動脈管開存症とは?

動脈管開存症

動脈管とは,赤ちゃんお母さんお腹の中にいる時に肺動脈から大動脈への抜け道になっている血管のことをいいます.赤ちゃん生まれてから肺で呼吸しはじめると,この抜け道は必要がなくなり,生後2〜3週までに完全に閉じてしまいます.この動脈管自然に閉じずに残っているものを動脈管開存症といいます(図).この病気はもっとも多い先天性心疾患のひとつで,全体の5〜10%を占めています.動脈管開存症では,全身流れるべき血液一部大動脈から肺動脈流れるために,肺や心臓左心房左心室)に負担がかかります.動脈管太く開いているほど流れ血液の量が多くなり,その負担大きくなります.
動脈管開存症
症状
非常に小さ体重生まれ赤ちゃんにとって,大きな動脈管は肺や心臓大きな負担となり,“呼吸が荒く回数が多い”,“ミルク飲みがわるい”,“ミルクを飲むが体重が増えない”,“汗をたくさんかく”,“機嫌が悪く元気がない”などの心不全症状みられる場合には,早期治療を必要とする場合あります.ふつうの体重生まれ赤ちゃんでも,動脈管太く,肺や心臓大きな負担をかけて心不全症状みられる場合にも早期治療が必要となります.しかし何の症状もなく過ごし,たまたま健診などで心雑音気付かれ,検査によって見つかる場合あります

診断
心雑音特徴的で,健診で見つかる場合少なくありません.診断心エコー検査で可能です.胸部レントゲン心電図から,動脈管太く負担大きかどうか判断をすることができます治療方法選択するために心臓カテテル検査を行う場合あります

治療
小さ体重生まれ赤ちゃん心不全症状みられる場合には,まず動脈管が閉じるのを促すために,プロスタグランジン合成阻害薬(インドメサシン)を投与します.これが無効場合手術により動脈管を閉じる方法選択されます.生後2週以降赤ちゃんでは手術選択されることが一般的です.幼児期以降では,カテーテル使用血管の中からコイルバネのかたちをした閉鎖器具)などを用いて閉じる方法手術いずれか選択されます.しかしカテーテルを用いる治療は,動脈管の形によってはできないこともあります


動脈管開存症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2014/01/21 01:48 UTC 版)

動脈管開存症(どうみゃくかんかいぞんしょう、: patent ductus arteriosus; PDA)とは生後動脈管が閉鎖しなかった結果として生じる先天性心疾患。初期には大動脈から肺動脈への血液の流入(左→右短絡)により肺の血液量が増加し、左心系うっ血性心不全を示すが、病気の進行により肺動脈圧が大動脈圧を超えると肺動脈から大動脈への血液の流入(右→左短絡)が生じ、静脈血が全身に循環することにより低酸素血症を示す(アイゼンメンガー症候群)。動脈管開存症では通常の血流量より多くの血液が流れるため、肺動脈や肺静脈の血管径は拡張する。




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