のことです。

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ラクナ梗塞

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2022/06/06 04:19 UTC 版)

「脳梗塞」の記事における「ラクナ梗塞」の解説

ラクナ梗塞（ 英: lacunar infarction ）は本来、直径1.5cm以下の小さな梗塞を意味する。古典的には下記に示した5つの病型に含まれ、穿通枝領域に病変があり、皮質は病変に含まれない。書物によっては無症候性ラクナ梗塞という疾患も定義されるが無症候性ラクナ梗塞と慢性虚血性変化の区別が難しく古典的には無症候性ラクナ梗塞はラクナ梗塞に含まれない。ラクナ梗塞は上記の2種類とは違った機序が関わっているとみられていることからそれ自体がひとつの分類となっている。主に中大脳動脈や後大脳動脈の穿通枝が硝子変性を起こして閉塞するという機序による。ただし中大脳動脈穿通枝のうち、レンズ核線状体動脈の閉塞では、線状体内包梗塞と呼ばれる径20mm以上の梗塞となることがあり、片麻痺や感覚麻痺・同名半盲などの症状が現れることもある。後大脳動脈穿通枝の梗塞では、ウェーバー症候群やベネディクト症候群（赤核症候群）を起こすことがある。リスクファクターは高血圧。症状は片麻痺や構音障害などであるが、軽度または限定されたものであることが多く、まったく無症状であることも多い。意識障害を認めることはほとんどなく、失語症、半側空間無視、病態失認といった神経心理学的な症候（皮質症候）も通常は見られない。多発性脳梗塞とよばれるもののほとんどはこのラクナ梗塞の多発であり、多発することで認知症・パーキンソニズム（脳血管性パーキンソン症候群）の原因となることがある。ラクナ梗塞であるのかアテローム血栓性脳梗塞であるのかは、ラクナ梗塞のタイプを知っていると分かりやすい。症状が軽い、梗塞巣が小さいだけでは鑑別が難しくなることもあるからである。特徴としては感覚障害と麻痺が同時に存在しないタイプがラクナ梗塞ではありえるということである。TOAST分類では臨床症状でラクナ症候群を示し穿通枝領域の1.5cm以内の小梗塞であり、病巣近位の責任血管の50%以上の狭窄は認めないものとされている。 ラクナ症候群症候責任病巣Pure motor hemiparesis片麻痺、感覚障害なし 対側の放線冠、内包後脚、橋底部 Pure sensory stroke半側の異常感覚や感覚障害 対側の視床（後腹側核） Ataxic hemiparesis一側下肢に強い不全片麻痺と小脳失調 対側の橋底部、内包後脚、放線冠 Dysarthria-clumsy hand syndrome構音障害と一側の巧緻運動障害 対側の橋底部、内包後脚、放線冠 Sensory-motor stroke半側の感覚障害と同側の片麻痺 視床から内包後脚 視床梗塞では手掌・口症候群というものが知られている。視床外側に病変があることが多く、一側の手掌と口角周囲に限局したしびれ感、異常感覚をきたすものである。視床の核内で手掌と口角の近くを支配する部位が隣接するため生じると考えられている。ラクナ梗塞以外では視床症候群が起きることが多い。これも病変の大きさの問題と考えられている。