動脈管開存症

デジタル大辞泉

どうみゃくかんかいぞん‐しょう〔ドウミヤククワンカイゾンシヤウ〕【動脈管開存症】

読み方：どうみゃくかんかいぞんしょう

胎児期に特有の血管である動脈管が、出生後も開いたまま残ってしまう状態。動脈管は胎児の肺動脈と大動脈をつなぐ血管で、胎盤を通して母体から酸素や栄養を受け取る胎児期の血液循環に重要な役割を果たすが、出生後、肺呼吸の開始とともに自然に閉鎖して結合組織性の索となる。この動脈管が出生後も開存し続けると、通常なら左心室から大動脈を経て全身に送り出される血液が、肺静脈に流れ込み、肺の血流量が増加し、肺や心臓に大きな負担がかかる。さらに、肺の血管抵抗が上昇し、肺高血圧症を起こすと、肺動脈を流れる静脈血が大動脈に流入し、低酸素血症を生じる。乳幼児期に発症すると鬱血性心不全・発育不全、成人では感染性心内膜炎を起こしやすい。ボタロー管開存症。

小児外科の病気

動脈管開存症

動脈管とは，赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる時に，肺動脈から大動脈への抜け道になっている血管のことをいいます．赤ちゃんが生まれてから肺で呼吸をしはじめると，この抜け道は必要がなくなり，生後2〜3週までに完全に閉じてしまいます．この動脈管が自然に閉じずに残っているものを動脈管開存症といいます（図）．この病気はもっとも多い先天性心疾患のひとつで，全体の5〜10％を占めています．動脈管開存症では，全身に流れるべき血液の一部が大動脈から肺動脈へ流れるために，肺や心臓（左心房・左心室）に負担がかかります．動脈管が太く開いているほど流れる血液の量が多くなり，その負担は大きくなります．

症状 非常に小さい体重で生まれた赤ちゃんにとって，大きな動脈管は肺や心臓に大きな負担となり，“呼吸が荒く回数が多い”，“ミルクの飲みがわるい”，“ミルクを飲むが体重が増えない”，“汗をたくさんかく”，“機嫌が悪く元気がない”などの心不全症状がみられる場合には，早期に治療を必要とする場合があります．ふつうの体重で生まれた赤ちゃんでも，動脈管が太く，肺や心臓に大きな負担をかけて心不全症状がみられる場合にも早期の治療が必要となります．しかし何の症状もなく過ごし，たまたま健診などで心雑音に気付かれ，検査によって見つかる場合もあります． 診断 心雑音が特徴的で，健診で見つかる場合も少なくありません．診断は心エコー検査で可能です．胸部レントゲンや心電図から，動脈管が太く，負担が大きいかどうかの判断をすることができます．治療方法を選択するために心臓カテ−テル検査を行う場合があります． 治療 小さい体重で生まれた赤ちゃんで心不全症状がみられる場合には，まず動脈管が閉じるのを促すために，プロスタグランジン合成阻害薬（インドメサシン）を投与します．これが無効の場合に手術により動脈管を閉じる方法が選択されます．生後2週以降の赤ちゃんでは手術を選択されることが一般的です．幼児期以降では，カテーテルを使用し血管の中からコイル（バネのかたちをした閉鎖器具）などを用いて閉じる方法と手術のいずれかが選択されます．しかしカテーテルを用いる治療は，動脈管の形によってはできないこともあります．

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動脈管開存症

出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』 (2021/10/07 02:13 UTC 版)

動脈管開存症（どうみゃくかんかいぞんしょう、英: patent ductus arteriosus; PDA）とは、胎生の哺乳類で、出生後動脈管が閉鎖しなかった結果として生じる先天性心疾患。初期には大動脈から肺動脈への血液の流入（左→右短絡）により肺の血液量が増加し、左心系鬱血性心不全を示すが、病気の進行により肺動脈圧が大動脈圧を超えると肺動脈から大動脈への血液の流入（右→左短絡）が生じ、静脈血が全身に循環することにより低酸素血症を示す（アイゼンメンガー症候群）。動脈管開存症では通常の血流量より多くの血液が流れるため、肺動脈や肺静脈の血管径は拡張する。

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